Kandungan
- Apa itu Gumpalan Darah?
- Bagaimana ia berfungsi
- Kegunaan
- Pentadbiran
- Dos
- Kesan sampingan yang mungkin
- Kontraindikasi
- Alternatif
Apa itu Gumpalan Darah?
Darah biasanya mengalir melalui saluran darah anda dalam bentuk cair. Gumpalan darah adalah sekumpulan komponen dan protein darah tertentu yang telah bergabung dalam keadaan separa pepejal. Proses pembentukan bekuan darah disebut "pembekuan."
Kadang-kadang gumpalan darah sangat berguna dan diperlukan - misalnya, ia diperlukan untuk mengurangkan aliran darah keluar dari luka. Walau bagaimanapun, pembekuan darah juga sangat berbahaya. Mereka mungkin menyekat saluran darah dan mengurangkan aliran darah beroksigen ke organ. Sebagai contoh, gumpalan darah di salah satu arteri utama jantung boleh menyebabkan serangan jantung. Gumpalan darah di kapal di otak boleh menyebabkan strok. Trombosis dan embolus adalah kedua-dua jenis pembekuan darah yang boleh menyebabkan masalah serius dan bahkan mengancam nyawa.
Darah di dalam badan anda dapat membentuk pembekuan darah yang diperlukan melalui rangkaian reaksi fisiologi yang kompleks dan sangat terkoordinasi. Ini melibatkan protein dan komponen darah tertentu. Protein tertentu (disebut "faktor pembekuan") diaktifkan melalui serangkaian reaksi yang akhirnya membantu membentuk gumpalan darah. Reaksi yang diselaraskan ini membantu memastikan bahawa darah membentuk gumpalan hanya apabila benar-benar diperlukan.
Bagaimana ia berfungsi
Vitamin K merujuk kepada sekumpulan sebatian yang terdapat dalam beberapa makanan. "K" berasal dari perkataan Jerman untuk pembekuan (koagulasi). Faktor pembekuan tertentu hanya dapat diaktifkan dengan adanya vitamin K. Enzim tertentu membolehkan vitamin K mengaktifkan faktor pembekuan ini.
Warfarin tergolong dalam kumpulan ubat yang disebut "antagonis vitamin K." Ubat ini menyekat enzim yang membolehkan vitamin K mengaktifkan faktor pembekuan tertentu.
Ini bermakna bahawa faktor pembekuan yang lebih sedikit akan diaktifkan. Secara keseluruhan, ini menyukarkan darah untuk membentuk gumpalan, yang membuat darah beku berbahaya akan terbentuk. Namun, ini juga bermaksud bahawa seseorang lebih cenderung mengalami episod pendarahan berbahaya.
Kegunaan
Warfarin kadang-kadang diresepkan untuk pelbagai keadaan perubatan. Warfarin biasanya digunakan untuk merawat orang dengan berbagai jenis pembekuan darah, seperti:
- Trombosis vena (gumpalan darah di urat kaki)
- Emboli paru (gumpalan darah yang tersekat di paru-paru)
Tidak seperti ubat lain, warfarin tidak pandai melarutkan gumpalan. Walau bagaimanapun, ia dapat membantu mencegah pembekuan darah menjadi lebih besar.
Warfarin juga boleh digunakan untuk mencegah pembekuan darah pada orang yang berisiko tinggi terhadapnya. Sebagai contoh, ia boleh digunakan untuk mencegah:
- Trombosis vena
- Embolisme pulmonari
- Strok dari gumpalan darah yang berasal dari tempat lain di dalam badan (strok tromboemboli)
Orang yang mempunyai keadaan perubatan tertentu berisiko lebih tinggi terkena gumpalan tersebut, dan mereka mungkin memerlukan terapi warfarin. Ini mungkin termasuk orang dengan pelbagai keadaan.
