Adakah Medicare Kehabisan Wang?

Kandungan

• Bagaimana Dana Amanah Medicare Berfungsi
• Kesan Penuaan Baby Boomers
• Kos Keadaan Perubatan Kronik
• Kesan COVID-19
• Cadangan untuk Menjimatkan Medicare

Medicare mungkin menghadapi masalah. Menurut laporan tahun 2020 oleh pentadbiran Trump, Medicare Trust Fund, juga dikenali sebagai Hospital Insurance Insurance Fund, kehabisan dana. Mulai tahun 2026, Medicare Part A hanya dapat membayar 90% peratusan kosnya. Sayangnya, unjuran ini tidak mengambil kira kesan fiskal pandemik COVID-19 yang dapat menjadikan Medicare tidak dapat dilunaskan lebih cepat.

Bagaimana Dana Amanah Medicare Berfungsi

Dana Amanah Insurans Hospital Medicare menyokong Medicare Bahagian A. Bahagian Medicare ini membayar rawatan hospital pesakit dalam dan juga hospital. Bagi orang yang keluar dari hospital, ia juga merangkumi penginapan jangka pendek di kemudahan kejururawatan yang mahir atau, sebagai alternatif bagi orang yang memilih untuk tidak pergi ke sebuah kemudahan, perkhidmatan rawatan kesihatan di rumah.

Cukai gaji Medicare menyumbang sebahagian besar dolar yang membiayai Medicare Trust Fund. Pekerja dikenakan cukai 2,9% dari pendapatan mereka, 1,45% dibayar sendiri, 1,45% dibayar oleh majikan mereka. Orang yang bekerja sendiri membayar cukai 2.9% sepenuhnya. Cukai Medicare Tambahan meletakkan cukai 0.9% tambahan untuk sebarang pendapatan melebihi $ 200,000 jika anda masih bujang atau $ 250,000 jika anda sudah berkahwin.

Premium bulanan menyumbang sebahagian kecil pembiayaan Medicare Trust Fund. Majoriti orang Amerika tidak membayar premium bulanan untuk Bahagian A, walaupun mereka akan membayar potongan, jaminan syiling, dan pembayaran balik untuk perkhidmatan yang diberikan. Premium percuma untuk orang yang telah menyumbang 40 suku (10 tahun) atau lebih dalam cukai gaji Medicare sepanjang hayatnya. Mereka telah membayar bahagian yang adil ke dalam sistem, dan kerja keras mereka bahkan mendapat liputan premium tanpa premium untuk pasangan mereka.

Orang yang bekerja kurang dari 40 perempat, sebaliknya, akan dikenakan premium bulanan dan dolar itu bertambah dengan cepat. Premium Bahagian A untuk orang yang bekerja antara 30 dan 39 suku adalah $ 252 sebulan ($ 3,024 per tahun) pada tahun 2020. Bagi mereka yang bekerja kurang dari 30 suku, kosnya meningkat kepada $ 458 sebulan ($ 5,496 setahun).

Wang yang dikumpulkan dalam cukai dan premium merangkumi Medicare Trust Fund. Dolar ini mungkin tidak mencukupi untuk memenuhi permintaan penduduk Medicare yang semakin meningkat menjelang 2026, menurut laporan pentadbiran Trump.

Kesan Penuaan Baby Boomers

Biro Banci Amerika Syarikat melaporkan 76 juta kelahiran antara tahun 1946 dan 1964, yang disebut baby boom. Sudah tentu, jumlah baby boom akan sentiasa dalam evolusi. Pertimbangkan fakta bahawa tidak semua baby boomers akan berumur hingga 65 tahun dan boomer "baru" dalam kumpulan usia ini akan memasuki negara ini melalui imigrasi. Dengan mempertimbangkan semua faktor, dianggarkan 8,000 hingga 10,000 orang Amerika berusia 65 tahun berumur setiap hari dan akan melakukannya sehingga tahun 2029. Pada tahun 2029, dijangkakan 20% penduduk AS akan layak mendapat Medicare.

