Kandungan
- Menangani Kecemasan Perubatan
- Kepentingan Relatif Masa Respons
- Strategi Menuju Ke sana Dengan Cepat
- Sekiranya Responden Pertama Menjadi Paramedik?
- Senario Khas
Apa maksud istilah First Responder bergantung pada tempat tinggal anda, tetapi mungkin bukan ambulans atau orang yang menaiki ambulans.
Menangani Kecemasan Perubatan
Hubungan First Responder dengan ambulans adalah unik untuk EMS. Tidak seperti penguatkuasaan undang-undang atau pencegahan kebakaran, di mana orang pertama yang tiba di tempat kejadian perlu memiliki kemampuan penuh untuk menyerang keadaan (senjata atau selang, bergantung pada keperluannya), keadaan darurat perubatan harus ditangani dalam dua langkah yang berbeza:
- Hentikan keadaan darurat daripada membawa kepada akibat yang lebih buruk
- Bawa pesakit ke rawatan pasti (jabatan kecemasan hospital, pusat luka bakar, pusat trauma, makmal kateterisasi jantung, dll.)
Ambulans diperlukan untuk mengangkut pesakit, tetapi responden perubatan lain dapat melakukan langkah pertama. Mereka dipanggil Responden Pertama, istilah yang berkembang di media-terutama sejak 9/11-bermaksud semua responden kecemasan, tetapi secara rasmi hanya merujuk kepada orang perubatan yang memukul ambulans ke tempat kejadian. Responden pertama yang paling biasa adalah pemadam kebakaran, tetapi ada contoh lain di seluruh negara, termasuk paramedik tunggal di Quick Response Vehicles (QRV's) atau bahkan dengan basikal. Pegawai penguatkuasa undang-undang juga dapat memenuhi peranan sebagai Responden Pertama.
Kepentingan Relatif Masa Respons
Masa tindak balas sering dilihat sebagai aspek terpenting dari ketiga-tiga perkhidmatan kecemasan: penguatkuasaan undang-undang, pencegahan kebakaran, dan perkhidmatan perubatan kecemasan (EMS). Ini berkembang dengan cara ini kerana keadaan darurat di ketiga-tiga perkhidmatan dapat meningkat dengan cepat dan responden kecemasan mungkin dapat melakukan sesuatu untuk menghentikannya jika mereka sampai di sana tepat pada waktunya. Polis mungkin menghentikan penyerang daripada melakukan kemudaratan (atau melakukan lebih banyak bahaya daripada yang telah dilakukan); pihak bomba mungkin dapat menyelamatkan mangsa dari bangunan yang terbakar; EMS mungkin dapat menghidupkan semula seseorang yang mengalami serangan jantung (salah satu daripada jumlah keadaan perubatan yang sangat kecil yang dijamin akan mengakibatkan kematian jika tidak dirawat dengan betul dan cepat).
Mungkin sebab yang paling biasa untuk masa tindak balas adalah kerana orang ramai mengharapkan agar tangisan meminta pertolongan dapat dijawab dengan cepat dan dengan perasaan mendesak. Kami mahu memikirkan ambulans menjerit di jalan dengan lampu berkelip dan siren meratap. Tidak akan pernah berlaku kecemasan yang lebih penting daripada kami kecemasan.
Sebilangan besar masa, bagaimanapun, beberapa minit jangan kira-kira bukan untuk ambulans. Tidak ada satu kajian yang mengaitkan hasil positif pesakit (pesakit bertambah baik) bersama ambulans yang tiba di sisi pesakit lebih awal. Itu tidak bermaksud seseorang tidak boleh sampai ke sana dengan cepat, tetapi tidak perlu menjadi ambulans.
Strategi Menuju Ke sana Dengan Cepat
Beberapa pemboleh ubah mempengaruhi masa tindak balas-lalu lintas, geografi, kegagalan mekanikal, prosedur penghantaran, dan lain-lain-tetapi pemboleh ubah yang paling penting adalah ketersediaan sumber. Sekiranya selalu ada ambulans yang duduk sepuluh minit dari anda ketika anda menelefon 911, sebarang panggilan kecemasan boleh menerima ambulans dalam masa sepuluh minit. Ini adalah peraturan mudah.
Selalu menyediakan ambulans itu akan sampai ke tempat kejadian dalam masa sepuluh minit 100 peratus masa. Satu-satunya cara untuk memastikan responden sentiasa ada tepat pada waktunya adalah dengan membanjiri sistem dengan sumber. Itu tidak berlaku kerana ketersediaan sumber memerlukan wang. Setiap jam ketersediaan - apa yang biasanya disebut sebagai satuan jam - mempunyai banyak perbelanjaan yang berkaitan dengannya: upah kru, bahan bakar, keausan pada peralatan, kos pembelian peralatan, kos latihan, dll. Ini mewujudkan persaingan antara realiti fiskal kos dan jangkaan perkhidmatan oleh penduduk.
