Kandungan
Strabismus adalah sekumpulan keadaan di mana satu atau kedua mata tidak sejajar, atau menunjuk ke arah yang sama persis. Sekiranya satu mata tidak ditujukan pada sasaran yang sama dengan mata yang lain, maka dua gambar akan terhasil, menyebabkan penglihatan berganda. Walaupun strabismus biasanya muncul pada masa bayi atau awal kanak-kanak, orang dewasa juga dapat mengembangkan strabismus.Gambaran keseluruhan
Manusia mempunyai enam otot mata per mata yang memungkinkan pergerakan mata. Otot-otot ini sentiasa menerima isyarat saraf dari otak yang mengawal pergerakan mata dan memungkinkan mata untuk menyelaraskan pergerakan bersama-sama sehingga kedua mata menunjuk pada sasaran yang sama. Sekiranya maklumat yang diterima dari dorongan saraf ini tidak betul, mata boleh berubah masuk, keluar, naik, atau turun.
Strabismus boleh mempengaruhi satu mata atau kedua-dua mata. Mata yang terkena boleh berubah secara berterusan atau sekejap-sekejap dan boleh menjadi lebih teruk semasa keletihan atau penyakit. Dalam beberapa kes, strabismus mungkin berlaku kerana sekatan atau pengembangan ligamen yang tidak betul.
Menggunakan kedua-dua mata dengan betul adalah penting untuk persepsi kedalaman yang baik. Sekiranya satu mata tidak digunakan, maka persepsi kedalaman adalah terhad. Sekiranya satu mata tidak menunjuk pada sasaran yang sama, penglihatan berganda dapat terjadi. Untuk melihat dua gambar, otak boleh menekan salah satu gambar sehingga anda hanya akan melihat satu gambar. Otak segera belajar untuk mengabaikan gambar kedua.
Jenis-Jenis
Strabismus dinamakan mengikut arah di mana mata menyimpang.
- Esotropia berlaku apabila mata berpusing ke dalam.
- Exotropia berlaku apabila mata berubah ke arah luar.
- Hypertropia berlaku apabila mata berubah ke atas.
- Hipotropia berlaku apabila mata berubah ke bawah.
Punca
Beberapa jenis strabismus disebabkan oleh perkembangan sistem binokular yang tidak normal di otak. Sistem akomodatif (sistem pemfokusan) membolehkan mata kita mengubah daya dan fokus sehingga objek tetap jelas tidak kira jarak. Sistem binokular / penjajaran mengawal bagaimana mata kita bekerjasama. Apabila kita melihat jauh, mata kita lurus. Apabila kita melihat sesuatu yang sangat dekat, mata kita berkumpul atau berbalik dan mata kita meningkatkan daya fokus mereka. Apabila kita melihat ke belakang, kita melepaskan daya fokus kita dan mata menjadi lurus lagi.
Kanak-kanak kecil mempunyai banyak daya fokus. Akibatnya, ketika seorang anak memiliki rabun jauh yang tidak dapat diperbaiki, anak itu berusaha menjelaskan sesuatu dengan fokus dengan sangat keras. Untuk mencapainya, mereka mesti banyak menumpukan perhatian untuk mengimbangi masalah penglihatan yang tidak diperbetulkan. Apabila mereka banyak fokus, sistem teropong dan fokus mula mendapat isyarat bercampur. Biasanya, satu mata akan masuk. Ini disebut esotropia.
Sistem fokus juga akan mula menghantar isyarat untuk otot mata untuk menyatukan mata ke dalam. Apabila mata terpaksa memfokus terlalu banyak, isyarat yang tidak normal masuk ke otot mata menyebabkan satu mata terbalik dan menjadi melintang. Sebilangan kanak-kanak mungkin tidak memberi ganti rugi dan mata mereka tidak akan terbalik, tetapi mereka akan mengalami penglihatan yang sangat lemah kerana tidak terlalu fokus. Otak mereka memilih untuk menjaga otot lurus, tetapi mereka melihat gambar yang sangat kabur.
Jenis strabismus lain, seperti exotropia, juga kadang-kadang disebut sebagai mata bermata atau mata yang mengembara mungkin disebabkan oleh perbezaan besar dalam status pembiasan mata antara kedua mata. Apabila terdapat perbedaan daya bias antara mata, atau perbedaan kemampuan untuk membawa objek menjadi fokus, mata yang lemah mungkin tidak menerima input deria yang sama dengan mata yang lebih kuat. Lama kelamaan, otak boleh memilih untuk mengabaikan mata dengan input visual yang lebih lemah (juga dikenali sebagai ambylopia), dan mata melayang ke luar (exotropia).