Bukan sahaja beribu-ribu orang mencapai usia Medicare setiap hari tetapi jangka hayat juga meningkat. Kalkulator Pentadbiran Keselamatan Sosial mencatat seorang lelaki yang berusia 65 tahun pada 1 April 2019 boleh mengharapkan hidup, rata-rata, sehingga 84.0. Seorang wanita yang berusia 65 tahun pada tarikh yang sama boleh mengharapkan hidup, rata-rata, hingga 86.5. Oleh kerana orang hidup lebih lama, mereka cenderung mengalami masalah perubatan. Kira-kira satu pertiga orang berusia antara 65 dan 84 tahun mempunyai sekurang-kurangnya dua hingga tiga keadaan perubatan kronik. Sedikit kurang dari seperempat dari mereka akan mempunyai empat hingga lima.

Lebih banyak orang yang hidup lebih lama bermaksud lebih banyak masalah perubatan dan kos yang lebih tinggi. Adakah Dana Amanah Medicare dapat mengikuti?

Kos Keadaan Perubatan Kronik

Apabila bilangan keadaan perubatan kronik meningkat, Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid (CMS) melaporkan penggunaan sumber perubatan yang lebih tinggi, termasuk lawatan ke bilik kecemasan, lawatan kesihatan di rumah, rawat inap pesakit, kemasukan ke hospital, dan perkhidmatan rawatan pasca-akut seperti pemulihan dan terapi fizikal.

Ini tercermin dalam Perbelanjaan Kesihatan Nasional (NHE) setiap tahun. Pada tahun 2018, NHE rata-rata $ 11.172 setiap orang, merangkumi 17.7% daripada Produk Domestik Kasar. Angka itu dijangka meningkat sebanyak 5.4% setiap tahun hingga 2028.

Penerima manfaat Medicare juga mempunyai kos saku yang tinggi. Pada tahun 2016, orang yang menggunakan Medicare Asal (Bahagian A dan Bahagian B) menghabiskan 12% daripada pendapatan mereka untuk rawatan kesihatan. Orang dengan lima atau lebih keadaan kronik menghabiskan sebanyak 14%, jauh lebih tinggi daripada mereka yang tidak mempunyai 8%, menunjukkan peningkatan keperluan mereka untuk rawatan perubatan.

Secara keseluruhan, faktor-faktor ini akan menghabiskan Dana Amanah Medicare pada kadar yang tidak sepadan dengan dolar yang masuk. Sekiranya Medicare kehabisan wang, bagaimana warga emas akan dapat rawatan kesihatan ketika mereka sudah menanggung tagihan yang besar?

Kesan COVID-19

Kadar pengangguran meningkat secara mendadak semasa pandemi dengan kehilangan pekerjaan menjadi berjuta-juta. Ini telah mengurangkan pembiayaan langsung untuk Dana Amanah Medicare melalui cukai gaji. Juga, dana telah diarahkan dari Medicare Trust Fund untuk memerangi wabak tersebut sebagai bagian dari Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security Act, aka CARES.

Dengan mempertimbangkan kos ini, unjuran terkini telah dibuat mengenai kesolvenan untuk Medicare. David J. Shulkin, MD, Setiausaha kesembilan dari Jabatan Hal Ehwal Veteran AS, mengunjurkan Medicare boleh menjadi tidak larut pada tahun 2022 atau 2023. Jawatankuasa untuk Belanjawan Persekutuan yang Bertanggungjawab agak lebih optimis dengan jangkaan kesolvenan pada tahun 2023 atau 2024. Walau apa pun, wang habis lebih cepat daripada yang dijangkakan.

