Sebab dan Diagnosis Kelumpuhan Pita Suara

Kandungan

• Punca
• Gejala
• Diagnosis
• Rawatan

Kelumpuhan pita suara adalah gangguan suara yang biasa berlaku dengan pita suara satu (unilateral) atau kedua-duanya (dua hala). Ini berlaku apabila pita suara anda tidak terbuka dan ditutup dengan betul, dalam keadaan beku atau lumpuh, yang boleh menyebabkan saluran udara anda tidak dilindungi. Pita suara kiri dan kanan terletak tepat di atas trakea di dalam laring atau kotak suara. Paresis pita suara mirip dengan kelumpuhan pita suara kecuali daripada lumpuh, pita suara masih berfungsi sedikit, tetapi tidak begitu baik.

Sebilangan besar kes adalah sepihak dengan pita suara kiri terjejas dua kali lebih kerap dari kanan. Wanita juga 33% lebih cenderung daripada lelaki mengalami kelumpuhan pita suara. Kerosakan pada saraf utama yang membekalkan pita suara (saraf laring dan saraf vagus) dan / atau bahagian otak tertentu boleh dikaitkan dengan penyebab kelumpuhan.Bergantung pada sifat dan keparahan kelumpuhan, gejala kelumpuhan pita suara boleh berkisar dari ringan hingga mengancam nyawa. Kelumpuhan pita suara dua hala jarang berlaku tetapi mengancam nyawa.

Punca

Terdapat banyak kemungkinan penyebab kelumpuhan pita suara termasuk:

• Tumor (barah dan bukan barah)
• Kecederaan traumatik
• Neurotoxin (pendedahan kepada bahan berbahaya seperti plumbum, arsenik, atau merkuri)
• Idiopatik (penyebab tidak diketahui; dipercayai kemungkinan besar berkaitan dengan neuronitis virus [labirinitis])
• Jangkitan virus
• Penyakit neurodegeneratif dan neuromuskular

Tumor di pangkal tengkorak, leher, dan dada dikaitkan dengan kelumpuhan pita suara. Lumpuh berlaku kerana mampatan saraf yang mengawal pita suara. Tapak tumor yang biasa merangkumi tiroid, esofagus, dan dada. Trauma yang berkaitan dengan kelumpuhan pita suara termasuk kerosakan pada saraf secara tidak sengaja semasa pembedahan leher atau dada, trauma leher / dada yang tumpul atau menembusi, dan jarang disebabkan oleh intubasi endotrakeal (kemasukan tiub pernafasan melalui mulut dan ke paru-paru).

Gejala

Gejala kelumpuhan pita suara sepihak termasuk:

• Serak
• Suara bernafas (orang lain mendengar suara bernafas semasa anda bercakap)
• Perubahan kualiti vokal - kehilangan suara atau nada yang kuat

Gejala kelumpuhan pita suara dua hala termasuk:

• Dyspnea (kesukaran bernafas)
• stridor (suara bernada tinggi ketika bernafas)
• Kesukaran menelan - boleh tersedak atau batuk semasa makan

Dalam kelumpuhan pita suara dua hala, kedua pita suara tidak dapat dibuka dan ditutup dengan betul dan oleh itu tidak terbuka ketika bernafas masuk dan ditutup semasa menelan. Kerana saluran udara tersekat sebahagian ketika menghirup, stridor dapat terjadi kerana aliran udara yang bergelora melalui pita suara. Tercekik dan batuk mungkin berlaku semasa makan kerana saluran udara tidak dilindungi semasa menelan dan beberapa makanan atau cecair boleh melalui pita suara ke saluran udara. Ini juga dikenali sebagai aspirasi dan boleh menyebabkan radang paru-paru berlaku.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis kelumpuhan pita suara, pakar otolaryngolog (ENT) harus berunding. Bersiaplah untuk menjawab serangkaian pertanyaan mengenai kemungkinan pendedahan persekitaran terhadap neurotoksin, pembedahan sebelumnya, trauma baru-baru ini, dan gejala lain yang anda alami.

Endoskopi juga akan digunakan untuk membolehkan doktor memvisualisasikan pita suara anda. Pakar patologi bahasa pertuturan juga berguna dalam mendiagnosis kelumpuhan pita suara.

Walaupun penggunaan endoskopi dapat digunakan untuk mendiagnosis kelumpuhan pita suara, ujian lain mungkin perlu dilakukan untuk mengenal pasti penyebab kelumpuhan. Ujian lain yang mungkin perlu dilakukan termasuk:

• Kerja darah
• Sinar-C
• MRI
• Imbasan CT
• Elektromiografi laring
• Spektrografi akustik

Rawatan

Setelah penyebab kelumpuhan pita suara dikenal pasti rawatan boleh dimulakan. Dalam kes pembedahan tumor mungkin diperlukan untuk menghilangkan atau mengurangkan ukurannya. Sekiranya penyebabnya dapat dipulihkan, langkah-langkah harus diambil untuk memperbaiki masalahnya. Dalam banyak kes, rawatan pertama adalah terapi pertuturan. Pembedahan tidak selalu diperlukan dan dalam beberapa kes kelumpuhan pita suara akan membetulkan diri mereka selama setahun. Oleh itu, banyak doktor akan memberi nasihat untuk menangguhkan prosedur pembedahan sehingga satu tahun berlalu untuk melihat apakah kelumpuhan itu akan hilang sendiri.

Rawatan juga tersedia untuk membantu meningkatkan suara sekiranya kualitinya tidak kembali dengan terapi pertuturan. Tiga rawatan yang tersedia untuk kelumpuhan pita suara sepihak termasuk peningkatan, penempatan semula pembedahan, dan pengekstrakan semula pita suara.

1. Penambahbaikan atau menambah pita suara boleh dilakukan oleh pakar otolaringologi. Ini dilakukan dengan memasukkan kolagen, lemak, atau jenis tisu yang lain ke dalam pita suara yang lumpuh. Dengan menjadikan pita suara yang terjejas lebih besar, ia akan lebih dekat dengan pita suara yang tidak terjejas dan getaran di antara kedua-dua kord tersebut dapat meningkatkan kualiti suara.
2. Penempatan semula pembedahan pita suara berfungsi dengan kaedah yang serupa dengan pembesaran dengan membawa tali vokal lumpuh secara fizikal lebih dekat dengan kord yang tidak terjejas, ia dapat meningkatkan kualiti suara.
3. Penjanaan Semula atau mengubah semula saraf yang terkena ke pita suara telah dicuba tetapi jarang berjaya. Ia tidak biasa dilakukan sebagai rawatan untuk kelumpuhan pita suara.

Setelah pembesaran atau penempatan semula pembedahan pita suara lumpuh berlaku, terapi pertuturan masih diperlukan untuk membantu menyempurnakan kualiti suara.

Dalam kes lumpuh pita suara yang mengancam nyawa, tindakan segera perlu diambil oleh doktor untuk memastikan keselamatan anda. Selalunya, trakeotomi perlu dilakukan (bukaan dibuat secara pembedahan di leher dan terus ke trakea untuk membolehkan pernafasan - ini juga disebut stoma). Trakeotomi boleh kekal atau sementara bergantung kepada keparahan kelumpuhan pita suara.