Orang yang Berisiko Tinggi untuk Pembekuan Darah
- Mereka yang mempunyai fibrilasi atrium
- Mereka yang mempunyai injap jantung mekanikal buatan
- Mereka yang mempunyai keadaan genetik yang lebih cenderung untuk mendapat pembekuan darah
- Mereka yang mempunyai sejarah serangan jantung baru-baru ini
- Mereka yang mempunyai sejarah strok baru-baru ini
- Mereka yang mempunyai sejarah pembedahan baru-baru ini
Pentadbiran
Warfarin adalah ubat oral yang biasanya diminum setiap hari, sesuai pada waktu yang sama setiap hari. Anda perlu mengambil jumlah yang ditentukan oleh doktor anda. Dos warfarin yang berlainan sering kali terdapat dalam tablet berwarna berbeza, menjadikannya lebih mudah untuk mengambil jumlah yang tepat. Ubat itu boleh disimpan pada suhu bilik.
Kadang-kadang orang yang mengambil warfarin hanya perlu meminumnya secara sementara (contohnya, selepas pembedahan). Orang lain perlu mengambilnya dalam jangka masa panjang.
Bercakap dengan doktor anda tentang apa yang perlu dilakukan sekiranya anda terlupa dos. Dalam kebanyakan kes, anda harus mengambil dos secepat mungkin pada hari yang sama. Jangan menggandakan dos keesokan harinya jika anda terlepas dos sehari sebelumnya. Sekiranya ragu-ragu, hubungi doktor anda.
Sekiranya anda mengambil lebih banyak warfarin daripada yang ditetapkan, segera hubungi doktor atau talian kawalan racun.
Mungkin ada situasi di mana anda perlu berhenti mengambil warfarin buat sementara waktu. Sebagai contoh, anda mungkin perlu berhenti mengambilnya sebelum pembedahan atau prosedur perubatan yang dirancang. Dalam beberapa kes, ini dapat membantu mengurangkan risiko komplikasi anda dari pembedahan. Sekiranya anda mempunyai prosedur perubatan atau pembedahan yang dirancang, pastikan doktor anda mengetahui bahawa anda mengambil ubat tersebut. Dengan cara itu, mereka dapat memberitahu anda jika anda harus berhenti mengambilnya buat sementara waktu.
Dos
Biasanya, orang mengambil antara 1 mg dan 10 mg warfarin setiap hari. Dos berdasarkan keperluan individu tertentu; dengan kata lain, sebilangan orang akan memerlukan lebih banyak daripada orang lain. Ini akan berbeza-beza berdasarkan banyak faktor, termasuk diet anda, usia anda, dan keadaan perubatan anda. Sekiranya dos warfarin anda tidak cukup tinggi untuk anda, anda mungkin tidak akan menurunkan risiko pembekuan darah. Namun, jika anda mengambil terlalu banyak warfarin, anda mungkin berisiko mengalami pendarahan.
Untuk membantu mendapatkan dos yang tepat, anda perlu menjalani ujian darah yang menilai seberapa mudah pembekuan darah anda. Ujian utama yang digunakan adalah ujian nisbah dinormalisasi antarabangsa dan masa prothrombin, juga dikenali, masing-masing, sebagai ujian INR dan ujian PT. Ini adalah kedua-dua ujian darah yang mengukur seberapa mudah dan cepat darah anda dapat membeku. Pada orang yang tidak mengambil warfarin atau ubat anti-pembekuan lain, hasil ujian INR khas adalah sekitar 1.0. Matlamat untuk orang yang menggunakan warfarin biasanya adalah untuk mendapatkan INR antara 2.0 dan 3.0.
Anda perlu menjalani ujian ini beberapa kali supaya penyedia perkhidmatan kesihatan anda dapat menaikkan atau menurunkan dos anda dengan sewajarnya untuk mendapatkan INR anda dalam julat yang tepat. Contohnya, jika INR anda terlalu rendah, anda mungkin perlu mengambil dos warfarin yang lebih tinggi setiap hari. Sekiranya INR anda terlalu tinggi, anda mungkin perlu mengurangkan dos harian anda. Akhirnya, doktor anda akan menemui dos yang stabil untuk anda. Selepas itu, anda masih perlu menjalani ujian INR (walaupun kurang kerap) untuk memastikan pembekuan darah anda berada dalam jangkauan yang tepat, mungkin sekitar sebulan sekali.
Faktor-Faktor Yang Mungkin Mengubah Dos Anda
Banyak faktor boleh mengubah jumlah warfarin yang mungkin anda perlukan. Ini termasuk perubahan dalam ubat lain atau perubahan dalam diet.
