Kandungan
- Lance Armstrong dan Kanser Testis
- Tahap
- Rawatannya
- Bagaimana Dia Bertahan
- Mungkinkah Kansernya Kembali?
- Setiap Barah dan Setiap Orang Berbeza
Mari kita bincangkan mengenai kanser Lance Armstrong, tetapi kemudian bincangkan mengapa apa yang dialaminya mungkin berbeza dari orang lain, bahkan seseorang yang mempunyai jenis dan sub-jenis barah yang sama pada peringkat penyakit yang sama.
Lance Armstrong dan Kanser Testis
Lance Armstrong menghidap barah testis. Kanser testis bukanlah satu penyakit tunggal. Ia dibahagikan kepada dua jenis utama, seminoma dan nonseminoma. Seminoma lebih kerap berlaku pada lelaki berusia antara 30 hingga 55 tahun dan sekali lagi dipecah menjadi dua subtipe. Nonseminoma paling sering berlaku pada lelaki antara usia remaja dan usia 40. Ia sekali lagi dipecah menjadi empat subtipe, karsinoma embrio, karsinoma kantung kuning telur, koriokarsinoma, dan teratoma.
Lance Armstrong mempunyai karsinoma embrio. Ini penting untuk diperhatikan kerana pelbagai jenis kanser testis berkelakuan dan bertindak balas terhadap rawatan secara berbeza.
Karsinoma embrio berasal dari sel primordial dari mana sel embrio normal berasal. Dengan sendirinya, ia hanya menyumbang 2 peratus daripada kanser testis. Walau bagaimanapun, ia dijumpai pada hingga 85 peratus kanser testis jenis campuran nonseminoma.
Tahap
Jenis barah dikelaskan berdasarkan peringkat. Kanser testis terbahagi terutamanya kepada tiga peringkat: I, II dan III. Tahap III adalah yang paling maju dan bermaksud barah telah merebak di luar sekumpulan kelenjar getah bening di kawasan yang disebut retroperitoneum. Memandangkan fakta bahawa barahnya telah menyebar ke otaknya, Lance secara automatik menghidap barah testis tahap III yang paling maju, bawah tanah yang ditetapkan sebagai tahap IIIc.
Ini adalah satu lagi perkara penting ketika bercakap mengenai barah. Sebilangan besar masa ketika barah merebak (metastasis) tidak lagi dapat disembuhkan. Ini berlaku untuk barah biasa seperti barah paru-paru, barah payudara, dan kebanyakan tumor pepejal. Salah satu pengecualian adalah barah testis nonseminoma, di mana penyembuhan mungkin dilakukan walaupun dengan penyakit metastatik.
Rawatannya
Bahagian pertama rawatan Lance Armstrong, yang merupakan pendekatan standard bagi kebanyakan orang dengan barah testis, adalah penyingkiran testis barah dalam pembedahan yang dikenali sebagai orchiectomy radikal.
Ini diikuti dengan kemoterapi, yang diperlukan untuk merawat sel-sel barah yang telah berjalan di luar testis. Dalam kes Armstrong, kerana barahnya telah pergi ke otaknya, diandaikan bahawa sel barah mungkin telah pergi ke daerah lain juga tetapi terlalu kecil untuk dideteksi. Dia menerima sebanyak empat kitaran.
Kitaran awal kemoterapi terdiri daripada bleomycin, etoposide, dan cisplatin. Kitaran seterusnya menggunakan vinblastine, etoposide, ifosfamide, dan cisplatin. Ini dilakukan untuk mengelakkan penggunaan bleomycin lebih lanjut, yang berkaitan dengan toksisitas paru-paru, khususnya suatu keadaan yang dikenal sebagai fibrosis paru. Keadaan ini melibatkan parut di paru-paru yang dapat membatasi kemampuan bernafas dan akan mengakhiri karier mana-mana penunggang basikal profesional, kerana paru-paru mereka mesti berada dalam keadaan terbaik untuk bersaing di tahap tinggi.
Selain pembedahan untuk membuang testis barah dan rawatan dengan kemoterapi, Lance menjalani pembedahan otak untuk menghilangkan dua lesi barah. Mengubati metastasis otak tunggal (atau hanya beberapa) menjadi lebih biasa, walaupun dengan tumor metastatik seperti kanser paru-paru atau payudara yang tidak dapat disembuhkan. Penyingkiran "oligometastases" (hanya beberapa metastasis) dapat meningkatkan kelangsungan hidup untuk beberapa barah, walaupun penyembuhannya tidak mungkin.
