Pembedahan Appendektomi: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Kandungan

• Apa itu Apendektomi?
• Tujuan Appendektomi
• Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan
• Pemulihan
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Radang usus buntu adalah prosedur pembedahan yang cukup mudah untuk membuang radang usus buntu yang meradang atau dijangkiti, suatu keadaan yang dikenali sebagai apendisitis. Tanpa pembedahan, usus buntu dapat pecah, menumpahkan bahan berjangkit ke dalam aliran darah dan perut, yang boleh mengancam nyawa. Apendiks, organ kecil seperti tiub yang melekat di bahagian atas usus besar, tidak diketahui tujuannya, sehingga penyingkirannya tidak menjadi perhatian jangka panjang.

Apa itu Apendektomi?

Apendisitis terjadi ketika penyumbatan terbentuk di dalam apendiks yang menyebabkan peningkatan tekanan, aliran darah berubah, dan radang.Appendectomy biasanya dilakukan sebagai prosedur kecemasan untuk membuang apendiks sebelum pecah dan menyebarkan jangkitan ke perut bawah, yang boleh menyebabkan peritonitis.

Gejala utama apendisitis adalah sakit teruk di perut, biasanya di bahagian kanan bawah. Permulaan kesakitan tiba-tiba dan bertambah buruk dari masa ke masa. Sebilangan orang mungkin atau mungkin juga tidak mengalami gejala apendisitis lain termasuk:

• Pembengkakan perut
• Hilang selera makan
• Pening dan muntah
• Sembelit atau cirit-birit
• Ketidakupayaan untuk menghantar gas
• Demam rendah

Apendisitis hampir selalu diperlukan untuk merawat radang usus buntu. Pembedahan itu boleh dilakukan secara laparoskopi (paling biasa) atau sebagai prosedur terbuka dan mungkin memerlukan penginapan pendek di hospital untuk pemulihan.

Punca Kesakitan Lampiran dan Pilihan Rawatan

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi untuk apendektomi itu sendiri, tetapi teknik laparoskopi (invasif minimum) mungkin tidak disarankan untuk individu tertentu.

Dalam beberapa kes, pembedahan terbuka mungkin lebih disukai sejak awal, atau keputusan dibuat semasa pembedahan usus buntu laparoskopi untuk berubah menjadi pembedahan terbuka.

Pesakit yang lebih berisiko untuk ini termasuk mereka yang mempunyai:

• Jangkitan atau abses yang meluas
• Lampiran berlubang
• Sejarah pembedahan perut sebelumnya dengan tisu parut
• Lemak perut yang berlebihan menghalang penglihatan organ
• Masalah pendarahan semasa operasi

Menurut garis panduan oleh Persatuan Pakar Bedah Gastrointestinal dan Endoskopi Amerika, prosedur laparoskopi dianggap selamat untuk semua pesakit termasuk kanak-kanak, orang tua, mereka yang gemuk, dan wanita hamil selama semua trimester. Bahkan dapat digunakan jika terdapat apendiks yang pecah atau berlubang.

Risiko Berpotensi

Risiko umum sebarang pembedahan, termasuk jangkitan dan reaksi terhadap anestesia, berlaku di sini.

Memandangkan sifat apendektomi, prosedur ini juga menimbulkan risiko:

• Kebocoran di pinggir usus besar
• Kecederaan pada organ yang berdekatan seperti usus kecil, ureter, atau pundi kencing

Segera hubungi pakar bedah anda sekiranya anda mengalami sakit perut, demam, menggigil, atau pendarahan rektum.

Tujuan Appendektomi

Kira-kira satu daripada 2.000 orang akan membuang apendiksnya sepanjang hayat mereka, yang paling sering berusia antara 10 dan 30 tahun. Oleh kerana lampiran tidak berfungsi untuk tujuan apa pun dan risiko dari apendiks yang pecah melebihi risiko pembedahan, apendektomi adalah rawatan barisan pertama untuk radang usus buntu.

Apendisitis didiagnosis berdasarkan keadaan pesakit, ujian darah, dan imbasan tomografi (CT). Setelah disahkan, waktu dari diagnosis hingga pembedahan boleh menjadi singkat-terutama dalam kasus apendiks yang pecah. Atau jika anda stabil dengan kawalan kesakitan, pembedahan boleh berlaku beberapa jam kemudian.

Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan

Sebelum menjalani pembedahan usus buntu, pakar bedah anda akan menjelaskan pembedahan secara terperinci, termasuk penerangan mengenai prosedur, risiko pembedahan, dan seperti apa pemulihan khas. Anda mungkin akan diminta untuk menandatangani borang persetujuan pada masa ini juga.

Sebelum Pembedahan

Pesakit apendisitis biasanya dimasukkan ke hospital melalui bilik kecemasan setelah mengalami sakit perut yang teruk.

Sebelum pembedahan, anda akan bertukar menjadi gaun hospital dan disambungkan ke IV. Cecair dan ubat untuk mengatasi rasa mual, muntah, dan sakit akan diberikan melalui IV.

Antibiotik hampir selalu diberikan secara profilaksis sebelum pembedahan. Pesakit yang dirawat dengan antibiotik cenderung untuk mengalami peritonitis, mempunyai skor kesakitan yang lebih rendah, kadar perforasi yang lebih rendah, dan dapat kembali bekerja lebih cepat. Pesakit yang memerlukan pembedahan kecemasan juga menerima antibiotik profilaksis dalam jangka masa 60 minit sebelum insisi awal.

Anda akan dibawa ke bilik operasi dan dibantu ke meja operasi, di mana kakitangan akan menyapu tempat pembedahan dengan penyelesaian yang membunuh kuman untuk membantu mencegah jangkitan sepanjang sayatan. Setelah kulit anda disiapkan, kakitangan akan menutupi anda dengan tirai steril untuk memastikan kawasan itu bersih mungkin semasa prosedur.

Penyedia anestesia akan memberi anda ubat penenang IV untuk membantu anda berehat. Kemudian tiub pernafasan, atau tiub endotrakeal, disisipkan melalui mulut dan ke saluran udara sebelum disambungkan ke ventilator.

Tiub pernafasan diperlukan kerana anestesia umum menyebabkan kelumpuhan sementara selain membuat anda tidak sedarkan diri. Semasa penenang, anda tidak boleh bernafas tanpa bantuan dan bergantung pada ventilator untuk membekalkan udara ke paru-paru.

Apa itu Intubasi dan Mengapa Dilakukan?

Semasa Prosedur

Setelah anestesia berlaku sepenuhnya, pakar bedah dapat mula membuat sayatan. Anda tidak akan merasa sakit dan tidak akan bangun. Pakar anestesi akan memantau tanda-tanda penting anda sepanjang pembedahan dan memberikan ubat-ubatan mengikut keperluan.

Semasa pembedahan usus buntu, pakar bedah membuat sayatan, mencari apendiks, dan memotongnya dari usus dan tisu sekitarnya. Mereka kemudian mengeluarkan organ yang dijangkiti.

Laparoskopi Langkah demi Langkah

Apendektomi laparoskopi melibatkan tiga sayatan: satu sayatan setengah inci di bahagian perut dan dua sayatan 5-milimeter (mm) di perut kiri bawah. Pakar bedah memasukkan kamera kecil dan instrumen pembedahan melalui lubang, kemudian menonton monitor video ketika mereka bekerja.

Gas karbon dioksida digunakan untuk membengkak perut sehingga usus buntu dan organ lain dapat dikenali dengan mudah. Pakar bedah menemui apendiks, menjahitnya dan memotong organ yang dijangkiti, yang diletakkan di dalam beg steril yang didorong melalui salah satu sayatan sebelum dikeluarkan. Ini untuk mengelakkan nanah atau bahan berjangkit di dalam apendiks daripada bocor ke perut.

Tisu yang tinggal kemudian diperiksa dengan teliti untuk memastikan bahawa hanya tisu sihat yang tertinggal dan memastikan bahawa garis jahitan / ruji sempurna. Sekiranya perlu, seperti jika terjadi apendiks pecah, pakar bedah dapat menggunakan garam steril untuk mencuci kawasan tersebut dan kemudian menghisap bahan berjangkit.

Pakar bedah kemudian menutup sayatan, biasanya dengan pembalut kecil yang disebut Steri-Strips atau pembalut steril untuk melindungi kulit dan mencegah jangkitan.

