Kandungan
Sindrom May Thurner, atau sindrom mampatan vena iliac, berlaku apabila arteri iliac umum kanan melintasi urat iliac kiri kiri, memampatkannya antara arteri dan tulang belakang. Perubahan anatomi ini meningkatkan peluang mengembangkan trombosis urat dalam (DVT).Gejala Sindrom May Thurner
Semua orang dengan sindrom May Thurner tidak akan mengalami simptom sekunder daripada mampatan urat iliac kiri kiri. Kadang-kadang, ia ditemui secara tidak sengaja semasa pengimejan (terutamanya imbasan CT atau MRI) dilakukan dengan alasan lain. Sebilangan besar masa ia dijumpai semasa kerja DVT kaki kiri. Gejala boleh merangkumi kesakitan dan / atau pembengkakan. Sindrom May Thurner berlaku lebih kerap pada wanita berusia 20 hingga 50 tahun.
Peningkatan Risiko Pembekuan Darah
Mampatan urat iliac kiri kiri menyebabkan kerengsaan / kecederaan pada saluran darah, yang mengakibatkan penebalan dinding saluran darah. Penebalan dinding saluran darah ini menyebabkan pengumpulan darah (juga disebut stasis), yang meningkatkan risiko pembentukan bekuan. Faktor risiko ini digabungkan dengan faktor risiko lain untuk pembentukan bekuan, seperti kontraseptif hormon (pil kawalan kelahiran) atau ketidakupayaan yang berpanjangan untuk berjalan selepas pembedahan, dapat meningkatkan risiko ini.
Diagnosis
Mendiagnosis sindrom May Thurner boleh menjadi sukar berdasarkan lokasi saluran darah. Sebilangan besar darah beku di lengan dan kaki dapat dilihat dengan mudah pada ultrasound Doppler, tetapi saluran darah pelvis tidak.
Sindrom May Thurner harus dianggap sebagai penyebab pembekuan darah yang tidak diprovokasi (tanpa sebab yang diketahui seperti trauma atau jangkitan) di kaki kiri, terutama jika terdapat lebih dari satu gumpalan di kaki kiri.
Diagnosis secara amnya memerlukan pengimejan yang lebih spesifik dari saluran darah pelvis, seperti venografi CT (CAT) atau venografi resonans magnetik (MRI vena). Ultrasound intravaskular (ultrasound di dalam saluran darah) dapat sangat membantu dalam memvisualisasikan pemampatan urat iliac kiri kiri.
Setelah menemui sindrom May Thurner, kebanyakan pakar akan mengesyorkan pekerja mencari faktor risiko lain untuk pembentukan bekuan. Ini sering dipanggil kerja keras.
Pilihan Rawatan
Sekiranya terdapat bekuan darah, rawatan dengan antikoagulasi diperlukan.Malangnya, rawatan jangka panjang dengan antikoagulasi (pengencer darah seperti heparin, enoxaparin, atau warfarin) tidak mencukupi untuk mencegah pembentukan bekuan lebih lanjut. Rawatan dengan ubat "clot buster" seperti pengaktif plasminogen tisu (tPA) atau trombektomi (penyingkiran bekuan mekanikal) sering diperlukan pada masa diagnosis. Prosedur ini mungkin dilakukan oleh ahli radiologi intervensi atau pakar bedah vaskular.
Mengubati pembekuan darah hanya satu bahagian rawatan. Mengeluarkan darah beku tidak akan mengatasi masalah asas urat iliaka kiri yang dikompres, sehingga berisiko tinggi untuk pembentukan bekuan. Untuk mencegah pembentukan bekuan darah lebih lanjut, stent, dawai kecil, boleh diletakkan agar vena tetap terbuka. Rawatan ini (tPA, trombektomi, penempatan stent) boleh berlaku pada masa yang sama dengan ultrasound intravaskular yang memungkinkan pengesahan diagnosis dan rawatan pasti.
Dalam jangka waktu segera (hingga 3-6 bulan) setelah penempatan stent, rawatan antikoagulasi akan dilanjutkan tetapi mungkin tidak diperlukan jangka panjang.