Gejala Sindrom Zollinger-Ellison

Kandungan

• Gejala
• Punca
• Diagnosis
• Komplikasi
• Rawatan
• Prognosis

Zollinger-Ellison Syndrome (ZES) adalah penyakit yang jarang berlaku yang menyebabkan satu atau lebih tumor terbentuk di pankreas atau bahagian atas usus kecil yang disebut duodenum. Ia juga boleh menyebabkan bisul berkembang di perut dan duodenum.

Tumor disebut gastrinoma, dan mereka mengeluarkan sejumlah besar hormon gastrin. Ini kemudian menyebabkan pengeluaran asid perut yang berlebihan, yang boleh menyebabkan ulser peptik. Tumor barah dalam 50 peratus kes.

Ulser yang disebabkan oleh ZES kurang responsif terhadap rawatan daripada ulser peptik biasa. Apa yang menyebabkan orang dengan ZES mengembangkan tumor tidak diketahui, tetapi kira-kira 25 peratus kes ZES dikaitkan dengan gangguan genetik yang disebut pelbagai neoplasia endokrin.

Sindrom Zollinger-Ellison jarang berlaku, dan walaupun ia mungkin berlaku pada usia berapa pun, orang yang berumur antara 30 hingga 60 tahun cenderung menghidapnya. Juga, dari semua orang yang menderita ulser peptik, hanya sebilangan kecil orang yang akan menghidap Zollinger-Ellison.

Gejala

Gejala ZES merangkumi:

• Menggatal, sakit terbakar di perut
  • Kesakitan ini biasanya terletak di kawasan antara tulang dada dan pusar.
• Sensasi tekanan, kembung, atau kepenuhan
  • Kesakitan ini biasanya timbul 30 hingga 90 minit selepas makan dan sering melegakan antasid.
• Rasa sakit atau sensasi terbakar di perut yang bergerak ke arah tekak
  • Ini disebabkan oleh pedih ulu hati, atau refluks gastroesofagus, dan berlaku apabila kandungan perut kembali ke kerongkongan.
• Muntah
  • Muntah mungkin mengandungi darah atau menyerupai kopi.
• Cirit-birit
  • Najis mungkin berbau busuk.
• Najis berwarna hitam, tarry
  • Darah di dalam najis akan menjadikannya merah tua atau hitam, dan menjadikannya tidak berwarna atau melekit.
• Loya
• Keletihan
• Kelemahan
• Pengurangan berat

Punca

Sindrom Zollinger-Ellison disebabkan oleh ketumbuhan atau ketumbuhan pada pankreas dan duodenum. Tumor ini menghasilkan hormon gastrin dan dipanggil gastrinoma. Tahap gastrin yang tinggi menyebabkan pengeluaran asid lambung berlebihan. Peningkatan keasidan ini boleh menyebabkan perkembangan ulser peptik di perut dan duodenum.

Diagnosis

Ujian darah: Ujian darah dilakukan untuk melihat sama ada terdapat peningkatan tahap gastrin dalam darah. Tahap gastrin yang meningkat mungkin menunjukkan tumor di pankreas atau duodenum.

X-ray Barium: Pesakit minum cecair yang mengandungi barium, yang akan melapisi dinding esofagus, perut, dan duodenum. Sinar-X kemudian diambil. Doktor kemudian akan melihat sinar-X, mencari tanda-tanda bisul.

Endoskopi Atas: Doktor memeriksa bahagian dalam kerongkongan, perut, dan duodenum dengan instrumen yang disebut endoskopi, tiub ringan, fleksibel, ringan dengan lensa. Endoskopi dimasukkan melalui mulut dan ke kerongkong, dan ke dalam perut dan duodenum. Doktor dapat mencari ulser, dan juga dapat mengeluarkan sampel tisu, yang disebut biopsi, untuk diperiksa di makmal untuk mengenal pasti apakah terdapat kehadiran tumor yang menghasilkan gastrin.

Apa yang Harus Diharapkan dalam Endoskopi Atas

Teknik Pengimejan: Seorang doktor boleh menggunakan imbasan tomografi berkomputer (CT), imbasan magnetik resonans (MRI), dan ultrasound, atau imbasan nuklear dalam usaha untuk menentukan lokasi tumor.

