Kandungan
- MRI Pra-Operasi Adalah Perkara yang Baik
- Mencari Prosedur Pembedahan yang Tepat untuk Anda Adalah Kunci
- Adakah Tulang Belakang Anda Cukup untuk Pembedahan Cakera?
- Adakah Sciatica Anda Benar-benar Disebabkan oleh Cakera Herniated?
- Persediaan dan Susulan Tanpa Kesalahan
- Adakah Anda Membuat Calon Pembedahan yang Baik?
- Berhati-hati dengan Tahap Salah
- Alamak! Bahagian Yang Salah
- Sakit Belakang Tidak Selalunya Berarti Pembedahan Cakera
- Terus Bersederhana
Selepas enam minggu rawatan tanpa invasif tanpa hasil yang memuaskan, ia mungkin akan menjalani pembedahan. Dalam kes ini, discektomi mungkin yang anda perlukan untuk mencapai kelegaan yang anda cari.
Tetapi pembedahan adalah pembedahan. Seperti mana-mana jenis prosedur, anda mungkin ingin yakin bahawa doktor anda memperhatikan perinciannya dan mempunyai kepentingan terbaik anda. Sekiranya demikian, berikut adalah 10 perkara yang harus dia betulkan.
MRI Pra-Operasi Adalah Perkara yang Baik
MRI sering digunakan ketika menentukan apakah prosedur cakera diperlukan. Tetapi itu bukan satu-satunya nilai teknologi ini. Pakar bedah anda mungkin akan merujuk kepada filem anda semasa dia menilai anatomi tulang belakang anda, kimia cakera, tahap degenerasi yang terdapat di tulang belakang anda, dan untuk menentukan sama ada herniasi cakera anda terkandung atau tidak.
Pembendungan cakera adalah ciri penting dalam menentukan bukan hanya keperluan pembedahan, tetapi juga untuk menentukan prosedur yang sesuai.
Tetapi kajian tahun 2008 yang diterbitkan di Jurnal Pembedahan Ortopedik mendapati bahawa MRI dapat menilai status pembendungan cakera secara tidak tepat sehingga 30 peratus pesakit tulang belakang. Penulis kajian mengesyorkan menggabungkan filem MRI dengan kaedah diagnostik lain sebelum membuat penentuan akhir sama ada pembedahan cakera dibenarkan.
Mencari Prosedur Pembedahan yang Tepat untuk Anda Adalah Kunci
Sekarang setelah anda mengetahui apa masalahnya, dan sejauh mana masalahnya, perkara seterusnya yang perlu dijelaskan dengan doktor anda ialah prosedur pembedahan yang ingin dilakukannya. Secara umum, microdiscectomy adalah pembedahan pilihan untuk herniasi cakera lumbar sederhana; ia terkenal dengan hasil yang sangat baik dalam banyak kes. Tetapi bukan satu-satunya jenis pembedahan cakera yang ada. Prosedur baru terus dikembangkan, dan satu prosedur mungkin lebih sesuai memandangkan keadaan anda yang spesifik. Jenis pembedahan cakera termasuk tetapi tidak terhad kepada discektomi terbuka, pembedahan tulang belakang laser, dan sequestrectomy. Dan jika tulang belakang anda tidak stabil, anda mungkin memerlukan prosedur yang sama sekali berbeza.
Banyak faktor yang sesuai dengan prosedur untuk pesakit individu. Oleh itu, anda mungkin ingin meminta pakar bedah anda untuk berkongsi dengan anda kajian penyelidikan perubatan yang telah meneliti diagnosis anda dan prosedur pembedahan yang dicadangkan. Sebilangan kecil pengetahuan yang mungkin berguna adalah seberapa kerap-dan berapa lama-pakar bedah anda telah melakukan pembedahan tersebut.
Adakah Tulang Belakang Anda Cukup untuk Pembedahan Cakera?
Beberapa keadaan tulang belakang disertai oleh ketidakstabilan lajur. Secara amnya, cakera herniated bukanlah salah satu daripadanya, tetapi lebih baik jika pakar bedah anda melakukan tugas menyeluruh untuk menilai anda. Jika tidak, anda mungkin menghadapi masalah yang lebih serius-dan lebih banyak kesakitan.
Sekiranya keputusan ujian fizikal anda yang diberikan oleh doktor anda tidak sesuai dengan apa yang ditunjukkan oleh MRI, pakar bedah yang cerdas kemungkinan besar akan mengambil langkah untuk menolak spondilolisis lumbal. Spondylolysis adalah patah tekanan pada bahagian tulang tulang belakang yang disebut pars interarticularis. Apabila fraktur pars tidak dirawat, ia mungkin berkembang menjadi kes spondylolisthesis yang penuh, di mana satu tulang tulang belakang bergerak ke hadapan atau belakang tulang di bawahnya.
