Kandungan
- Penerangan
- Kenapa Prosedur Dilakukan
- Risiko
- Sebelum Prosedur
- Selepas Prosedur
- Outlook (Prognosis)
- Nama Alternatif
- Arahan Pesakit
- Imej
- Rujukan
- Tarikh Semakan 6/10/2018
Pembedahan arteri karotis adalah prosedur untuk memulihkan aliran darah yang betul ke otak.
Arteri karotis membawa darah yang diperlukan ke otak dan muka anda. Anda mempunyai satu daripada arteri ini di setiap bahagian leher anda. Aliran darah dalam arteri ini boleh menjadi sebahagian atau sepenuhnya disekat oleh bahan lemak yang disebut plak. Ini dapat mengurangkan bekalan darah ke otak anda dan menyebabkan strok.
Terdapat dua prosedur untuk merawat arteri karotid yang mempunyai pembentukan plak di dalamnya. Artikel ini memberi tumpuan kepada pembedahan yang dipanggil endarterectomy. Kaedah lain dipanggil angioplasti dengan penempatan stent.
Penerangan
Semasa endarterectomy karotid:
- Anda menerima anestesia umum. Anda sedang tidur dan sakit percuma. Sesetengah hospital menggunakan anestesia tempatan sebaliknya. Hanya bahagian badan anda yang sedang bekerja dihidu dengan ubat-ubatan supaya anda tidak merasa sakit. Anda juga diberi ubat untuk membantu anda berehat.
- Anda berbaring di atas meja operasi dengan kepala anda beralih ke satu sisi. Bahagian arteri karotid yang tersumbat di atas.
- Pakar bedah membuat pemotongan (insisi) pada leher anda melalui arteri karotid anda. Tiub fleksibel (kateter) dimasukkan ke dalam arteri. Darah mengalir melalui kateter di sekitar kawasan yang disekat semasa pembedahan.
- Arteri karotid anda dibuka. Pakar bedah menghilangkan plak di dalam arteri.
- Selepas plak dikeluarkan, arteri ditutup dengan jahitan. Darah kini mengalir melalui arteri ke otak anda.
- Aktiviti jantung anda akan dipantau dengan teliti semasa pembedahan.
Pembedahan mengambil masa kira-kira 2 jam. Selepas prosedur, doktor anda boleh melakukan ujian untuk mengesahkan bahawa arteri telah dibuka.
Kenapa Prosedur Dilakukan
Prosedur ini dilakukan jika doktor anda telah menemui penyempitan atau penyumbatan pada arteri karotid anda. Doktor anda akan melakukan satu atau lebih ujian untuk melihat berapa banyak arteri karotid disekat.
Pembedahan untuk membuang pembentukan di arteri karotid anda boleh dilakukan jika arteri disempit oleh lebih daripada 70%.
Sekiranya anda mengalami strok atau kecederaan otak sementara, doktor anda akan mempertimbangkan sama ada merawat arteri yang disekat dengan pembedahan adalah selamat untuk anda.
Pilihan rawatan lain yang akan dibincangkan dengan doktor anda adalah:
- Tiada rawatan, selain ujian untuk memeriksa arteri karotid anda setiap tahun.
- Perubatan dan diet untuk menurunkan kolesterol anda.
- Ubat penipisan darah untuk mengurangkan risiko strok anda. Beberapa ubat ini adalah aspirin, clopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa), dan warfarin (Coumadin).
Angioplasti carotid dan stenting mungkin digunakan apabila carterid endarterectomy tidak selamat.
Risiko
Risiko anestesia adalah:
- Reaksi alahan terhadap ubat-ubatan
- Masalah pernafasan
Risiko pembedahan karotid adalah:
- Gumpalan darah atau pendarahan di dalam otak
- Kerosakan otak
- Serangan jantung
- Lebih banyak penyumbatan arteri karotid dari semasa ke semasa
- Kejang
- Strok
- Bengkak berhampiran saluran udara anda (tiub yang anda nafas melalui)
- Jangkitan
Sebelum Prosedur
Pembekal penjagaan kesihatan anda akan melakukan peperiksaan fizikal menyeluruh dan memerintahkan beberapa ujian perubatan.
Beritahu pembekal anda apa ubat yang anda ambil, walaupun ubat-ubatan, suplemen, atau herba yang anda beli tanpa preskripsi.
Semasa 2 minggu sebelum pembedahan anda:
- Beberapa hari sebelum pembedahan, anda mungkin perlu berhenti mengambil ubat penipisan darah. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen), dan ubat lain seperti ini.