Sebilangan makanan akan mengubah seberapa baik badan anda bertindak balas terhadap warfarin. Makanan dengan banyak vitamin K cenderung mengurangkan INR anda.Sayuran hijau berdaun seperti bayam, kangkung, dan sayur collar mempunyai jumlah vitamin K yang tinggi dan harus dipantau dengan ketat. Makanan lain mengandungi kadar vitamin K yang sederhana, seperti teh hijau, brokoli, dan asparagus. Doktor anda boleh memberikan maklumat terperinci mengenai makanan yang perlu anda perhatikan.
Makanan lain dapat meningkatkan kemungkinan pendarahan anda kerana warfarin. Ini termasuk alkohol, jus limau gedang, dan jus cranberry. Seseorang harus mengehadkan penggunaannya semasa menjalani terapi warfarin.
Ubat-ubatan juga dapat mengubah cara tubuh anda bertindak balas terhadap warfarin. Contohnya, antibiotik tertentu mungkin mengubah cara tubuh anda bertindak balas. Sekiranya anda menambah atau menukar ubat, anda mungkin perlu mendapatkan ujian INR baru. Semasa anda memulakan ubat baru, pastikan penyedia perubatan anda mengetahui bahawa anda sudah mengambil warfarin-ini mungkin akan mengubah berapa banyak warfarin yang anda perlukan. Pastikan juga doktor mengetahui tentang semua ubat lain yang anda ambil, termasuk ubat-ubatan bebas dan suplemen herba. Ini juga boleh mengganggu warfarin.
Kesan sampingan yang mungkin
Kesan sampingan terapi warfarin yang paling biasa adalah pendarahan yang tidak diingini. Perkara ini kemungkinan besar berlaku sekiranya, atas sebab tertentu, INR seseorang terlalu tinggi. Kadang-kadang pendarahan ini kecil. Sebagai contoh, orang sering mendapati bahawa mereka lebam dengan lebih mudah semasa mengambil warfarin, atau mereka berdarah lebih banyak dari luka kecil. Pada masa lain, seseorang mungkin menderita pendarahan yang lebih ketara yang disebut pendarahan. Ini boleh berlaku pada hampir semua bahagian badan, termasuk otak, saluran gastrousus, atau sendi.
Dalam beberapa kes, kesan sampingan ini boleh mengancam nyawa. Ini tidak biasa, tetapi ia berlaku. Sekiranya seseorang mengalami pendarahan berbahaya, doktor biasanya akan menghentikan terapi warfarin untuk sementara waktu. Bergantung pada keadaan, mereka juga boleh memberi rawatan lain untuk membantu pembekuan darah anda dengan lebih berkesan, termasuk vitamin K.
Pastikan anda memberitahu doktor anda sekiranya anda mempunyai tanda-tanda bahawa anda mungkin mengambil terlalu banyak warfarin.
Tanda-tanda Potensi Overdosis Warfarin
- Najis merah terang atau tarry
- Air kencing berwarna merah jambu atau coklat gelap
- Pendarahan berat dengan haid
- Batuk darah
- Lebam atau pendarahan yang tidak biasa
Kesan sampingan warfarin yang berpotensi lain termasuk:
- Pening dan muntah
- Sakit perut
- Kembung
- Perubahan deria rasa
Sering kali, warfarin boleh menyebabkan lesi yang menyakitkan atau kematian kulit. Bercakap dengan doktor anda dengan segera sekiranya anda melihat kulit yang gelap, bisul, sakit teruk yang tiba-tiba muncul, atau perubahan warna atau suhu di badan anda. Anda mungkin memerlukan rawatan perubatan segera.
