Ensiklopedia

Trauma tali tulang belakang

Posted on
Pengarang: Robert Simon
Tarikh Penciptaan: 19 Jun 2021
Tarikh Kemas Kini: 2 Mungkin 2024
Anonim
Fascial connection from brain to body (English)
Video.: Fascial connection from brain to body (English)

Kandungan

Trauma kord tulang belakang merosakkan kord rahim. Ia mungkin disebabkan oleh kecederaan langsung pada kord itu sendiri atau secara tidak langsung daripada penyakit tulang, tisu, atau saluran darah yang berhampiran.


Punca

Kord rahim mengandungi gentian saraf. Serat saraf ini membawa mesej antara otak dan badan anda. Kord tulang belakang melalui saluran tulang belakang tulang belakang anda di leher anda dan kembali ke vertebra lumbar pertama.

Kecederaan tali tulang belakang (SCI) boleh disebabkan oleh mana-mana yang berikut:

  • Serangan
  • Jatuh
  • Luka tembak
  • Kemalangan industri
  • Kemalangan kenderaan bermotor
  • Menyelam
  • Kecederaan sukan

Kecederaan kecil boleh merosakkan kord rahim. Keadaan seperti arthritis rheumatoid atau osteoporosis boleh melemahkan tulang belakang, yang biasanya melindungi kord rahim. Kecederaan juga boleh berlaku jika saluran tulang belakang melindungi kord rahim telah menjadi terlalu sempit (stenosis tulang belakang). Ini berlaku semasa penuaan biasa.

Kecederaan langsung atau kerosakan pada saraf tunjang boleh berlaku kerana:

  • Lebam jika tulang atau cakera telah lemah
  • Fragment tulang (seperti dari vertebra patah, yang merupakan tulang belakang) di dalam saraf tunjang
  • Fragmen logam (seperti dari kemalangan jalan raya atau tembakan)
  • Bahagian tepi yang menarik atau menekan atau mampatan dari memutar kepala, leher atau belakang semasa kemalangan atau manipulasi kiropraktik yang sengit

Perdarahan, pembentukan cecair, dan bengkak boleh berlaku di dalam atau di luar saraf tunjang (tetapi di dalam saluran tulang belakang). Ini boleh menekan kord rahim dan merosakkannya.


Kebanyakan SCI kesan yang tinggi, seperti dari kecederaan kenderaan atau kecederaan sukan, dilihat pada orang muda dan sihat. Lelaki berusia 15 hingga 35 paling kerap terkena.

Faktor risiko termasuk:

  • Mengambil bahagian dalam aktiviti fizikal berisiko
  • Menunggang masuk atau menggunakan kenderaan berkelajuan tinggi
  • Menyelam ke dalam air cetek

Impak rendah SCI sering berlaku pada orang dewasa yang lebih tua dari jatuh semasa berdiri atau duduk. Kecederaan disebabkan oleh tulang belakang yang lemah akibat penuaan atau kehilangan tulang (osteoporosis).

Gejala

Gejala berbeza, bergantung kepada lokasi kecederaan. SCI menyebabkan kelemahan dan kehilangan perasaan pada, dan di bawah kecederaan. Seberapa teruknya gejala bergantung kepada sama ada keseluruhan kord cedera parah (lengkap) atau hanya cedera sebahagian (tidak lengkap).

Kecederaan pada dan di bawah vertebra lumbar pertama tidak menyebabkan SCI. Tetapi, ia boleh menyebabkan sindrom cauda equina. Ini adalah kecederaan kepada akar saraf di kawasan ini. Ini adalah kecemasan perubatan dan memerlukan pembedahan segera.


Kecederaan saraf tunjang di mana-mana peringkat boleh menyebabkan:

  • Nada otot yang meningkat (spastik)
  • Kehilangan usus dan kawalan pundi kencing normal (mungkin termasuk sembelit, inkontinensia, kekejangan pundi kencing)
  • Kebanggaan
  • Perubahan sensori
  • Sakit
  • Kelemahan, lumpuh
  • Kesukaran bernafas kerana kelemahan abdomen, diafragma, atau otot intercostal (tulang rusuk)

INJURIES CERVICAL (NECK)

Apabila kecederaan saraf tunjang berada di kawasan leher, gejala boleh menjejaskan lengan, kaki, dan tengah badan. Gejala-gejala:

  • Boleh berlaku pada satu atau kedua-dua belah badan
  • Boleh termasuk masalah pernafasan dari lumpuh otot bernafas, jika kecederaannya tinggi di leher

THORACIC (CHEST LEVEL) INJURIES

Apabila kecederaan tulang belakang berada pada tahap dada, gejala boleh menjejaskan kaki. Kecederaan kepada korda tulang belakang pangkal rahim atau tinggi mungkin juga mengakibatkan:

  • Masalah tekanan darah (terlalu tinggi dan terlalu rendah)
  • Peluh yang tidak normal
  • Masalah mengekalkan suhu biasa

LUMBAR SACRAL (LOWER BACK) INJURIES

Apabila kecederaan tulang belakang berada di paras belakang bawah, gejala boleh menjejaskan satu atau kedua-dua kaki. Otot yang mengawal perut dan pundi kencing juga boleh terjejas. Kecederaan tulang belakang boleh merosakkan kord rahim jika mereka berada di bahagian atas tulang belakang lumbar atau akar saraf lumbal dan sakral jika mereka berada di tulang belakang lumbar bawah.

