Tinjauan Pertussis pada Orang Dewasa

Kandungan

• Gejala
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan
• Pencegahan

Pertusis, yang biasanya dikenal sebagai "batuk rejan," adalah penyakit pernafasan yang sangat menular yang biasanya menyerang kanak-kanak lebih teruk daripada orang dewasa. Walaupun sering terjadi seperti selesema ringan, penyakit ini dapat menyebabkan mantra batuk yang tidak terkawal, teruk, dan berpanjangan sehingga sukar untuk bernafas. Setelah ini berlaku, seseorang yang menghidap pertusis mungkin terkesiap dengan kuat, sehingga menghasilkan bunyi "whoop".

Pertussis disebabkan oleh bakteria Bordetella pertussis dan disebarkan melalui udara dengan batuk atau bersin. Bakteria melekat pada saluran pernafasan atas (hidung dan tekak) dan melepaskan toksin yang merosakkan saluran udara. Atas sebab ini, batuk boleh berterusan selama beberapa minggu walaupun seseorang berhenti menular, itulah sebabnya kadang-kadang disebut sebagai "batuk 100 hari."

Walaupun pertusis boleh membawa maut pada bayi yang berusia kurang dari 1 tahun, biasanya pertalian hanya menyebabkan penyakit ringan tanpa komplikasi serius pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, sehingga mudah untuk diabaikan atau salah didiagnosis. Vaksinasi adalah kaedah terbaik untuk mencegah pertusis.

Sebelum ketersediaan vaksin pada tahun 1940-an, pertusis adalah salah satu penyakit kanak-kanak yang paling biasa di Amerika Syarikat, dengan lebih daripada 200,000 kes dilaporkan setiap tahun.

Dengan vaksinasi pertusis yang meluas, kejadiannya telah menurun secara mendadak. Pada tahun 2012, tahun puncak terakhir, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit melaporkan 48,277 kes pertusis.

Gejala

Orang dewasa dengan jangkitan pertusis biasanya mempunyai simptom yang lebih ringan dan sejuk, terutamanya jika mereka telah diberi vaksin. Gejala pertusis biasanya bermula dalam masa tujuh hingga 10 hari setelah anda bersentuhan dengan seseorang yang dijangkiti bakteria, tetapi mereka boleh mengambil masa selama tiga minggu untuk berkembang.

Gejala awal

Gejala awal merangkumi:

• Hidung berair
• Batuk ringan
• Demam rendah (kurang dari 102 ° F)

Selepas satu hingga dua minggu, batuk boleh bermula. Episod batuk yang cepat dan tidak terkawal sering diikuti oleh bunyi "teri" yang khas ketika orang itu terengah-engah. Kesesuaian ini biasanya lebih biasa pada waktu malam dan boleh berterusan selama beberapa minggu.

Kadang-kadang batuk boleh menjadi sangat kuat sehingga menyebabkan muntah atau tulang rusuk jarang. Selepas tiga minggu, orang tersebut tidak lagi berjangkit walaupun terus batuk.

Gejala pertusis umumnya berbeza pada orang dewasa daripada pada kanak-kanak kecil. Tidak seperti orang dewasa, bayi mungkin tidak batuk, tetapi boleh berhenti bernafas yang dikenali sebagai "apnea." Kira-kira separuh daripada bayi berusia kurang dari 1 tahun yang mendapat pertusis memerlukan rawatan di hospital.

Tidak semua orang yang dijangkiti pertusis mengalami gejala atau menyedari bahawa mereka dijangkiti. Kes yang sangat ringan, misalnya, boleh disalah anggap sebagai alahan atau selesema.

Walaupun begitu, sesiapa yang dijangkiti bakteria masih boleh menyebarkannya kepada orang lain, termasuk bayi. Sebenarnya, orang dewasa yang lebih tua (yang mana penyakitnya lebih ringan) sering menjadi sumber jangkitan pada anak-anak kecil.

Gejala Batuk rejan (Pertussis)

Komplikasi

Komplikasi pertusis pada orang dewasa biasanya tidak serius, terutama di kalangan mereka yang diberi vaksin.

