Kandungan
Pangkal kuku adalah perubahan struktur kuku jari kaki atau kuku kaki di mana jari dan kuku mengambil penampilan sudu terbalik, dan menjadi merah dan seperti span. Ia mungkin berlaku secara bersendirian atau dengan gejala lain seperti sesak nafas atau batuk.Terdapat sejumlah kemungkinan penyebabnya, termasuk penyakit paru-paru, penyakit jantung, dan keadaan saluran pencernaan, walaupun sekitar 90% kes berkaitan dengan barah paru-paru. Kelenturan juga mungkin merupakan sifat yang diwarisi.
Diagnosis dibuat terutamanya dengan memerhatikan jari, dan biasanya memberi amaran kepada doktor untuk memerintahkan kajian lanjutan seperti imbasan tomografi berkomputer dada (CT) dan banyak lagi. Rawatan akan bergantung pada penyebab asas dari klab.
Gejala
Klubing adalah keadaan perubatan yang pertama kali dijelaskan oleh Hippocrates di mana jari-jari (dan / atau jari kaki) mempunyai penampilan sudu terbalik.Ia disebabkan oleh penumpukan tisu di bahagian jari yang jauh (phalanges terminal), yang menyebabkan hujung jari menjadi membesar dan kuku melengkung ke bawah.
Selain perubahan pada sudut kuku dan tempat tidur kuku, kuku boleh menjadi seperti span dan lembut, dan mengalami perubahan warna kemerahan. "Pertumbuhan" dalam digit nampaknya berlaku kedua-dua sisi; dari sisi ke sisi, dan membujur; memanjang di sepanjang jari.
Kelab sering berlaku secara beransur-ansur, tetapi mungkin berlaku dengan pantas bagi sesetengah orang. Bagi orang yang mengalami klubing sekunder, simptomnya mungkin hilang setelah berjaya menangani penyebabnya.
Istilah perubatan yang digunakan untuk menggambarkan clubbing adalah osteoarthropathy hipertrofik.
Punca
Walaupun banyak doktor berfikir mengenai penyebab paru-paru ketika mereka bertemu dengan penderita kuku, ada beberapa kemungkinan penyebabnya. Ini termasuk dalam beberapa kategori:
Idiopatik: Ini adalah kategori di mana clubbing berlaku tanpa sebab yang jelas, dan tidak ada masalah dari segi perubatan: hanya.
Sifat warisan: Terdapat beberapa cara bahawa clubbing dapat diwarisi. Selalunya sifat itu diwarisi dengan cara autosomal yang dominan, yang bermaksud bahawa jika salah seorang ibu bapa anda membawa sifat tersebut, ada kemungkinan 50:50 anda juga akan mewarisi sifat tersebut.
Kelenturan sekunder: Klubing sekunder merujuk kepada clubbing yang berlaku berkaitan dengan keadaan perubatan. Keadaan yang biasanya berkaitan dengan clubbing termasuk:
- Kanser paru-paru: Kelenturan adalah tanda yang terdapat pada sekitar 29 persen orang yang menderita barah paru-paru, dan merupakan penyebab paling kerap terjadi pada klab (bertanggungjawab untuk sekitar 90 peratus kes). Ia lebih biasa berlaku dengan barah paru-paru sel bukan kecil berbanding dengan barah paru-paru sel kecil.
- Kanser lain: Kanser lain, terutamanya penyakit Hodgkin, mungkin terdapat pada barbing.
- Keadaan paru-paru: Beberapa keadaan paru-paru yang berkaitan dengan clubbing termasuk bronchiectasis, penyakit paru-paru interstisial seperti fibrosis paru idiopatik, empyema, tuberkulosis paru, dan fibrosis kistik.
- Penyakit jantung kongenital: Penyakit jantung yang timbul sejak lahir, terutama "penyakit jantung sianotik" seperti tetralogi Fallot, sering disertai dengan klub.
- Keadaan gastrousus: Beberapa keadaan dalam kategori ini yang berkaitan dengan clubbing termasuk celiac sprue, sirosis, penyakit Crohn, dan kolitis ulseratif.
- Masalah endokrin: Hipertiroidisme, terutama penyakit Grave mungkin disertai dengan klub.
Proses asas di sebalik clubbing masih belum difahami. Para saintis merasakan ia berkaitan dengan faktor pertumbuhan yang berasal dari platelet dan faktor pertumbuhan endotel vaskular walaupun mekanisme yang tepat tidak diketahui.
Tidak ada yang pasti mengapa clubbing berlaku, dan mungkin ada beberapa mekanisme. Diperkirakan bahawa bagi banyak orang, pelebaran saluran darah di kawasan jari yang jauh mengakibatkan pembentukan tisu penghubung yang menyebabkan kemunculan gumpalan, tetapi ada banyak sebab yang berlainan mengapa ini berlaku.
Diagnosis
Selalunya, clubbing dicatat pada ujian fizikal dan diharapkan berdasarkan penemuan lain (seperti kehadiran penyakit paru-paru atau barah).
Kelenturan sering kali jelas, tetapi apabila halus, penemuan dan pengukuran lain mungkin dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Ini termasuk:
- Sudut lovibond: Sudut antara pangkal kuku dan kuku itu sendiri
- Nisbah kedalaman distal / interphalangeal
- Tanda Schamroth: Kekurangan tingkap (celah) antara jari, apabila digit dari setiap tangan diletakkan bersama-sama dengan bahagian atas kedua tangan menyentuh.
Diagnosis pembezaan: Beberapa keadaan reumatoid, seperti reaktif arthritis (Reiter syndrome), dapat meniru penampilan digital clubbing.
Ujian Diagnostik untuk Penyebab Kelenturan
Sekiranya doktor anda menyatakan bahawa anda mempunyai klab, atau jika anda mengemukakan masalah ini kepada doktor anda, perkara pertama yang akan mereka lakukan adalah bertanya kepada anda mengenai sejarah keluarga anda untuk menentukan apakah itu sifat keturunan. Doktor kemudian akan melakukan sejarah dan pemeriksaan fizikal yang teliti, dengan mengingat kemungkinan penyebab yang berkaitan dengan klubing sekunder.
Beberapa ujian, bergantung pada gejala anda, mungkin termasuk:
- Imbasan CT pada dada dan / atau kajian lain untuk mencari barah paru-paru serta keadaan paru-paru dan jantung yang lain
- Elektrokardiogram (EKG) dan / atau echocardiogram untuk menilai jantung anda
- Ujian gas darah arteri dan / atau fungsi paru untuk menilai fungsi paru-paru anda dan mencari penyakit paru-paru yang mendasari
- Ujian darah, seperti ujian fungsi hati dan ujian fungsi tiroid
Rawatan
Tidak ada rawatan khusus, termasuk prosedur pembedahan untuk mengumpat. Rawatan penyebab klab yang mendasari dapat mengakibatkan penyembuhan klubing bagi beberapa orang, misalnya, pada orang yang mengalami cacat katup jantung, klub boleh hilang setelah pembedahan berjaya.