Peperiksaan dan Ujian

SCI adalah kecemasan perubatan yang memerlukan rawatan perubatan segera.

Penyedia penjagaan kesihatan akan melakukan ujian fizikal, termasuk ujian otak dan sistem saraf (neurologi). Ini akan membantu mengenal pasti lokasi sebenar kecederaan, jika tidak diketahui.

Sesetengah refleks mungkin tidak normal atau hilang. Apabila bengkak turun, beberapa refleks perlahan-lahan pulih.

Ujian yang boleh dipesan termasuk:

  • CT scan atau MRI tulang belakang
  • Myelogram (x-ray tulang belakang selepas menyuntik pewarna)
  • X-ray tulang belakang
  • Electromyography (EMG)
  • Kajian konduksi saraf
  • Ujian fungsi pulmonari
  • Ujian fungsi pundi kencing

Rawatan

SCI perlu dirawat dengan segera, kecuali jika ia selesai. Masa antara kecederaan dan rawatan boleh menjejaskan hasilnya.

Ubat-ubat yang dipanggil kortikosteroid kadang-kadang digunakan untuk mengurangkan bengkak yang boleh merosakkan kord rahim, walaupun tidak ada bukti jelas bahawa ia berguna.

Sekiranya tekanan tali tulang belakang disebabkan oleh pertumbuhan yang boleh dikeluarkan atau dikurangkan sebelum saraf tulang belakang sepenuhnya dimusnahkan, lumpuh boleh bertambah baik.

Pembedahan mungkin diperlukan untuk:

  • Meluruskan semula tulang tulang belakang (vertebra)
  • Keluarkan cecair, darah, atau tisu yang menekan pada saraf tunjang (laminektomi penyahmampatan)
  • Keluarkan serpihan tulang, serpihan cakera, atau objek asing
  • Fuse tulang tulang belakang rosak atau tempat pendarahan tulang belakang

Ranjang katil mungkin diperlukan untuk membolehkan tulang tulang belakang sembuh.

Daya tarikan tulang belakang mungkin dicadangkan. Ini dapat membantu menjaga tulang belakang bergerak. Tengkorak mungkin diadakan dengan tongkat. Ini adalah pendakap logam yang diletakkan di dalam tengkorak dan dilekatkan pada berat atau untuk memanfaatkan badan (halo vest). Anda mungkin perlu memakai pendakap tulang belakang atau kolar serviks selama beberapa bulan.

Pasukan penjagaan kesihatan juga akan memberitahu anda apa yang perlu dilakukan untuk kekejangan otot dan usus dan pundi kencing. Mereka juga akan mengajar anda cara menjaga kulit anda dan melindunginya dari luka tekanan.

Anda mungkin memerlukan terapi fizikal, terapi pekerjaan, dan program pemulihan lain selepas kecederaan telah sembuh. Pemulihan akan membantu anda mengatasi kecacatan daripada SCI anda.

Kumpulan Sokongan

Dapatkan organisasi untuk maklumat tambahan mengenai SCI. Mereka boleh memberi sokongan apabila anda pulih.

Outlook (Prognosis)

Seberapa baik seseorang bergantung kepada tahap kecederaan. Kecederaan di atas (serviks) tulang belakang membawa kepada kecacatan yang lebih daripada kecederaan pada tulang bawah (thoracic atau lumbar) yang lebih rendah.

Lumpuh dan kehilangan sensasi bahagian badan adalah perkara biasa. Ini termasuk lumpuh atau kelemumur, dan kehilangan pergerakan dan perasaan. Kematian adalah mungkin, terutamanya jika terdapat lumpuh otot bernafas.

Seseorang yang memulihkan pergerakan atau perasaan dalam masa 1 minggu biasanya mempunyai peluang yang baik untuk memulihkan lebih banyak fungsi, walaupun ini mungkin mengambil masa 6 bulan atau lebih. Kerugian yang tinggal selepas 6 bulan lebih cenderung kekal.

Rawatan usus rutin biasanya mengambil masa 1 jam atau lebih setiap hari. Kebanyakan orang yang mempunyai SCI mesti melakukan catheterization pundi kencing secara berkala.

Rumah orang itu biasanya perlu diubah suai.