Kontraindikasi
Tidak selamat bagi sesetengah orang untuk mengambil warfarin. Contohnya, warfarin biasanya tidak boleh diresepkan kepada sesiapa yang mempunyai:
- Alergi hipersensitiviti terhadap warfarin
- Pendarahan berterusan di mana-mana bahagian badan
- Aneurisma serebrum
- Perikarditis
- Endokarditis bakteria
Orang yang baru-baru ini menjalani prosedur diagnostik atau terapi tertentu juga biasanya tidak diberi warfarin. Contohnya, pengambilan warfarin mungkin tidak disarankan kepada seseorang selepas pukulan tulang belakang atau prosedur lain yang boleh menyebabkan pendarahan yang tidak terkawal. Warfarin juga tidak digalakkan untuk orang yang baru-baru ini menjalani pembedahan tertentu, seperti pembedahan mata atau pembedahan otak.
Warfarin biasanya bukan pilihan yang tepat bagi orang yang mengalami kesukaran untuk mengambil ubat seperti yang ditetapkan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penting untuk mengambil warfarin dengan tepat seperti yang disyorkan oleh doktor anda setiap hari. Perhatian juga harus diberikan dalam memberi warfarin kepada orang tua. Oleh kerana pelbagai faktor, individu ini sering mempunyai risiko peningkatan komplikasi pendarahan. Orang-orang ini perlu dipantau dengan teliti, dan mereka mungkin memerlukan dos ubat yang lebih rendah untuk keselamatan yang optimum.
Orang dengan keadaan perubatan tertentu mungkin boleh mengambil warfarin, tetapi hanya dengan berhati-hati. Sebagai contoh, seseorang yang mengalami masalah buah pinggang mungkin lebih cenderung mengalami masalah pendarahan dari warfarin. Doktor anda akan membantu anda mempertimbangkan risiko dan faedah rawatan dalam keadaan tertentu.
Kehamilan dan Penyusuan
Kecuali dalam situasi yang sangat tidak biasa, warfarin tidak boleh diambil oleh wanita hamil. Warfarin diketahui melintasi penghalang plasenta, yang bermaksud bahawa janin yang belum lahir akan terdedah kepada ubat tersebut. Warfarin boleh menyebabkan janin berdarah, dan ia juga dikaitkan dengan pengguguran spontan, kelahiran pramatang, dan kelahiran mati. Sindrom lain, warfarin embryopathy, berlaku apabila pendedahan kepada warfarin pada awal kehamilan menyebabkan kecacatan kelahiran.
Bagi wanita hamil dengan injap jantung mekanikal, warfarin mungkin perlu dipertimbangkan walaupun terdapat risiko ini. Wanita-wanita ini juga berisiko terkena gumpalan darah berbahaya kerana injap buatannya. Wanita seperti itu harus berbincang dengan doktor mereka untuk mempertimbangkan risiko dan kemungkinan faedah dalam situasi tertentu.
Sekiranya anda sudah mengambil warfarin dan mengetahui bahawa anda hamil, segera hubungi pejabat doktor anda untuk memberitahu mereka. Mereka boleh memberi nasihat kepada anda sama ada anda harus berhenti mengambil ubat. Jangan tunggu janji anda bertanya.
Warfarin tidak mengalir dari darah ibu ke dalam susu ibu. Atas sebab ini, ia dianggap sebagai ubat yang selamat untuk diambil semasa menyusu.
Alternatif
Doktor telah menetapkan ubat warfarin selama bertahun-tahun. Sebelum ini ia adalah satu-satunya ubat anti-pembekuan oral yang tersedia. Namun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pilihan lain telah tersedia bagi banyak orang yang memerlukan terapi sedemikian. Ubat ini termasuk apixaban, rivaroxaban, enoxaparin, dan dabigatran.
Rawatan ini tidak mempunyai banyak interaksi dengan diet atau ubat lain berbanding dengan warfarin. Anda mungkin ingin bertanya kepada doktor anda mengenai apakah salah satu rawatan lain ini mungkin sesuai dengan keadaan anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Dengan pengambilan yang betul, warfarin dapat mengurangkan risiko pembekuan darah berbahaya pada orang dengan keadaan perubatan tertentu. Walau bagaimanapun, ubat tersebut mesti diambil dengan betul agar selamat dan berkesan. Jangan ragu untuk membincangkan semua masalah anda dengan doktor anda sebelum anda mula mengambil ubat tersebut. Pastikan anda segera menghubungi doktor anda sekiranya anda mengalami tanda-tanda atau gejala yang berpotensi serius.
Apa itu Pencair Darah Baru?