Bagaimana Dia Bertahan
Sebilangan besar jenis barah tumor pepejal hampir tidak dapat disembuhkan setelah merebak (metastasized) dari laman utama mereka. Nasib baik untuk Lance, dan orang lain yang pernah mengalami barah testis metastatik, barah testis adalah salah satu barah tumor pepejal yang paling dapat disembuhkan walaupun telah merebak jauh di luar tempat asalnya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kebanyakan kanser testis sangat sensitif terhadap kemoterapi, sedangkan jenis barah lain biasanya terdiri dari populasi sel barah yang tahan terhadap kemoterapi melalui pelbagai mekanisme.
Adakah ini berarti penyembuhan bagi Lance Armstrong diberikan? Tidak ia bukan. Apabila nonseminoma melibatkan laman selain kelenjar getah bening atau paru-paru, ia diklasifikasikan sebagai risiko buruk dan mempunyai kadar kelangsungan hidup lima tahun kurang dari 50 peratus.
Mungkinkah Kansernya Kembali?
Sebilangan besar barah testis nonseminoma berulang berlaku dalam dua tahun pertama. Kambuhan melebihi lima tahun sangat jarang berlaku. Sudah lebih 20 tahun sejak Lance didiagnosis dan kejadian akhir ini hampir tidak pernah didengar. Walaupun begitu, walaupun barah testis sangat jarang terjadi, ada kalanya barah berulang walaupun beberapa dekad setelah tumor asalnya dirawat.
Penting juga untuk diperhatikan bahawa sesiapa yang mengidap barah testis berisiko tinggi mengalami kes barah testis yang sama sekali baru pada testis yang tinggal.
Risiko seumur hidup terkena barah testis adalah sekitar 0.4 peratus, tetapi risiko seumur hidup untuk mengembangkan barah primer kedua pada testis yang tinggal adalah 2 persen.
Akhirnya, kemoterapi boleh mengakibatkan perkembangan barah sekunder di jalan raya. Ubat-ubatan ini berfungsi dengan merosakkan DNA pada sel-sel barah, tetapi juga dapat merosakkan DNA pada sel-sel normal, memulai proses sel-sel tersebut berubah menjadi sel-sel barah. Ini berlaku bagi orang yang pernah menjalani kemoterapi untuk hampir semua jenis barah, walaupun agak jarang berlaku.
Setiap Barah dan Setiap Orang Berbeza
Ramai orang merasa senang untuk mengetahui lebih lanjut mengenai barah yang telah dilawan oleh selebriti, terutamanya jika mereka menghidap barah. Namun penting untuk menunjukkan bahawa setiap orang dan setiap barah adalah berbeza.
Tidak ada dua barah yang berkelakuan sama atau bertindak balas terhadap rawatan yang sama. Dua barah mungkin kelihatan serupa di bawah mikroskop tetapi mungkin sangat berbeza pada tahap molekul. Sekiranya anda mengambil 200 orang dengan jenis barah testis yang sama pada peringkat penyakit yang sama, anda akan mempunyai 200 barah yang unik. Semakin banyak kita belajar mengenai barah, semakin banyak kita belajar mengenai perbezaan ini, yang telah melahirkan keseluruhan bidang rawatan barah tepat.
Selain perbezaan tumor, tidak ada dua orang yang serupa, dan setiap orang memberi reaksi yang berbeza terhadap rawatan. Kanser testis Lance Armstrong mempunyai kadar kelangsungan hidup lima tahun kurang dari 50 peratus, tetapi itu tidak bermaksud bahawa dia lebih sihat atau dalam keadaan lebih baik daripada seseorang yang mungkin menderita penyakit ini. Seseorang yang sangat sihat mungkin melakukan yang buruk, sedangkan seseorang yang tidak banyak mengurus diri sendiri mungkin melakukannya dengan baik.
Selalunya sukar untuk mengetahui seberapa baik seseorang akan melakukannya, dan penting untuk diingat semasa bercakap dengan orang yang kita sayangi dengan barah. Bukan salah seseorang jika mereka menghidap barah, dan bukan salah mereka jika mereka tidak memberi respons yang baik terhadap rawatan.
Hasilnya sering kali mempunyai kaitan dengan ciri molekul tumor tertentu daripada orang yang mempunyai tumor itu.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Lance Armstrong, walaupun dia jatuh dari rahmat, berdiri sebagai dorongan bagi sesiapa yang telah didiagnosis menderita barah. Dia terselamat dari barah testisnya dan rawatan yang cukup agresif, dan tidak hanya bertahan tetapi terus terkenal. Kanser testis agak unik di kalangan barah pepejal, kerana ia mungkin dapat disembuhkan walaupun setelah metastasis. Walau bagaimanapun, ia adalah tumor yang sering menyerang lelaki pada tahun-tahun puncaknya, dan boleh menjadi dahsyat dengan cara ini. Kita dapat memberi kepercayaan kepada Armstrong untuk meningkatkan kesedaran bahawa barah dapat bertahan dan ada kehidupan setelah barah bagi banyak orang.