Kandungan
- Punca
- Gejala
- Peperiksaan dan Ujian
- Rawatan
- Outlook (Prognosis)
- Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
- Nama Alternatif
- Arahan Pesakit
- Imej
- Rujukan
- Tarikh Semakan 4/11/2018
Penyakit Graft-versus-host (GVHD) adalah komplikasi yang mengancam nyawa yang boleh berlaku selepas sel stem tertentu atau pemindahan sumsum tulang.
Punca
GVHD mungkin berlaku selepas sum-sum tulang, atau sel stem, pemindahan di mana seseorang menerima tisu atau sel-sel sumsum tulang dari seorang penderma. Jenis pemindahan ini dipanggil allogeneic. Sel-sel baru yang ditransplantasikan menganggap tubuh penerima sebagai asing. Apabila ini berlaku, sel-sel menyerang badan penerima.
GVHD tidak berlaku apabila orang menerima sel sendiri. Jenis pemindahan ini dipanggil autologous.
Sebelum transplantasi, tisu dan sel dari kemungkinan penderma diperiksa untuk melihat betapa rapatnya mereka sepadan dengan penerima. GVHD kurang berkemungkinan berlaku, atau gejala akan menjadi lebih ringan, apabila pertandingan itu hampir. Kemungkinan GVHD ialah:
- Sekitar 35% hingga 45% apabila penderma dan penerima berkaitan
- Sekitar 60% hingga 80% apabila penderma dan penerima tidak berkaitan
Gejala
Terdapat dua jenis GVHD: akut dan kronik. Gejala-gejala dalam kedua-dua jangkitan GVHD akut dan kronik adalah ringan dan parah.
GVHD akut biasanya berlaku dalam masa beberapa hari atau sehingga 6 bulan selepas pemindahan. Sistem imun, kulit, hati, dan usus terutamanya terjejas. Simptom akut yang biasa termasuk:
- Sakit perut atau kekejangan, loya, muntah, dan cirit-birit
- Jaundis (pewarna kuning kulit atau mata) atau masalah hati yang lain
- Ruam kulit, gatal-gatal, kemerahan pada bahagian kulit
- Peningkatan risiko jangkitan
GVHD kronik biasanya bermula lebih dari 3 bulan selepas pemindahan, dan boleh bertahan seumur hidup. Gejala kronik mungkin termasuk:
- Mata kering, sensasi terbakar, atau perubahan visi
- Mulut kering, patch putih di dalam mulut, dan kepekaan terhadap makanan pedas
- Keletihan, kelemahan otot, dan kesakitan kronik
- Kesakitan bersama atau kekakuan
- Ruam kulit dengan kawasan yang dibangkitkan, berubah warna, serta mengetatkan atau menebal kulit
- Sesak nafas akibat kerosakan paru-paru
- Kekeringan faraj
- Pengurangan berat
- Mengurangkan aliran hempedu dari hati
- Rambut rapuh dan kelabu awal
- Kerosakan kepada kelenjar peluh
- Cytopenia (penurunan bilangan sel darah matang)
- Pericarditis (bengkak dalam membran yang mengelilingi jantung menyebabkan sakit dada)
Peperiksaan dan Ujian
Beberapa makmal dan ujian pengimejan boleh dilakukan untuk mendiagnosis dan memantau masalah yang disebabkan oleh GVHD. Ini termasuk:
- Perut X-ray
- CT scan abdomen dan chest CT
- Ujian fungsi hati
- Imbasan PET
- MRI
- Endoskopi kapsul
- Biopsi hati
Biopsi kulit, membran mukus di dalam mulut, juga boleh membantu mengesahkan diagnosis.
Rawatan
Selepas pemindahan, penerima biasanya mengambil ubat, seperti prednisone (steroid), yang menindas sistem imun. Ini membantu mengurangkan peluang (atau keterukan) GVHD.
Anda akan terus mengambil ubat-ubatan sehingga penyedia penjagaan kesihatan anda merasakan risiko untuk GVHD rendah. Kebanyakan ubat-ubatan ini mempunyai kesan sampingan, termasuk kerosakan buah pinggang dan hati. Anda akan mempunyai ujian biasa untuk melihat masalah ini.
Outlook (Prognosis)
Tinjauan bergantung kepada keparahan GVHD. Orang yang menerima tisu sumsum tulang dan sel-sel biasanya lebih baik.
Sesetengah kes GVHD boleh merosakkan hati, paru-paru, saluran pencernaan, atau organ-organ badan yang lain. Terdapat juga risiko jangkitan teruk.
Banyak kes GVHD akut atau kronik boleh dirawat dengan jayanya. Tetapi ini tidak menjamin bahawa pemindahan itu sendiri akan berjaya merawat penyakit asal.
Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
Jika anda mempunyai pemindahan sumsum tulang, hubungi pembekal anda sekiranya anda mengalami gejala GVHD atau gejala luar biasa yang lain.
Nama Alternatif
GVHD; Pemindahan sumsum tulang - penyakit rakasa-tuan rumah; Pemindahan sel stem - penyakit graft-versus-host; Pemindahan allogeneik - GVHD
Arahan Pesakit
- Pemindahan sumsum tulang - pelepasan
Imej
Antibodi
Rujukan
Elkins M, Davenport R, Mintz PD. Perubatan transfusi. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnosis dan Pengurusan Klinikal Henry oleh Kaedah Makmal. 23rd ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: bab 36.
Keating A, Bishop MR. Pemindahan sel stem hematopoietik. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 178.
Reddy P, Ferrara JLM. Penyakit graft-versus host dan tanggapan rasuah-versus-leukemia. Dalam: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologi: Prinsip dan Amalan Asas. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 108.
Tarikh Semakan 4/11/2018
Dikemaskini oleh: Todd Gersten, MD, Hematologi / Onkologi, Pakar & Institut Penyelidikan Kanser Florida, Wellington, FL. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.