Dalam beberapa kes, batuk boleh menjadi teruk sehingga menyebabkan:

• Kehilangan kawalan pundi kencing
• Pengsan
• Tulang rusuk patah

Sebilangan orang dewasa juga mungkin mengalami komplikasi lain seperti penurunan berat badan atau radang paru-paru yang tidak dijangka, yang boleh mengakibatkan mereka dimasukkan ke hospital. Sangat jarang orang dewasa mati akibat pertusis, tetapi ia boleh berlaku.

Punca

Pertussis disebabkan oleh sejenis bakteria yang disebut Bordetella pertussis. Bakteria ini melekat pada silia (bulu kecil, seperti rambut) yang melapisi hidung dan tekak, di mana ia boleh menyebabkan pembengkakan dan kerosakan saluran udara.

Pertusis hanya berlaku pada manusia dan merebak dari orang ke orang melalui titisan pernafasan udara (dihasilkan oleh batuk atau bersin).

Orang yang dijangkiti B. pertusis bakteria menular pada tiga minggu pertama setelah batuk bermula atau hingga lima hari selepas antibiotik dimulakan, dan tidak perlu ada gejala untuk menyebarkan bakteria itu kepada orang lain.

Gejala pertusis boleh berlanjutan selama berminggu-minggu-tetapi bukan kerana bakteria itu sendiri. Walaupun tubuh biasanya membersihkan infeksi dalam tiga minggu, batuk dapat bertahan selama beberapa minggu sebagai akibat dari kerosakan yang disebabkan pada saluran pernafasan.

Diagnosis

Doktor secara amnya dapat mendiagnosis pertusis setelah menjalani ujian sederhana, walaupun dalam beberapa kes mereka mungkin ingin mengesahkan diagnosis menggunakan ujian makmal.

Kerana kes-kes boleh menjadi sangat ringan pada orang dewasa, tidak jarang dibiarkan atau tidak didiagnosis sebagai jangkitan yang lebih ringan.

Ujian fizikal

Penyedia perkhidmatan kesihatan mendiagnosis pertusis dengan melakukan pemeriksaan fizikal, di mana mereka mendengar simptom dan menanyakan beberapa soalan kepada anda.

Semasa peperiksaan, penyedia akan memeriksa paru-paru anda dan mendengar ciri khas "suara" ketika anda batuk, yang mungkin tidak terdapat pada orang dewasa. Doktor juga mungkin akan bertanya kepada anda berapa lama anda batuk dan adakah tingkah laku (mis. Berbaring untuk tidur) atau persekitaran (seperti udara sejuk) menjadikan batuk bertambah teruk.

Salah satu perbezaan terbesar antara pertusis dan penyakit pernafasan lain adalah batuk untuk waktu yang lama tanpa demam.

Sekiranya doktor mengesyaki pertusis, mereka mungkin akan bertanya sama ada anda pernah diberi vaksin sekurang-kurangnya sekali dengan vaksin Tdap, atau jika anda pernah menemui orang yang mempunyai kes penyakit yang disahkan atau di komuniti di mana terdapat wabak.

Fakta Penting Mengenai Vaksin Tdap

Ujian Makmal

Walaupun tidak selalu diperlukan, doktor mungkin ingin menjalankan ujian makmal untuk mengesahkan diagnosis pertusis. Ujian ini boleh merangkumi:

• Ujian sampel lendir: Ujian yang melibatkan mengambil sampel lendir dari bahagian belakang tekak (melalui hidung) untuk mencari tanda-tanda bakteria.
• Budaya bakteria: Ujian yang lebih perlahan tetapi lebih pasti yang melibatkan mengambil sampel dari badan dan menyebarkannya pada jenis bahan khas untuk melihat apakah B. pertusis akan tumbuh.
• Tindak balas rantai polimerase (PCR): Ujian yang cepat, tetapi kadang-kadang tidak boleh dipercayai, yang mengesan DNA pertusis pada sapuan hidung. Akibatnya, doktor akan sering memasangkan ujian ini dengan budaya untuk memastikan mereka mempunyai diagnosis yang tepat, terutama jika ada alasan untuk mengesyaki wabah.
• Ujian darah: Anda mungkin mempunyai ujian yang mencari antibodi IgG (protein yang dibuat oleh sistem kekebalan tubuh), yang merupakan tanda bahawa tubuh telah terdedah kepada bakteria pertusis.

