Kandungan
- Valvotomi Belon Mitral Percutaneus
- Komisurotomi mitral
- Penggantian Injap Mitral
- Keputusan Pembedahan Stenosis Mitral Anda
Sekiranya anda dan doktor anda memutuskan bahawa sudah waktunya untuk menjalani prosedur, anda akan mempertimbangkan tiga pilihan asas untuk rawatan pembedahan stenosis mitral anda: Dari yang paling kerap disyorkan, ini adalah:
- valvotomi belon mitral perkutaneus (PMBV)
- komisurotomi mitral
- penggantian injap mitral
Tidak semua pendekatan ini sesuai untuk semua orang yang mempunyai stenosis mitral.
Valvotomi Belon Mitral Percutaneus
Dalam stenosis mitral, risalah injap mitral (kepak fleksibel yang terbuka dan ditutup ketika jantung berkontrak) menjadi menyatu bersama, menghalang injap daripada terbuka sepenuhnya. PMBV cuba memisahkan risalah antara satu sama lain untuk melegakan halangan.
Dalam PMBV, tiub (kateter) panjang, nipis dan fleksibel dengan belon kempis yang melekat padanya dilintasi melintasi injap mitral. Belon itu kemudian diluaskan. Tujuannya adalah untuk memecahkan lekatan yang telah menyatukan risalah injap mitral antara satu sama lain.
Oleh kerana PMBV adalah prosedur kateterisasi dan bukan pembedahan jantung terbuka, ini lebih merupakan penderitaan bagi pesakit daripada bentuk pembedahan injap mitral yang lain. Komplikasi cenderung agak minimum, dan pemulihan dari prosedur biasanya agak mudah. PMBV juga sangat berkesan apabila dilakukan pada orang yang dipilih dengan tepat.
Secara amnya, PMBV adalah prosedur pembedahan yang akan disarankan oleh doktor anda untuk mengatasi stenosis mitral anda melainkan jika anda mempunyai:
- trombus atrium kiri (darah beku)
- deposit kalsium yang teruk pada atau berhampiran injap mitral anda
- regurgitasi mitral sederhana hingga teruk-apabila injap mitral tidak ditutup dengan betul, membiarkan darah bocor melalui injap
Sebagai tambahan, PMBV biasanya bukan pilihan sekiranya stenosis mitral anda disertai dengan keadaan jantung yang kompleks.
Selepas prosedur PMBV, kemungkinan stenosis mitral mula memburuk secara beransur-ansur sekali lagi. Atas sebab ini, walaupun setelah menjalani prosedur ini, penting untuk melakukan penilaian jantung secara berkala dengan ekokardiografi. Sehingga 21 peratus pesakit yang menghidap PMBV akhirnya memerlukan rawatan kedua.
Komisurotomi mitral
Matlamat komisurotomi mitral adalah sama dengan PMBV-untuk memisahkan risalah gabungan antara satu sama lain. Namun, yang berbeza dengan komisurotomi mitral adalah prosedur terbuka yang mencapai tujuan ini dengan penggunaan pisau pembedahan yang tajam.
Komisurotomi sangat kerap memberikan hasil yang sangat baik. Namun, anda terdedah kepada risiko pembedahan besar dan masa pemulihan yang lebih lama daripada dengan PMBV, itulah yang menghentikan doktor daripada mencadangkannya sebagai pilihan pertama.
Komisurotomi selalunya merupakan pilihan yang baik bagi orang yang akan menjadi calon PMBV kecuali adanya trombus atrium kiri, kalsifikasi injap, atau regurgitasi mitral.
Seperti prosedur PMBV, stenosis mitral secara beransur-ansur berulang setelah komisurotomi. Orang yang menjalani prosedur ini juga memerlukan penilaian jantung berkala yang berterusan.
Penggantian Injap Mitral
Penggantian injap mitral adalah pilihan terakhir kerana mempunyai risiko komplikasi yang lebih tinggi daripada PMBV atau komisurotomi. Penggantian injap diperlukan apabila stenosis mitral menyebabkan injap mitral menjadi sangat teruk atau terkalsifikasi, menjadikan kedua prosedur yang lain tidak mungkin dilakukan.
Dalam penggantian injap mitral, injap diganti dengan injap buatan (prostetik). Injap prostetik boleh terdiri sepenuhnya dari bahan buatan manusia (injap mekanikal), atau ia boleh dibuat dari injap jantung haiwan, biasanya babi (injap bioprostetik). Memutuskan jenis injap tiruan yang akan digunakan bergantung pada usia anda dan sama ada anda boleh mengambil Coumadin yang menipis darah.
Semua injap jantung buatan mempunyai kecenderungan yang meningkat untuk membentuk pembekuan darah. Walau bagaimanapun, pembekuan darah kurang menjadi masalah dengan bioprostetik daripada injap mekanikal, jadi orang yang mempunyai bekas mungkin tidak perlu menjalani terapi Coumadin kronik; yang mempunyai injap mekanikal.
Walau bagaimanapun, injap mekanikal biasanya tahan lebih lama daripada injap bioprostetik. Sekiranya anda memerlukan penggantian injap mitral, berumur di bawah 65 tahun, dan anda boleh mengambil Coumadin, doktor anda mungkin akan mengesyorkan injap mekanikal. Sekiranya anda berumur lebih dari 65 tahun, atau anda lebih muda tetapi tidak boleh mengambil Coumadin, injap bioprostetik biasanya disyorkan.
Keputusan Pembedahan Stenosis Mitral Anda
Sekiranya anda mengalami stenosis mitral, anda perlu bekerjasama dengan pakar kardiologi anda untuk menentukan sama ada dan kapan pembedahan diperlukan, dan kemudian memilih pendekatan pembedahan yang paling sesuai dengan keperluan individu anda. Dengan diagnosis awal dan penjagaan jantung yang teliti, kebanyakan individu dengan stenosis mitral hari ini dapat mengharapkan hidup hampir normal.