Kebanyakan orang yang mempunyai SCI berada dalam kerusi roda atau memerlukan alat bantuan untuk mendapatkan sekitar.

Penyelidikan dalam bidang kecederaan saraf tunjang sedang berjalan, dan penemuan yang menjanjikan dilaporkan.

Komplikasi yang mungkin

Berikut adalah komplikasi SCI yang mungkin:

  • Perubahan tekanan darah yang boleh melampau (hyperreflexia autonomi)
  • Meningkatkan risiko kecederaan pada bahagian kebas pada badan
  • Peningkatan risiko jangkitan saluran kencing
  • Penyakit buah pinggang jangka panjang
  • Kehilangan kawalan pundi kencing dan usus
  • Kehilangan fungsi seksual
  • Lumpuh otot dan anggota pernafasan (paraplegia, quadriplegia)
  • Masalah kerana tidak dapat bergerak, seperti trombosis urat mendalam, jangkitan paru-paru, kerosakan kulit (tekanan luka), dan kekakuan otot
  • Terkejut
  • Kemurungan

Orang yang tinggal di rumah dengan SCI harus melakukan perkara berikut untuk mencegah komplikasi:

  • Dapatkan rawatan paru-paru (paru-paru) setiap hari (jika mereka memerlukannya).
  • Ikuti semua arahan untuk penjagaan pundi kencing untuk mengelakkan jangkitan dan merosakkan buah pinggang.
  • Ikuti semua arahan untuk penjagaan luka rutin untuk mengelakkan luka tekanan.
  • Jauhkan imunisasi sehingga kini.
  • Mengekalkan lawatan kesihatan rutin dengan doktor mereka.

Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami kecederaan belakang atau leher. Hubungi 911 jika anda kehilangan pergerakan atau perasaan. Ini adalah kecemasan perubatan.

Mengurus SCI bermula di tapak kemalangan. Paramedik terlatih melancarkan tulang belakang yang cedera untuk mengelakkan kerosakan sistem saraf yang lebih lanjut.

Seseorang yang mungkin mempunyai SCI tidak boleh dipindahkan kecuali mereka berada dalam bahaya segera.

Pencegahan

Langkah-langkah berikut boleh membantu mencegah SCI:

  • Amalan keselamatan yang betul semasa bekerja dan bermain boleh menghalang banyak kecederaan saraf tunjang. Gunakan peralatan perlindungan untuk sebarang aktiviti di mana kecederaan adalah mungkin.
  • Menyelam ke dalam air cetek adalah punca utama trauma kord spinal. Semak kedalaman air sebelum menyelam, dan cari batu atau objek lain yang mungkin dalam perjalanan.
  • Bola sepak dan sledding sering boleh melibatkan pukulan tajam atau berpusing yang tidak normal dan lenturan belakang atau leher, yang boleh menyebabkan SCI. Sebelum bersiar-siar, ski atau snowboarding menuruni bukit, periksa kawasan untuk halangan. Gunakan teknik dan peralatan yang betul semasa bermain bola sepak atau sukan hubungan lain.
  • Pemanduan pertahanan dan memakai tali pinggang keledar mengurangkan risiko kecederaan serius jika terdapat kemalangan kereta.
  • Pasang dan gunakan bar grab di bilik mandi, dan pegangan tangan di sebelah tangga untuk mengelakkan jatuh.
  • Orang yang mempunyai keseimbangan yang kurang mungkin perlu menggunakan walker atau rotan.
  • Had laju lebuh raya perlu diperhatikan. Jangan minum dan memandu.

Nama Alternatif

Kecederaan saraf tunjang; Mampatan kord tulang belakang; SCI; Mampatan kabel

Arahan Pesakit

  • Mencegah ulser tekanan

Imej


  • Vertebrae


  • Cauda equina


  • Vertebra dan saraf tulang belakang

Rujukan

Levi AD. Kecederaan saraf tunjang. Dalam: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, PM Kochanek, Ahli Parlimen Fink, ed. Buku Teks Penjagaan Kritikal. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 57.

Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan laman web Stroke. Kecederaan tali tulang belakang: harapan melalui penyelidikan. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research#3233. Dikemaskini 8 Februari 2017. Diakses 28 Mei 2018.

Sherman AL, Dalal KL. Pemulihan kecederaan tali tulang belakang. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone dan Herkowitz's The Spine. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 82.

Wang S, Singh JM, Fehlings MG. Pengurusan perubatan kecederaan saraf tunjang. In: Winn HR, ed. Pembedahan Neurologi Youmans dan Winn. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 303.

Tarikh Semakan 4/4/2018

Dikemaskini oleh: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Jabatan Pembedahan, Pusat Perubatan Holston Valley, TN; Jabatan Pembedahan Maxillofacial di UCSF, San Francisco, CA. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.