Rawatan

Pertusis dirawat dengan antibiotik, seperti azithromycin, clarithromycin, atau eritromisin. Dalam beberapa kes, trimethoprim-sulfamethoxazole boleh digunakan.

Rawatan awal sangat penting kerana ia bukan sahaja dapat mengurangkan keparahan penyakit, tetapi juga mengurangkan penyebarannya kepada orang lain, terutama bayi muda atau individu yang rentan dari segi perubatan yang boleh mengancam nyawa pertusis.

Rawatan secara amnya hanya berkesan jika dimulakan dalam tiga minggu dari gejala yang pertama muncul. Selepas itu, kemungkinan bakteria akan dibersihkan dari badan anda oleh sistem imun.

Walaupun anda mendapat rawatan antibiotik dengan segera, namun, gejala masih dapat bertahan selama berminggu-minggu kerana kerosakan pada saluran pernafasan yang disebabkan oleh jangkitan awal.

Penduduk Khas

Wanita hamil - terutama pada trimester ketiga - dan bayi di bawah 1 tahun, boleh dirawat sehingga enam minggu setelah batuk bermula, kerana berisiko tinggi untuk mengalami komplikasi.

Sekiranya terdedah melalui hubungan rapat (seperti pasangan atau saudara), wanita dan anak-anak hamil boleh dirawat dengan antibiotik walaupun mereka tidak menunjukkan sebarang gejala. Dalam kes ini, antibiotik harus dimulakan dalam waktu tiga minggu dari pendedahan untuk mengurangkan risiko sakit parah atau mati akibat jangkitan.

Pencegahan

Orang dewasa dapat mencegah pertusis dengan terus mengetahui mengenai vaksin mereka, mengambil antibiotik, dan mencuci tangan.

Vaksin-vaksin

Kaedah terbaik dan paling berkesan untuk mencegah pertusis pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah melalui vaksinasi. Orang yang mengalami batuk rejan mendapat imuniti semula jadi, tetapi perlindungan ini semakin berkurang dari masa ke masa.

Atas sebab ini, CDC masih mengesyorkan vaksinasi pertusis walaupun bagi mereka yang telah mengalami pertusis pada suatu ketika dalam hidup mereka.

Di Amerika Syarikat terdapat dua jenis vaksin pertusis:

• DTaP (difteria, tetanus, dan pertusis aselular): Vaksin versi kanak-kanak, khusus untuk bayi dan kanak-kanak yang berumur kurang dari 7 tahun.
• Tdap (tetanus, difteria, dan pertusis aselular): Vaksin versi dewasa dan remaja, khusus untuk orang dewasa dan kanak-kanak yang berumur lebih dari 7 tahun.

Jawatankuasa Penasihat Amalan Imunisasi (ACIP) mengesyorkan agar populasi dewasa berikut diberi vaksin terhadap pertusis:

• Orang ramaiberumur 19 tahun ke atas yang tidak pernah menerima dos Tdap.
• Wanita hamil pada trimester ketiga setiap kehamilan, walaupun mereka sudah diberi vaksin. Vaksin sebaiknya diberikan pada kehamilan 27–36 minggu-lebih baik pada bahagian awal tempoh ini-tetapi boleh diberikan pada bila-bila masa semasa kehamilan.

Selain melindungi dari pertusis, vaksin ini juga melindungi orang dari tetanus dan difteria.