Keseluruhan prosedur biasanya berlangsung selama 45 minit hingga satu jam. Walau bagaimanapun, jika timbul komplikasi, prosedur boleh memakan waktu lebih lama (misalnya, jika prosedur laparoskopi mesti ditukar menjadi prosedur terbuka).

Semua Mengenai Pembedahan Laparoskopi

Buka Pembedahan Langkah-demi-Langkah

Semasa pembedahan usus buntu, sayatan 2 hingga 4 inci dibuat di bahagian bawah abdomen. Otot perut dipisahkan dan kawasan perut terbuka.

Pakar bedah kemudian mengikat apendiks dengan jahitan dan memotong tisu yang dijangkiti. Sekiranya apendiks pecah atau pecah, perut akan dibasuh dengan garam.

Lapisan perut dan otot kemudian ditutup dengan jahitan. Tiub kecil boleh dimasukkan ke dalam sayatan untuk mengalirkan cairan, sayatan akan ditutup dengan pembalut steril untuk melindungi kulit dan mencegah jangkitan.

Prosedurnya, dari permulaan anestesi hingga pembalut, memakan masa kurang dari satu jam jika tidak ada komplikasi.

Selepas Pembedahan

Setelah sayatan ditutup, anestesia dihentikan dan anda perlahan-lahan akan mula bangun. Semasa anestesia hilang, tiub pernafasan dikeluarkan, dan pada masa itu anda akan berpindah ke Unit Rawatan Pasca-Anestesia (PACU) untuk pemantauan.

Awalnya anda boleh menjadi pemarah, perlahan-lahan menjadi lebih peka. Tanda-tanda penting anda akan dipantau dengan teliti untuk sebarang kemungkinan komplikasi dan ubat sakit yang diperlukan apabila perlu.

Setelah anda terjaga dan tekanan darah, nadi, dan pernafasan anda stabil, anda akan dipindahkan ke bilik hospital untuk mula sembuh.

Pemulihan

Proses pemulihan anda bermula di hospital. Pelepasan bergantung pada jenis prosedur yang anda lakukan dan kesihatan anda secara keseluruhan. Sebilangan besar pesakit mengalami penurunan kesakitan yang ketara setelah pembedahan, walaupun dengan kesakitan pada sayatan.

Ikuti semua arahan doktor anda untuk merawat luka, mandi, dan meneruskan aktiviti dan senaman yang normal. Dan jangan lupa membuat janji temu susulan selama dua hingga tiga minggu selepas pembedahan usus buntu anda, atau seperti yang dinasihatkan oleh doktor anda.

Penyembuhan Selepas Laparoskopi

Laparoskopi adalah prosedur yang kurang invasif daripada apendektomi terbuka dan, oleh itu, pemulihan lebih cepat dan lebih mudah. Dalam beberapa kes, anda mungkin keluar dari bilik pemulihan.

Anda akan dibenarkan minum cecair jernih dalam beberapa jam dari prosedur dan, jika ditoleransi, mulailah makan makanan pejal. Anda juga akan terdorong untuk bangun dan berjalan beberapa jam selepas pembedahan laparoskopi. Sebaik sahaja anda mencapai tonggak ini, anda akan mendapat arahan mengenai cara merawat sayatan anda.

Untuk beberapa hari pertama selepas pembedahan usus buntu, anda mungkin mengalami sakit perut akibat gas karbon dioksida yang masih ada di perut anda. Menghirup air suam dengan teh lemon atau pudina dapat membantu melegakan gas, begitu juga dengan menggerakkan kaki dan badan anda (mis., Dengan berjalan sedikit). Pergerakan mendorong peristaltik dalam usus, yang membantu melepaskan gas yang terperangkap.

Perkara Yang Perlu Tahu Pesakit Mengenai Steri-Strips

Penyembuhan Selepas Pembedahan Terbuka

Prosedur pembedahan terbuka akan memakan masa lebih lama untuk pulih dan anda mungkin berada di hospital selama beberapa hari. Anda akan dihubungkan dengan IV untuk mendapatkan cecair dan ubat sekurang-kurangnya pada malam pertama.

Tiub plastik nipis yang masuk ke hidung ke perut anda boleh digunakan untuk membuang cecair perut dan udara yang anda telan. Ia akan dikeluarkan ketika usus anda berfungsi dengan normal.