- Tanya doktor yang mana ubat-ubatan anda masih harus diambil pada hari pembedahan anda.
- Jika anda merokok, anda perlu berhenti. Tanya pembekal anda untuk berhenti merokok.
- Beritahu doktor anda tentang sebarang selesema, selesema, demam, pelepasan herpes, atau penyakit lain yang mungkin anda miliki sebelum pembedahan anda.
Ikuti arahan pada masa untuk berhenti makan dan minum sebelum pembedahan.
Pada hari pembedahan anda:
- Ambil apa-apa ubat yang diresepkan oleh doktor anda dengan air kecil yang kecil.
- Ikuti arahan pada bila tiba di hospital. Pastikan anda tiba tepat pada waktunya.
Selepas Prosedur
Anda mungkin mempunyai saliran di leher anda yang masuk ke pemotongan anda. Ia akan mengalirkan cecair yang membina di kawasan itu. Ia akan dikeluarkan dalam sehari.
Selepas pembedahan, doktor anda mungkin mahu anda tinggal di hospital semalaman supaya jururawat dapat melihat anda untuk sebarang tanda pendarahan, strok, atau aliran darah yang tidak baik ke otak anda. Anda mungkin dapat pulang ke rumah pada hari yang sama jika operasi anda dilakukan pada awal hari dan anda sedang melakukannya dengan baik.
Ikuti arahan bagaimana menjaga diri anda di rumah.
Outlook (Prognosis)
Pembedahan arteri karotid boleh membantu mengurangkan peluang anda mengalami strok. Tetapi anda perlu membuat perubahan gaya hidup untuk membantu mencegah pembentukan plak, pembekuan darah, dan masalah lain dalam arteri karotid anda dari semasa ke semasa. Anda mungkin perlu mengubah diet anda dan memulakan program latihan, jika doktor memberitahu anda senaman adalah selamat untuk anda. Ia juga penting untuk berhenti merokok.
Nama Alternatif
Endoterektomi carotid; Pembedahan CAS; Stenosis arteri karotid - pembedahan; Endarterectomy - arteri karotid
Arahan Pesakit
- Kedudukan angioplasti dan stent - arteri karotid - pelepasan
- Ubat antiplatelet - P2Y12 inhibitor
- Aspirin dan penyakit jantung
- Mentega, marjerin, dan minyak masak
- Pembedahan arteri karotid - pelepasan
- Kolesterol dan gaya hidup
- Kolesterol - rawatan dadah
- Mengawal tekanan darah tinggi anda
- Lemak pemakanan dijelaskan
- Petua makanan segera
- Cara membaca label makanan
- Diet Mediterranean
- Strok - pelepasan
- Penjagaan luka pembedahan - terbuka
Imej
Stenosis karotid, x-ray arteri kiri
Stenosis karotid, x-ray arteri yang betul
Air mata arteri dalam arteri karotid dalaman
Atherosclerosis arteri karotid dalaman
Pembinaan plak arteri
Pembedahan arteri karotid - siri
Rujukan
Arnold M, Perler BA. Endoterektomi carotid. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Pembedahan Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 91.
Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Penyakit serebrovaskular iskemia. Dalam Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 65.
Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al.2011 Garis panduan ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / SNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS mengenai pengurusan pesakit dengan arteri karotid ekstrakranial dan penyakit arteri vertebra: ringkasan eksekutif: laporan mengenai Amerika Kolej Yayasan Kardiologi / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, dan Persatuan Stroke Amerika, Persatuan Jururawat Neurosains Amerika, Persatuan Ahli Bedah Neurologi Amerika, American College of Radiology, Persatuan Neuroradiologi Amerika, Kongres Ahli Bedah Neurologi, Persatuan Atherosclerosis Pencitraan dan Pencegahan, Masyarakat untuk Angiografi Kardiovaskular dan Intervensi, Persatuan Radiologi Intervensi, Persatuan Pembedahan NeuroInterventional, Persatuan Perubatan Vaskular, dan Persatuan Pembedahan Vaskular. Dibangunkan dengan kerjasama American Academy of Neurology dan Society of Tomography Cardiovascular Computed. Catheter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.
Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Keputusan jangka panjang yang menyerlah berbanding endarterectomy untuk stenosis karotid-arteri. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.
Perler BA. Endoterektomi carotid. Dalam: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapi Pembedahan Semasa. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 937-941.
Tarikh Semakan 6/10/2018
Dikemaskini oleh: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Penolong Profesor Radiologi & Pembedahan Intervensi di University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, dengan kepakaran dalam Radiologi Intervensi Radiologi & Pembedahan Kritikal, Philadelphia, PA. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.