Sebab utama CDC mengesyorkan vaksin Tdap kepada wanita pada trimester ketiga adalah untuk melindungi bayi. Walaupun wanita hamil pada umumnya tidak berisiko tinggi untuk mengalami komplikasi serius kerana pertusis, bayi mereka boleh mengalami komplikasi yang mengancam nyawa. Dengan memberi vaksin kepada wanita pada trimester ketiga, mereka cenderung mendapat penyakit sendiri dan, oleh itu, menyebarkan bakteria kepada anak mereka.

Lebih penting lagi, vaksinasi menyebabkan ibu menghasilkan antibodi terhadap bakteria pertusis. Antibodi ibu ini disebarkan ke janin yang tumbuh di seluruh plasenta. Semasa bayi dilahirkan, mempunyai antibodi ibu mereka dapat membantu melindungi mereka dari penyakit berbahaya dari pertusis sebelum mereka dapat divaksin sendiri pada usia sekitar 2 bulan.

Harus diingat bahawa walaupun vaksin ini menurunkan kemungkinan anda terkena pertusis, vaksin ini tidak sempurna. Individu masih boleh jatuh sakit dengan pertusis, walaupun mereka telah diberi vaksin, terutama jika mereka berada di komuniti di mana terdapat wabak penyakit ini.

Yang dikatakan, mendapatkan vaksin sejauh ini Cara terbaik untuk melindungi diri anda daripada jatuh sakit, dan jika anda mengalami kes batuk rejan, anda cenderung menghidap penyakit yang lebih ringan.

Antibiotik

Sekiranya seseorang di rumah anda didiagnosis menghidap pertusis, doktor boleh mengesyorkan antibiotik untuk anggota rumah tangga yang terdedah lain untuk mengelakkannya daripada dijangkiti. Mereka juga boleh mengesyorkan antibiotik untuk mereka yang terdedah tetapi di luar rumah tangga, terutamanya:

• Bayi berumur kurang dari 1 tahun.
• Orang yang bersentuhan rutin dengan bayi yang berumur kurang dari 1 tahun, seperti pekerja penjagaan anak.
• Wanita hamil pada trimester ketiga.

Kebersihan

Oleh kerana pertusis menyebar melalui titisan pernafasan, seperti batuk ketika bersentuhan rapat dengan orang lain atau menyentuh objek yang tercemar (seperti gagang pintu), CDC mengesyorkan amalan kebersihan yang baik untuk mencegah penyebarannya.

Lindungi diri anda dan orang lain dari pertusis dengan:

• Mencuci tangan dengan sabun dan air sekurang-kurangnya 20 saat. Sekiranya sabun dan air tidak tersedia, gunakan pembersih tangan berasaskan alkohol.
• Menutup mulut anda dan hidung dengan tisu semasa anda batuk atau bersin. Kemudian masukkan tisu bekas anda ke dalam bakul sampah. Sekiranya tisu tidak tersedia, cubalah batuk di bahagian dalam siku anda untuk mengelakkan titisan pernafasan bergerak beberapa kaki dan berpotensi mendedahkan orang lain.

Cara Mencuci Tangan Dengan Betul: Garis Panduan CDC

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Pertusis tidaklah biasa seperti dulu, tetapi tetap menjadi penyakit serius, terutama bagi penduduk yang rentan seperti bayi kecil. Kerana batuk rejan boleh menjadi ringan pada kebanyakan orang dewasa, mudah untuk menghilangkan gejala sebagai selesema yang tidak berbahaya dan menyebarkan bakteria tanpa menyedarinya - termasuk kepada orang lain yang akhirnya boleh dimasukkan ke hospital atau mati akibat jangkitan.

Setiap orang harus berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka tentang apakah mereka harus diberi vaksin terhadap pertusis untuk mencegah penyakit pernafasan yang sangat menular ini. Walau bagaimanapun, sangat penting bagi wanita hamil untuk diberi vaksin, idealnya pada trimester ketiga mereka, untuk melindungi bayi yang baru lahir mereka, dan juga mereka yang bersentuhan dengan bayi yang berumur kurang dari 1 tahun, seperti ibu bapa, saudara-mara, penyedia penjagaan anak yang lain, dan pekerja penjagaan kesihatan.