Bagaimana pakar bedah memberitahu bahawa kesakitan anda berasal dari cakera anda dan bukan ketidakstabilan tulang belakang?
Dengan mengenal pasti di mana pada akar saraf pemampatan berlaku. Menurut kajian 2016 yang diterbitkan di Jurnal Tulang Belakang Asia, secara amnya, herniasi cakera lumbal cenderung mempengaruhi bahagian bawah akar. Kes spondylolysis (yang juga mempunyai gejala) cenderung memampatkan bahagian atas. Satu pengecualian dari peraturan praktikal ini yang mungkin sedikit membingungkan adalah jika anda mempunyai herniasi cakera lumbal yang jauh. Penulis kajian mengatakan jenis herniasi ini mempengaruhi akar saraf atas.
Adakah Sciatica Anda Benar-benar Disebabkan oleh Cakera Herniated?
Cakera herniasi adalah penyebab biasa yang disebut oleh banyak orang sebagai sciatica. Dalam kes ini, istilah teknikalnya adalah radiculopathy, yang menunjukkan bahawa mampatan atau kerengsaan pada akar saraf tunjang adalah penyebab kesakitan anda.
Tetapi sciatica boleh mempunyai beberapa kemungkinan penyebab lain yang tidak berkaitan dengan cakera herniated. Ini mungkin termasuk sindrom piriformis, spondylitis ankylosing, hipertrofi sendi facet dan bahkan penyakit tertentu pada sistem badan lain yang meniru gejala radiculopathy.
Persediaan dan Susulan Tanpa Kesalahan
Menyiapkan anda untuk discektomi atau pembedahan cakera lumbal yang lain, memastikan anda selamat semasa prosedur, dan memastikan semuanya sesuai dengan yang sepatutnya setelah fakta melibatkan beberapa langkah dan protokol perubatan.
Mana-mana (atau lebih) dari mereka mungkin salah.
Sebelum prosedur, pasukan pakar bedah anda bertanggungjawab untuk sejumlah langkah keselamatan termasuk memberitahu anda tentang kemungkinan komplikasi pembedahan, memantau dan menguruskan semua ubat sakit anda (anda mungkin perlu berhenti mengambil beberapa atau semua sebelum anda masuk) , dan meletakkan anda dengan selamat.
Tumpuan beralih kepada jenis peralatan yang digunakan dan cara pengendaliannya semasa anda berada di meja operasi. Contohnya, membawa alat pembedahan terlalu dekat dengan cakera, bekerja terlalu pantas, atau bekerja dengan terlalu kuat adalah semua perkara yang boleh menyebabkan komplikasi.
Apa yang anda lakukan selepas pembedahan penting untuk penyembuhan anda. Kembali bekerja terlalu cepat atau tidak lama boleh mempengaruhi pemulihan anda, kerana mungkin tidak mendapat pemulihan atau terapi fizikal selepas prosedur.
Perkara-perkara lain yang membuat perbezaan dalam seberapa baik anda dapat kembali ke dalam pelbagai perkara termasuk menambah berat badan dan mengerahkan diri terlalu keras selepas pembedahan. Doktor anda harus membincangkan semua faktor ini dengan anda.
Adakah Anda Membuat Calon Pembedahan yang Baik?
Pada mulanya, nampaknya hasil pembedahan belakang - sama ada baik atau buruk - disebabkan oleh faktor fizikal. Ini mungkin perkara seperti di mana herniasi cakera, prosedur apa yang sedang dilakukan, dan banyak lagi. Tetapi masalah kesihatan mental, terutamanya kegelisahan dan keinginan untuk mendapatkan keuntungan sekunder turut berperanan. Secara khusus, mereka mungkin menyumbang kepada hasil pembedahan yang buruk.
Mengenai keuntungan sekunder, contohnya termasuk keperluan untuk menghilangkan rasa bersalah yang berkaitan dengan kecacatan anda, atau mempunyai alasan untuk tidak bekerja.
Pakar bedah anda mungkin menilai anda untuk mendasari masalah psikologi secara santai, bergantung pada pengalamannya yang lalu dengan pesakit untuk menentukan apakah ini mungkin mempengaruhi hasil anda. Tetapi penulis kajian tahun 1998 yang diterbitkan di Jurnal Tulang Belakang Eropah mengatakan bahawa strategi hanya berfungsi sedikit lebih dari seperempat masa. Sebaliknya, mereka mengesyorkan agar pakar bedah anda memberi anda soal selidik yang direka khas untuk mengisi-baik Inventori Personaliti Multifasik (MMPI) atau Kaedah Penilaian Risiko dan Risiko (DRAM).