Cadangan untuk Menjimatkan Medicare

Sekiranya Medicare akan menjaga warga emas Amerika dalam jangka masa panjang, sesuatu pasti akan berubah. Idea mengenai bagaimana untuk mencapai ini telah kontroversial dan merangkumi yang berikut:

• Kurangkan berapa Medicare membayar doktor dan hospital. Akses rawatan kesihatan menjadi perhatian utama dengan cadangan ini. Adakah lebih sedikit doktor yang menerima bayaran Medicare sekiranya mereka berpendapat bahawa mereka tidak akan mendapat pampasan yang setimpal? Seperti sekarang, sudah ada kekurangan doktor yang akan datang kerana kekurangan dana Medicare untuk menyokong latihan doktor.
• Kurangkan faedah Medicare. Tidak ada yang mahu membayar jumlah yang sama dengan lebih sedikit. Seperti sekarang, banyak orang berpendapat bahawa Medicare tidak cukup meliputi. Sebagai contoh, Medicare tidak menanggung kos pembetulan lensa, gigi palsu, atau alat pendengaran walaupun perkara yang paling biasa berlaku ketika kita meningkat usia adalah perubahan penglihatan, kesihatan gigi, dan pendengaran. Ini meninggalkan banyak orang Amerika tanpa perkhidmatan kesihatan asas yang mereka perlukan.
• Tingkatkan umur untuk kelayakan Medicare. Republikan seperti bekas anggota kongres Paul Ryan telah mencadangkan untuk meningkatkan usia Medicare menjadi 67 tahun. Walaupun ini akan mengurangkan jumlah orang yang memenuhi syarat untuk Medicare pada tahun tertentu, ini akan memberi beban kepada warga tua untuk membayar rancangan insurans swasta yang lebih mahal untuk sementara waktu. Ini boleh mempengaruhi bukan sahaja simpanan peribadi tetapi juga apabila warga emas dapat bersara.
• Meningkatkan perbelanjaan di luar saku untuk benefisiari. Peningkatan premium Medicare, deductibles, courance, atau copayments dapat membantu meningkatkan Dana Amanah Medicare mengikut dolar tetapi bolehkah orang tua membelinya? Majoriti warga emas berpendapatan tetap seperti sekarang dan kos rawatan kesihatan meningkat secara tidak proporsional.
• Meningkatkan cukai gaji Medicare. Lebih banyak cukai? Inilah yang dilakukan oleh Presiden Ronald Reagan dengan Medicare Catastrophic Coverage Act tahun 1988. Undang-undang ini bertujuan untuk menambah manfaat ubat preskripsi dan untuk mencegah warga emas dari bencana kos kesihatan setelah dimasukkan ke hospital, tetapi undang-undang itu dimansuhkan dalam satu tahun kerana kekurangan orang ramai sokongan dan kegemparan mengenai kenaikan cukai yang berkaitan. Adakah orang Amerika akan merasa berbeza dengan kenaikan cukai hari ini?

Masalah dengan banyak cadangan ini adalah bahawa mereka mengalihkan lebih banyak kos kepada warga tua yang sudah hidup dengan pendapatan tetap. Seperti sekarang, faedah Jaminan Sosial tidak berubah. Dengan kenaikan marginal Elaun Kos Sara Hidup (COLA) sejak beberapa tahun kebelakangan ini, para warga tua terpaksa menanggung wang mereka.

Pengumuman oleh CMS bahawa Dana Amanah Medicare mungkin tidak larut dalam satu dekad adalah tanda amaran. Warga tua Amerika mempunyai risiko paling tinggi untuk kehilangan akses ke rawatan kesihatan ketika mereka rapuh dan sangat memerlukannya. Setelah kita melihat masalahnya semakin dekat, bagaimana kita harus menanganinya? Lebih baik lagi, bagaimana kita dapat menyelesaikannya? Jawapannya ada untuk dibahaskan tetapi satu perkara yang jelas: Pembaharuan penjagaan kesihatan perlu menjadi keutamaan nasional dan sekarang.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Dengan populasi baby boomer yang semakin meningkat usia, Medicare berisiko mengalami kebangkrutan pada tahun 2026 atau lebih awal lagi. Khususnya, faedah hospital dan hospital berisiko. Sekiranya kita terus mengikuti jalan sekarang, penerima akan menghadapi kenaikan dari kos saku. Perubahan polisi diperlukan untuk melindungi Medicare dan mereka yang memerlukannya.