Daripada pilihan yang jelas mahal untuk menambahkan lebih banyak unit jam ke sistem, adalah mungkin untuk mengeluarkan lebih banyak pengeluaran dari setiap satuan jam dengan meningkatkan kecekapan. Sekiranya setiap ambulans dapat menjawab lebih banyak panggilan untuk perkhidmatan per jam, keperluan untuk sumber tambahan akan berkurang. Ia menjadi keseimbangan yang dapat dilihat dalam sistem yang menguruskan sumbernya dengan betul. Atas sebab ini, banyak perbandaran mengukur masa tindak balas sebagai proksi untuk kesihatan sistem EMS. Yang lebih rendah (AKA lebih pantas) masa tindak balas, semakin baik prestasi sistem.
Sekiranya Responden Pertama Menjadi Paramedik?
Bercakap mengenai wang, terdapat perdebatan di EMS tentang mana Responder Pertama yang lebih baik, EMT atau paramedik. Sokongan hidup lanjutan (ALS) Responden Pertama mempunyai paramedik dan sokongan kehidupan asas (BLS) Responden Pertama mempunyai juruteknik perubatan kecemasan (EMT) di dalamnya. Paramedik lebih mahal.
Senarai kecil prosedur yang mesti dilakukan dalam beberapa minit dari permulaan kecemasan perubatan (CPR, defibrilasi, kawalan pendarahan, pemberian epinefrin, dan pengudaraan tekanan positif) adalah semua prosedur yang dapat dilakukan oleh EMT. Setelah perkara ini dimulakan, keadaan darurat dihentikan atau sekurang-kurangnya diperlahankan. Pesakit hampir pasti memerlukan rawatan dan pengangkutan lebih lanjut ke rawatan perubatan yang pasti, tetapi beberapa minit tambahan tidak akan membuat banyak perbezaan pada ketika ini. Responden Pertama mesti dekat (yang bermaksud kita memerlukan banyak daripadanya) dan bersedia untuk bertindak balas dengan pantas semasa anda menghubungi 911. Menggunakan BLS responden pertama membantu menjadikannya berpatutan.
Senario Khas
Izinkan saya menggunakan contoh serangan jantung untuk menggambarkan bagaimana ia berfungsi:
- Jantung pesakit berhenti mengepam darah dengan secukupnya (serangan jantung).
- Bystander memanggil 911 dan memulakan CPR (Bystander CPR, satu bentuk penjagaan BLS).
- Responden perubatan tiba dan terus melakukan CPR, sekarang dengan penambahan pernafasan penyelamatan (perawatan BLS, yang dapat dilakukan oleh BLS atau ALS First Responder, atau ambulans mana pun, dan harus dimulakan dalam waktu lima minit dari pengiriman asal).
- Responden perubatan meletakkan defibrilator pada pesakit dan mengejutkan jantung (perawatan BLS, yang dapat dilakukan oleh BLS atau ALS First Responder, atau ambulans mana pun, dan harus dimulakan dalam masa lima minit dari penghantaran asal).
- Responden perubatan memulakan saluran intravena untuk menyediakan cecair dan ubat-ubatan (penjagaan ALS, yang dapat dilakukan oleh ALS First Responder atau ambulans ALS dan harus dimulakan dalam masa sepuluh minit dari pengiriman asal).
- Responden perubatan meletakkan jalan udara maju untuk mengudarakan pesakit (rawatan ALS, yang dapat dilakukan oleh ambulans ALS First Responder atau ALS dan harus dimulakan dalam masa sepuluh minit dari pengiriman asal).
- Responden perubatan memberikan ubat kepada pesakit (rawatan ALS, yang dapat dilakukan oleh ambulans ALS First Responder atau ALS dan harus dimulakan dalam masa sepuluh minit dari pengiriman asal).
- Responden perubatan menyiapkan pesakit untuk dibawa ke hospital dan memasukkan pesakit ke dalam ambulans (memerlukan ambulans, yang harus ada di sebelah pesakit dalam masa lima belas minit dari penghantaran asal).
Dua langkah pertama berlaku sebelum responden tiba. Langkah tiga dan empat boleh dilakukan oleh mana-mana responden ALS atau BLS, ambulans atau jentera bomba. Langkah lima hingga tujuh memerlukan paramedik dan mesti mempunyai responden ALS, jentera bomba, atau ambulans. Langkah lapan memerlukan ambulans.
Tidak selalu menggunakan paramedik mungkin kelihatan seperti penurunan dalam rawatan perubatan, tetapi pada tahun 2005, USA Hari Ini menerbitkan siri lima bahagian yang menggambarkan bahawa sistem EMS dengan kekurangan paramedik sebenarnya telah ada lebih tinggi kadar kelangsungan hidup untuk serangan jantung. Sekiranya anda menghubungi 911 untuk kecemasan perubatan, jangan panik jika orang yang anda harapkan tidak muncul pada mulanya. Seorang responden pertama tahu bagaimana menolong.