• Imbasan CT adalah ujian diagnostik yang menggunakan sinar-X yang dibantu oleh teknologi komputer. Sinar sinar-X diambil dari pelbagai sudut untuk membuat gambar keratan rentas tubuh pesakit. Kemudian komputer mengumpulkan gambar-gambar ini menjadi gambar tiga dimensi yang dapat memaparkan organ, tulang, dan tisu dengan terperinci.
• Dengan imbasan MRI, isyarat magnetik digunakan dan bukannya sinar-X untuk membuat gambar tubuh manusia. Gambar-gambar ini menunjukkan perbezaan antara jenis tisu.
• Ultrasound menghantar gelombang bunyi frekuensi tinggi yang masuk ke kawasan yang sedang diperiksa dan bangkit semula ketika memukul organ. Ini diproses oleh komputer, yang menghasilkan peta kawasan yang sedang diimbas.
• Dengan imbasan nuklear, bahan radioaktif dimasukkan ke dalam badan yang membolehkan kamera gamma mengesan tumor.

Komplikasi

Dalam 50 peratus kes Zollinger-Ellison, tumor adalah barah (malignan). Sekiranya tumor adalah barah, ada risiko barah merebak ke hati, kelenjar getah bening di dekat pankreas dan usus kecil.

Komplikasi lain dari Sindrom Zollinger-Ellison:

• Ulser teruk yang boleh menyebabkan berlakunya lubang di usus
• Kehilangan darah
• Cirit-birit kronik
• Pengurangan berat

Rawatan

Rawatan sindrom Zollinger-Ellison memberi tumpuan kepada dua bidang: Merawat tumor dan merawat ulser.

Pembedahan sering dilakukan jika hanya ada satu tumor.Jika tumor berada di hati, pakar bedah akan mengeluarkan sebanyak mungkin tumor hati (debulking).

Apabila pembedahan pada tumor tidak mungkin dilakukan, rawatan lain digunakan:

• Berupaya memusnahkan tumor dengan memotong bekalan darah (embolisasi).
• Berupaya memusnahkan sel barah dengan menggunakan arus elektrik (ablasi frekuensi radio).
• Menyuntik ubat ke dalam tumor untuk melegakan simptom barah.
• Menggunakan kemoterapi untuk melambatkan pertumbuhan tumor.

Rawatan untuk Ulser

• Inhibitor Pam Proton: Ini adalah ubat yang paling berkesan untuk sindrom Zollinger-Ellison. Inhibitor pam proton cukup kuat dan menekan pengeluaran asid dan mendorong penyembuhan. Contoh perencat pam proton termasuk Prilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex, dan Protonix.
• Penyekat Asid: Ini juga dipanggil penyekat histamin (H-2). Ubat-ubatan ini mengurangkan jumlah asid hidroklorik yang dilepaskan ke saluran pencernaan. Ini membantu melegakan sakit ulser dan mendorong penyembuhan. Penyekat asid berfungsi dengan menghalang histamin daripada mencapai reseptor histamin. Reseptor histamin memberi isyarat kepada sel-sel yang mengeluarkan asid di dalam perut untuk melepaskan asid hidroklorik. Contoh penyekat asid termasuk Tagamet, Pepcid, dan Axid. Penyekat asid tidak berfungsi seperti yang dilakukan oleh perencat pam proton, dan mungkin tidak diresepkan. Bagi mereka yang menggunakan penyekat asid, mereka memerlukan dos yang tinggi dan kerap agar berkesan.

Prognosis

Seperti yang dinyatakan di atas, dalam 50 peratus kes Zollinger-Ellison, tumor adalah barah. Diagnosis awal dan penemuan pembedahan dapat mencapai kadar penyembuhan hanya 20 hingga 25 peratus. Walau bagaimanapun, gastrinoma berkembang dengan perlahan, dan pesakit mungkin hidup selama bertahun-tahun setelah tumor ditemui. Ubat penekan asid sangat berkesan untuk mengawal gejala berlebihan asid.

Untuk diagnosis, anda perlu berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Pada masa ini semua aspek keadaan ini, bersama dengan pilihan rawatan dan perawatan dan pemantauan keadaan yang berterusan, harus dibincangkan dengan doktor anda. Selepas diagnosis, sekiranya anda mengalami dan gejala baru atau memburuk, ini harus dilaporkan kepada doktor anda.