Kandungan
- Penerangan
- Kenapa Prosedur Dilakukan
- Risiko
- Sebelum Prosedur
- Selepas Prosedur
- Outlook (Prognosis)
- Nama Alternatif
- Arahan Pesakit
- Imej
- Rujukan
- Tarikh Semakan 2/16/2017
Pembaikan meningocele (juga dikenali sebagai pembedahan myelomeningocele) adalah pembedahan untuk membaiki kecacatan kelahiran tulang belakang dan membran tulang belakang. Meningocele dan myelomeningocele adalah jenis spina bifida.
Penerangan
Untuk kedua-dua meningoceles dan myelomeningoceles, pakar bedah akan menutup pembukaan di belakang.
Selepas kelahiran, kecacatan itu diliputi oleh pakaian steril. Anak anda kemudiannya dipindahkan ke unit penjagaan intensif neonatal (NICU). Penjagaan akan disediakan oleh pasukan perubatan dengan pengalaman kanak-kanak dengan spina bifida.
Bayi anda mungkin akan mempunyai MRI (imaginasi resonans magnetik) atau ultrasound belakang. MRI atau ultrasound otak boleh dilakukan untuk mencari hydrocephalus (cecair tambahan di dalam otak).
Jika myelomeningocele tidak dilindungi oleh kulit atau membran apabila anak anda dilahirkan, pembedahan akan dilakukan dalam masa 24 hingga 48 jam selepas lahir. Ini adalah untuk mencegah jangkitan.
Jika anak anda mempunyai hydrocephalus, shunt (tiub plastik) akan dimasukkan ke dalam otak kanak-kanak untuk mengalirkan cecair tambahan ke perut. Ini menghalang tekanan yang boleh merosakkan otak bayi. Shunt ini dipanggil shunt ventriculoperitoneal.
Anak anda tidak boleh terdedah kepada lateks sebelum, semasa, dan selepas pembedahan. Ramai kanak-kanak dengan keadaan ini mempunyai alahan yang sangat teruk untuk susu getah.
Kenapa Prosedur Dilakukan
Pembaikan meningocele atau myelomeningocele diperlukan untuk mencegah jangkitan dan kecederaan selanjutnya terhadap saraf tunjang dan saraf kanak-kanak. Pembedahan tidak boleh membetulkan kecacatan pada saraf tunjang atau saraf.
Risiko
Risiko untuk anestesia dan pembedahan adalah:
- Masalah pernafasan
- Reaksi terhadap ubat
- Berdarah
- Jangkitan
Risiko untuk pembedahan ini adalah:
- Pembentukan bendalir dan tekanan di dalam otak (hydrocephalus)
- Peningkatan peluang jangkitan saluran kencing dan masalah usus
- Jangkitan atau keradangan saraf tunjang
- Lumpuh, kelemahan, atau perubahan sensasi akibat kehilangan fungsi saraf
Sebelum Prosedur
Pembekal penjagaan kesihatan sering akan menemui kecacatan ini sebelum dilahirkan menggunakan ultrasound janin. Pembekal akan mengikuti janin dengan sangat rapat sehingga kelahiran. Adalah lebih baik sekiranya bayi dibawa untuk jangka masa penuh. Doktor anda akan melakukan penghantaran kelahiran (C-section). Ini akan menghalang kerosakan selanjutnya pada tisu atau tisu tulang belakang yang terdedah.
Selepas Prosedur
Anak anda paling kerap perlu menghabiskan kira-kira 2 minggu di hospital selepas pembedahan. Kanak-kanak mesti berbaring tanpa menyentuh kawasan luka. Selepas pembedahan, anak anda akan menerima antibiotik untuk mencegah jangkitan.
MRI atau ultrasound otak diulangi selepas pembedahan untuk melihat jika hidrosefalus berkembang sebaik sahaja kecacatan di bahagian belakang diperbaiki.
Anak anda mungkin memerlukan terapi fizikal, pekerjaan, dan ucapan. Ramai kanak-kanak dengan masalah ini mempunyai masalah kecacatan motor (besar) dan halus (kecil), dan menelan masalah, awal hidup.
Kanak-kanak mungkin perlu melihat sekumpulan pakar perubatan di spina bifida sering selepas keluar dari hospital.
Outlook (Prognosis)
Seberapa baik kanak-kanak bergantung pada keadaan awal saraf tunjang dan saraf mereka. Selepas pembaikan meningocele, kanak-kanak sering berbuat baik dan tidak mempunyai masalah otak, saraf atau otot lagi.
Kanak-kanak yang dilahirkan dengan myelomeningocele selalunya mempunyai lumpuh atau kelemahan otot di bawah tahap tulang belakang mereka di mana kecacatan itu. Mereka juga tidak dapat mengawal pundi kencing atau perut mereka. Mereka mungkin memerlukan sokongan perubatan dan pendidikan selama bertahun-tahun.
Keupayaan untuk berjalan dan mengawal fungsi usus dan pundi kencing bergantung di mana kecacatan kelahiran berada di tulang belakang. Kecacatan yang lebih rendah pada kord rahim mungkin mempunyai hasil yang lebih baik.
Nama Alternatif
Pembaikan Myelomeningocele; Penutupan Myelomeningocele; Pembaikan Myelodysplasia; Pembaikan dystaviisme tulang belakang; Pembaikan Meningomyelocele; Pembaikan kecacatan tiub neural; Pembaikan spina bifida
Arahan Pesakit
- Penjagaan luka pembedahan - terbuka
Imej
Pembaikan Meningocele - siri
Rujukan
Kinsman SL, Johnston MV. Anomali kongenital sistem saraf pusat. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Gemeen JW, Schor NF, eds. Buku Teks Pediatrik Nelson. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 591.
Robinson S, Cohen AR. Myelomeningocele dan kecacatan tiub saraf yang berkaitan. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dan Perubatan Neonatal-Perinatal Martin. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 65.
Tarikh Semakan 2/16/2017
Dikemaskini oleh: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Penolong Klinik Profesor Pediatrik, Sekolah Perubatan Universiti Washington, Seattle, WA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.