Kandungan
Banyak prosedur pembedahan ortopedik memerlukan penggunaan tisu tambahan di dalam badan untuk mencapai tujuan pembedahan yang membina semula. Seringkali apabila terdapat kecederaan, tisu-tisu yang rusak memerlukan penggunaan pembesaran untuk pemulihan fungsi yang tepat.Dalam situasi seperti ini, pakar bedah anda perlu membuat keputusan tentang tempat mendapatkan tisu tambahan untuk menambah baik pembaikan pembedahan mereka. Kaedah yang paling biasa untuk mendapatkan tisu adalah dengan mendapatkan tisu dari tempat lain di dalam badan anda atau mengambil tisu tersebut dari penderma. Tisu yang diperoleh dari badan anda sendiri disebut autograft. Apabila tisu diambil dari penderma, ia dipanggil allograft.
Beberapa prosedur pembedahan biasa yang mungkin memerlukan pembesaran tisu semasa pembedahan ortopedik termasuk:
- Pembedahan pemindahan tulang rawan
- Pembinaan semula ACL
- Penyatuan dan pembinaan semula tulang belakang
- Pembedahan patah tulang
Semasa merancang salah satu prosedur pembedahan ini, pakar bedah anda mungkin akan membincangkan dengan anda pilihan untuk mendapatkan tisu untuk membaiki pembedahan dari sebarang kerosakan. Pakar bedah anda mungkin membincangkan pilihan untuk menggunakan tisu anda sendiri atau untuk menggunakan tisu penderma pada masa pembedahan. Kedua-dua pilihan dapat berfungsi dengan baik. Walau bagaimanapun, kadang-kadang orang mempunyai pilihan tertentu.
Penggunaan tisu allograft telah menjadi sangat biasa-kira-kira 1.5 juta prosedur ortopedik menggunakan allograft dilakukan setiap tahun di Amerika Syarikat. Dengan mengetahui kebaikan dan keburukan autograft berbanding tisu allograft, anda lebih bersedia untuk membincangkan pilihan ini untuk pembedahan rekonstruktif ortopedik.
Kebaikan dan Keburukan Autograft
Kelebihan AutograftTisu yang sihat dan hidup
Lebih kuat daripada tisu yang telah disterilkan
Kurang kemungkinan penularan penyakit
Graft mesti diperoleh dari bahagian badan yang sihat
Melibatkan prosedur pembedahan yang lebih besar dan lebih tidak selesa
Berpotensi kerosakan pada bahagian tubuh yang sihat
Kelebihan
Salah satu faedah utama menggunakan tisu anda sendiri adalah hakikat bahawa tisu itu hidup dan mengandungi sel hidup anda sendiri. Tidak seperti tisu penderma, yang mesti disterilkan dan dipelihara, menggunakan tisu anda sendiri memindahkan tisu hidup yang sihat ke kawasan kerosakan. Walaupun teknik pensterilan dan pemeliharaan telah bertambah baik untuk membatasi jumlah kerosakan struktur pada tisu allograft, ia tidak sekuat tisu yang belum melalui proses ini.
Kelebihan utama lain dari menggunakan tisu anda sendiri adalah terdapat kemungkinan kecil penularan penyakit. Masih ada kemungkinan jangkitan di mana bakteria dapat memasuki luka pembedahan dari kulit anda atau sekitarnya, tetapi tidak ada kebimbangan untuk mendapat penyakit menular (seperti hepatitis atau HIV) dari penderma.
Keburukan
Sebab utama orang menghindari autograft adalah kerana ia memerlukan pengambilan cantuman dari bahagian badan anda yang sihat. Ini bermasalah kerana dua sebab. Pertama, ia melibatkan prosedur pembedahan yang lebih besar dan lebih tidak selesa. Kerana cantuman mesti diperoleh, ini biasanya sayatan lebih besar, dan ada ketidakselesaan yang berkaitan dengan penuaian cangkok.
Kebimbangan kedua adalah kerosakan pada bahagian tubuh yang sihat. Sebagai contoh, lokasi cantuman yang paling biasa untuk pembedahan rekonstruksi ACL adalah salah satu tendon patellar atau tendon hamstring. Kedua-dua lutut dan hamstring sangat penting untuk fungsi lutut normal, dan merosakkan struktur ini boleh menyebabkan masalah dengan pemulihan. Walaupun penuaian cantuman dilakukan dengan cara untuk meminimumkan kerosakan cagaran, sebilangan orang ingin mengelakkannya sama sekali.
Kebaikan dan Keburukan Allograft
Kelebihan AllograftFasa pemulihan awal kurang menyakitkan
Membolehkan tempoh selepas operasi lebih lancar
Proses pensterilan menjadikan tisu lebih lemah
Pemulihan memerlukan lebih lama dengan tisu penderma
Kelebihan
Orang yang memilih tisu allograft umumnya mencari pemulihan yang lebih mudah dan lebih lancar. Walaupun, ia tidak semestinya pemulihan lebih cepat kerana penggunaan tisu allograft sebenarnya dapat meningkatkan jangka masa pemulihan secara keseluruhan. Walau bagaimanapun, penggunaan tisu allograft cenderung menjadikan tahap awal pemulihan kurang menyakitkan dan agak mudah.