Berhati-hati dengan Tahap Salah
Kebanyakan herniasi cakera lumbal dijangkiti pada L4-L5 atau L5-S1, dan pakar bedah umumnya dapat mengetahui tahap tersebut pada pesakit mereka. Tetapi anomali pada anatomi kadang-kadang berlaku dan ini dapat menjadikannya lebih sukar untuk mencari tepat kawasan yang memerlukan prosedur. Herniasi yang berlaku pada tahap selain daripada ini, iaitu L1-L4, juga mungkin berisiko lebih tinggi untuk ralat ini.
Sekiranya pakar bedah anda mendedahkan tahap yang salah semasa pembedahan, tetapi menyedarinya dan kemudian menuju ke tahap yang betul, kemungkinan kerosakannya mungkin minimum. Tetapi jika dia melakukan discektomi pada tahap yang salah, menyedarinya dan menjahit anda, atau juga beroperasi pada tahap yang betul, ia boleh menyebabkan masalah yang tidak akan anda alami, seperti perubahan degeneratif atau ketidakstabilan tulang belakang. Dan jika peleburan dilakukan di tempat yang salah, kekurangan mobiliti kekal yang tidak dijamin sebaliknya dapat terjadi.
Alamak! Bahagian Yang Salah
Percaya atau tidak, dan menurut kajian 2017 dari United Kingdom, melakukan operasi pada bahagian badan yang tidak berkaitan dengan lesi (istilah lesi merujuk kepada masalah yang anda alami, dan yang menyebabkan kesakitan ) adalah jenis kesalahan laman web yang paling biasa. Dan walaupun pakar kecekapan penjagaan kesihatan telah menangani kesalahan laman web yang salah dan pembedahan sisi yang salah untuk sementara waktu, jumlah kesalahan ini tidak menurun. Kajian mengatakan bahawa lebih daripada 72 peratus kesalahan laman web yang salah disebabkan oleh pembedahan yang dilakukan di pihak yang salah.
Dan kajian pada tahun 2014 mendapati bahawa bahagian pembedahan yang dilakukan sering hilang dari kertas kerja yang membawa anda dalam perjalanan perubatan anda. Ini mungkin surat klinikal, borang persetujuan anda, atau dokumen lain. Anda boleh membuat sesuatu menjadi lebih selamat untuk diri sendiri sekiranya anda mencari maklumat kritikal ini dalam borang persetujuan anda sebelum menandatanganinya, dan juga mengingatkan doktor anda semasa dia membuat nota. Kajian ini juga menyokong bahawa pasukan pembedahan menggunakan senarai semak keselamatan pembedahan WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia). Menurut penulis, senarai semak ini sangat berkesan untuk meminimumkan pembedahan tapak yang salah di NHS. Anda mungkin juga bertanya kepada pakar bedah anda.
Menandai kawasan dengan tajam adalah taktik lain yang digunakan oleh pasukan pembedahan.
Sakit Belakang Tidak Selalunya Berarti Pembedahan Cakera
Hanya kerana anda mengalami sakit belakang tidak bermaksud anda memerlukan pembedahan cakera. Masalah lain mungkin disebabkan oleh kesakitan yang tidak memerlukan pembedahan.
Mungkin contoh terbaik adalah jika gejala anda disebabkan oleh perubahan degeneratif pada cakera anda, keadaan biasa yang mungkin dapat diselesaikan dengan terapi fizikal dan pengurusan perubatan.
Terus Bersederhana
Pembedahan tulang belakang adalah perniagaan besar hari ini, dan doktor anda mungkin akan mendapat manfaat sekiranya dia dapat meyakinkan anda untuk menjalani pembedahan yang kompleks dan bukan pembedahan yang sederhana. Sudah tentu, teknik yang digunakan dan kerumitannya bergantung pada apa yang berlaku di cakera anda, tetapi jika anda tidak memahami diagnosis anda, anda mungkin bersetuju untuk mendapatkan rawatan yang tidak perlu.
Secara amnya, jika anda mengalami sakit belakang lebih banyak daripada sakit kaki dan / atau diagnosis anda merangkumi perubahan plat hujung Modik, anda mungkin menjadi calon untuk prosedur pembedahan yang lebih mendalam. Jika tidak, herniasi cakera sederhana hanya memerlukan mikrodiscektomi.
Bercakap dengan jujur dengan doktor anda untuk menilai pilihan anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Baiklah, phew! Itu senarai yang cukup. Sekiranya kepala anda berputar atau anda tertanya-tanya bagaimana sesuai dengan semua soalan tersebut dalam masa yang singkat yang anda lakukan dalam rundingan pra-pembedahan anda, pastikan anda menjawab sama ada anda sesuai untuk prosedur yang dicadangkan oleh doktor anda, atau jika anda sesuai untuk pembedahan sama sekali, berdasarkan gambaran kesihatan individu anda, dan jika prosedurnya adalah yang tepat untuk kecederaan cakera anda.