Kandungan
- Punca
- Gejala
- Peperiksaan dan Ujian
- Rawatan
- Outlook (Prognosis)
- Komplikasi yang mungkin
- Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
- Nama Alternatif
- Imej
- Rujukan
- Tarikh Semakan 5/1/2017
Penyumbatan ureteropelvic (UPJ) adalah penyumbatan pada titik di mana bahagian buah pinggang melekat pada salah satu tiub ke pundi kencing (ureter). Ini menghalang aliran air kencing dari buah pinggang.
Punca
Penyumbatan UPJ kebanyakannya berlaku pada kanak-kanak. Ia sering berlaku apabila bayi masih berkembang di dalam rahim. Ini dipanggil keadaan kongenital (kini dari lahir).
Penyumbatan disebabkan apabila terdapat:
- Penyempitan kawasan antara ureter dan bahagian buah pinggang dipanggil pelvis buah pinggang
- Pembuluh darah yang tidak normal di atas ureter
Akibatnya, air kencing membina dan merosakkan buah pinggang.
Pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, masalah ini mungkin disebabkan oleh tisu parut, jangkitan, rawatan awal untuk penyumbatan, atau batu karang.
Penyumbatan UPJ adalah penyebab utama penyumbatan kencing pada kanak-kanak. Ia kini biasa dijumpai sebelum lahir dengan ujian ultrasound. Dalam sesetengah kes, keadaan ini mungkin tidak muncul sehingga selepas lahir. Pembedahan mungkin diperlukan awal hidup jika masalahnya teruk. Kebanyakan masa, pembedahan tidak diperlukan sehingga kemudian. Sesetengah kes tidak memerlukan pembedahan sama sekali.
Gejala
Mungkin ada gejala apa pun. Apabila gejala berlaku, mereka mungkin termasuk:
- Balik atau nyatakan rasa sakit
- Air kencing berdarah (hematuria)
- Ketulan di abdomen (jisim abdomen)
- Jangkitan buah pinggang
- Pertumbuhan miskin pada bayi (kegagalan berkembang)
- Jangkitan saluran kencing, biasanya dengan demam
- Muntah
Peperiksaan dan Ujian
Ultrasound semasa mengandung boleh menunjukkan masalah buah pinggang pada bayi yang belum lahir.
Ujian selepas kelahiran mungkin termasuk:
- ROTI
- Pembersihan k Creatinine
- Imbasan CT
- Elektrolit
- IVP - kurang biasa digunakan
- Urogram CT - imbasan kedua-dua buah pinggang dan ureter dengan kontras IV
- Mengimbas buah nuklear
- Menyebarkan cystourethrogram
- Ultrasound
Rawatan
Pembedahan untuk membetulkan penyumbatan membolehkan air kencing mengalir secara normal. Kebanyakan masa, pembedahan terbuka (invasif) dilakukan pada bayi. Dewasa boleh dirawat dengan prosedur yang kurang invasif. Prosedur ini melibatkan luka pembedahan yang lebih kecil daripada pembedahan terbuka, dan mungkin termasuk:
- Teknik endoskopik (retrograde) tidak memerlukan potongan pembedahan pada kulit. Sebaliknya, instrumen kecil dimasukkan ke dalam uretra. Ini membolehkan pakar bedah membuka penyumbatan dari bahagian dalam.
- Teknik percutaneous (antegrade) melibatkan potongan pembedahan kecil di sisi badan antara tulang rusuk dan pinggul.
- Pyeloplasty membuang tisu parut dari kawasan yang disekat dan menyambung semula bahagian yang sihat buah pinggang kepada ureter yang sihat.
Laparoscopy juga telah digunakan untuk merawat halangan UPJ pada kanak-kanak dan orang dewasa yang belum berjaya dengan prosedur lain.
Tiub yang dipanggil stent boleh diletakkan untuk mengalirkan air kencing dari buah pinggang sehingga pembedahan sembuh. Tiub nefrostomy, yang diletakkan di sisi badan untuk mengalirkan air kencing, mungkin diperlukan untuk masa yang singkat selepas pembedahan. Jenis tiub ini juga boleh digunakan untuk merawat jangkitan buruk sebelum pembedahan.
Outlook (Prognosis)
Mengesan dan merawat masalah awal boleh membantu mencegah kerosakan buah pinggang. Penyumbatan UPJ yang didiagnosis sebelum kelahiran atau awal selepas kelahiran sebenarnya boleh memperbaiki sendiri.
Kebanyakan kanak-kanak berbuat baik dan tidak mempunyai masalah jangka panjang. Kerosakan serius boleh berlaku pada orang yang didiagnosis di kemudian hari.
Hasil jangka panjang adalah baik dengan rawatan semasa. Pyeloplasty mempunyai kejayaan jangka panjang yang terbaik.
Komplikasi yang mungkin
Sekiranya tidak dirawat, halangan UPJ boleh mengakibatkan kehilangan fungsi buah pinggang secara kekal (kegagalan buah pinggang).
Batu ginjal atau jangkitan boleh berlaku di buah pinggang yang terjejas, walaupun selepas rawatan.
Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
Hubungi pembekal penjagaan kesihatan jika bayi anda mempunyai:
- Urin berdarah
- Demam
- Sekumpulan di abdomen
- Petunjuk sakit belakang atau kesakitan di bahagian tepi (kawasan ke arah sisi badan antara tulang rusuk dan pelvis)
Nama Alternatif
Hampangan simpang ureteropelvic; Halangan persimpangan UP; Halangan persimpangan ureteropelvic
Imej
Anatomi buah pinggang
Rujukan
Elder JS. Halangan saluran kencing. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, St. Gemeen JW, Schor NF, eds. Buku Teks Pediatrik Nelson. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 540.
Frokiaer J. Obstruksi saluran kencing. Dalam: Skorecki K, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner dan Rector's The Kidney. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 38.
Meldrum KK. Patofisiologi halangan saluran kencing. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 48.
Nakada SY, SL terbaik. Pengurusan halangan saluran kencing. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 49.
Tarikh Semakan 5/1/2017
Dikemaskini oleh: Jennifer Sobol, DO, ahli urologi dengan Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.