Anda tidak akan dapat makan atau minum sehingga tiub dikeluarkan. Pada ketika itu anda akan dibenarkan memulakan dengan meneguk cecair jernih. Sekiranya ditoleransi, anda akan beralih ke makanan ringan dan, akhirnya, diet biasa.

Anda akan terdorong untuk bangun dan berjalan pagi selepas pembedahan dan terus bangun dari tidur beberapa kali setiap hari sebelum anda keluar dari hospital. Anda mungkin memerlukan ubat sakit untuk bangun dari tidur pada mulanya kerana otot perut anda telah dipotong dan memerlukan masa untuk sembuh.

Pengurusan Kesakitan

Semasa keluar dari hospital, anda akan diberi arahan mengenai cara menguruskan kesakitan anda dan mungkin juga preskripsi untuk ubat penghilang rasa sakit opioid, seperti OxyContin (oxycodone) atau Percocet (oxycodone with acetaminophen).

Walaupun opioid adalah penghilang rasa sakit yang sangat berkesan, ia bersifat ketagihan dan hanya perlu apabila diperlukan. Kesan sampingan opioid juga ketara dan termasuk mual, muntah, sembelit, pengekalan kencing, mengantuk, kemahiran berfikir yang lemah, dan fungsi pernafasan yang buruk.

Ubat anti-radang bukan steroid tanpa ubat seperti Tylenol (acetaminophen) dan Advil (ibuprofen) juga boleh digunakan untuk merawat kesakitan selepas pembedahan. Bagi kebanyakan orang, ini mencukupi. Ramai doktor mencadangkan penggantian dos antara kedua-duanya.

Catatan: Percocet juga mengandungi asetaminofen dan tidak boleh diminum bersama Tylenol kerana kerosakan hati dapat terjadi.

Kesan Sampingan Ubat Sakit

Penjagaan luka

Doktor anda akan memberi arahan untuk menjaga sayatan anda (menjaganya agar tetap bersih dan kering) dan mandi.

Sekiranya sayatan anda ditutup dengan Steri-Strips, pastikan juga menjemur sehingga kering (biasanya dalam beberapa hari) atau dikeluarkan oleh doktor anda. Sekiranya anda mendapat jahitan, ia akan dikeluarkan semasa temujanji susulan anda.

Bilakah Untuk Memanggil Doktor Anda

Tidak kira jenis apendektomi yang anda ada, doktor anda akan menasihati anda untuk memerhatikan tanda-tanda jangkitan dan masalah lain. Hubungi doktor anda jika anda mengalami salah satu perkara berikut:

• Demam atau menggigil
• Kemerahan, bengkak, pendarahan, atau saliran dari tempat sayatan
• Meningkatkan rasa sakit di sekitar tapak sayatan selepas hari ketiga
• Muntah
• Kehilangan selera makan atau tidak dapat minum atau makan
• Kesukaran bernafas, batuk berterusan, atau sesak nafas
• Sakit perut, kekejangan, atau bengkak
• Tiada pergerakan usus selama dua atau lebih hari
• Cirit-birit berair selama lebih dari tiga hari

Menyambung semula Aktiviti

Anda perlu mengambilnya dengan mudah selama beberapa hari pertama selepas pembedahan anda. Sebilangan besar pesakit mungkin dapat meneruskan aktiviti normal setelah kira-kira seminggu (atau lebih awal dengan pembedahan laparoskopi), tetapi akan dinasihatkan untuk tidak melakukan aktiviti dan senaman yang berat selama seminggu atau lebih. Ikuti semua arahan doktor anda.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Appendectomy adalah salah satu prosedur kecemasan yang paling biasa, dengan lebih daripada 250,000 dilakukan di Amerika Syarikat setiap tahun. Penyelidikan menunjukkan bahawa apendektomi terbuka dan laparoskopi mempunyai kadar komplikasi pembedahan jangka panjang yang rendah. Selagi anda mengikuti arahan doktor anda untuk memperlambatnya dan melakukan aktiviti yang berat, kemungkinan besar anda akan pulih sepenuhnya dan kembali ke aktiviti lama anda tidak lama lagi.

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel
• Teks