Dengan mengelakkan pembedahan untuk mengambil tisu cantuman, orang yang memilih tisu allograft penderma pada umumnya mempunyai pemulihan pasca operasi awal yang lebih mudah dan kembali ke aktiviti harian mereka sedikit lebih cepat.
Keburukan
Kelemahan tisu allograft adalah terdapat banyak kajian yang menunjukkan bahawa tisu ini tidak sekuat tisu yang belum disterilkan dan diproses. Sebilangan besar pakar bedah yang melakukan pembinaan semula ACL mengesyorkan agar atlet peringkat tinggi (seperti atlet perguruan tinggi atau profesional) mengelakkan tisu penderma kerana kadar reinjury yang lebih tinggi terhadap cangkok.
Di samping itu, waktu pemulihan biasanya lebih lama apabila tisu penderma digunakan; ini boleh menjadi masalah bagi atlet sekolah menengah atau perguruan tinggi pada masa pemulihan yang ketat. Terakhir, kebimbangan mengenai penularan penyakit adalah penting bagi banyak orang. Walaupun risiko mendapat jangkitan dari cantuman penderma sangat kecil, terdapat laporan kes mengenai kejadian ini. Ramai orang memilih untuk mengelakkan risiko ini sama sekali dengan menggunakan tisu mereka sendiri.
Keselamatan
Walaupun terdapat kebaikan dan keburukan untuk menggunakan tisu allograft dan autograft, kedua-dua pilihan ini sangat selamat.
Selalu ada risiko jangkitan setiap kali prosedur pembedahan dilakukan, dan ini berlaku untuk prosedur pembedahan autograft dan allograft.
Terdapat beberapa risiko unik yang berkaitan dengan penggunaan tisu allograft. Secara khusus, ada risiko penularan penyakit, walaupun risiko ini sangat kecil. Selain itu, terdapat kemungkinan pencemaran tisu allograft jika tidak disterilkan atau disimpan dengan betul. Risiko penularan penyakit atau pencemaran dengan tisu allograft sangat kecil.
Untuk mengelakkan risiko ini, pakar bedah anda harus bekerjasama dengan bank tisu yang mempunyai reputasi baik dan memastikan bahawa mereka mengetahui prosedur pemeriksaan dan kriteria untuk memilih bagaimana cangkok diperolehi. Sekiranya anda prihatin terhadap risiko penularan penyakit, minta doktor memberi anda lebih banyak maklumat mengenai bank tisu di mana dia mendapat tisu cantuman.
Pilihan Sintetik
Usaha penyelidikan penting telah dilakukan untuk mengenal pasti kemungkinan pilihan sintetik yang dapat digunakan untuk pelbagai prosedur pembedahan.
Walaupun terdapat beberapa pilihan sintetik yang ada, kebanyakan kajian ortopedik mendapati bahawa pilihan cantuman sintetik tidak berfungsi dengan baik dan tidak tahan lama seperti tisu manusia.
Terdapat beberapa pengganti cantuman tulang yang berfungsi dengan baik untuk peleburan tulang belakang dan beberapa jenis pembaikan patah tulang, tetapi aplikasi ini untuk cantuman sintetik agak terhad. Terdapat usaha untuk mengenal pasti pilihan sintetik untuk membuat ligamen dan tendon baru.
Walaupun ada beberapa penyelidikan di mana ini mungkin dapat dilaksanakan, mereka umumnya dianggap sebagai pilihan sekunder. Menggunakan tisu manusia yang sihat (sama ada autograft atau allograft) secara amnya dianggap sebagai pilihan cantuman yang lebih kuat dan tahan lama.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Prosedur pembedahan ortopedik yang melibatkan pembinaan semula bahagian badan yang rosak mungkin memerlukan penggunaan tisu tambahan. Anda dan pakar bedah anda perlu membuat keputusan dari mana mendapatkan tisu ini. Pilihan yang paling biasa adalah untuk mendapatkan tisu ini dari tempat lain di badan anda (autograft) atau dari seseorang yang telah menderma tisu setelah mereka mati (allograft).
Terdapat kebaikan dan keburukan pada tisu autograft dan allograft, dan menentukan pilihan mana yang terbaik bergantung pada keperluan khusus anda dan prosedur pembedahan yang sedang dilakukan. Anda harus berbincang dengan pakar bedah anda sekiranya anda mempunyai kebimbangan atau keutamaan khusus tentang dari mana cantuman tisu harus berasal.
Adakah Tisu Cadaver Selamat untuk Pembedahan?