Ini juga berlaku apabila seseorang mempunyai penyakit mata yang menyebabkan penglihatan menurun lama. Otak tidak menerima maklumat yang baik dari mata itu dan ia mungkin mula mengembara ke luar. Dalam banyak kes eksotropia kanak-kanak, tidak ada sebab yang dapat dikesan.
Penyimpangan menegak, di mana satu mata mungkin naik atau satu mata ke bawah, sering disebabkan oleh kelumpuhan pada saraf kranial keempat. Lumpuh sering disebabkan oleh trauma, strok ke otot atau saraf dan lebih jarang, tumor. Strabismus menegak juga boleh disebabkan oleh masalah neurologi, penyakit tiroid dan fibrosis atau parut yang kadang-kadang merupakan bahagian sindrom otot mata yang dilahirkan oleh orang, seperti sindrom penarikan Duane.
Strabismus Sementara atau Palsu
Ibu bapa sering melihat mata berselang-seling pada bayi mereka, biasanya selama enam bulan pertama. Ini adalah tanda perkembangan normal dan hanya merupakan tanda kanak-kanak belajar menggunakan mata mereka bersama. Walau bagaimanapun, salib berselang ini agak jarang berlaku setelah berusia enam bulan dan jika dilihat selepas waktu itu, ibu bapa harus mendapatkan nasihat pakar pediatrik mereka atau pakar optometri pediatrik atau pakar oftalmologi.
Istilah pseudo-strabismus diberikan kepada bayi dan anak kecil tertentu yang hanya kelihatan bersila. Ini dilihat pada kumpulan etnik tertentu di mana jambatan hidung lebih rata daripada kulit rata-rata atau tambahan meliputi sudut dalam mata. Kulit tambahan ini disebut sebagai lipatan epicanthic. Ini kadang-kadang memberikan penampilan mata yang sedikit melintang dan biasanya hilang ketika wajah anak tumbuh.
Rawatan
Strabismus dirawat dengan pelbagai cara. Doktor mata anda akan dapat menentukan rancangan rawatan terbaik untuk anda.
Cermin mata
Apabila seorang kanak-kanak mengalami esotropia akomodatif akibat mata terlalu fokus untuk mengimbangi jumlah rabun jauh yang tidak diperbetulkan, rawatannya hanyalah untuk memperbaiki sepenuhnya masalah penglihatan anak. Setelah preskripsi kacamata yang sesuai dipakai, mata tidak akan terlalu fokus dan mata sering meluruskan dengan segera. Membetulkan masalah penglihatan sering menghilangkan sebahagian besar penyimpangan tetapi ia masih boleh berlaku semasa menyatukan mata semasa membaca. Dalam kes ini, lensa bifocal diresepkan untuk memberi kekuatan tambahan.
Prisma
Prisma adalah sejenis lensa yang membengkokkan cahaya ke arah tertentu. Doktor mata dapat menetapkan prisma untuk memindahkan objek ke kedudukan yang membolehkan pemakai dapat menyatukan gambar sehingga penglihatan berganda tidak berlaku. Ini sangat penting bagi sebilangan pesakit yang mengalami penglihatan berganda akibat strabismus. Dalam kes-kes tertentu, prisma daya yang berlawanan dapat diresepkan untuk meningkatkan penampilan strabismus secara kosmetik.
Terapi Penglihatan
Terapi penglihatan (VT) merangkumi teknik yang berbeza untuk membetulkan strabismus atau membiarkan orang yang menderita strabismus belajar ketika mata menyimpang sehingga mereka dapat belajar menggunakan otot mata untuk meminimumkannya. Kadang-kadang mesin dan program perisian komputer tertentu digunakan untuk memberi maklum balas tingkah laku seseorang untuk mengawal penyimpangan otot mata. Pada masa lain, latihan otot mata tertentu dilakukan untuk menguatkan otot mata. VT sangat berjaya dalam eksotropia dan penyimpangan esotropia kecil tetapi tidak berjaya dalam jumlah besar esotropia.
Terapi penglihatan dianggap kontroversial. Sebilangan pakar oftalmologi tidak mengesyorkan terapi penglihatan kecuali dalam kes insufisiensi konvergensi (gangguan yang paling sering terjadi pada bayi dan kanak-kanak di mana mata mengalami kesukaran untuk bekerjasama ketika memusatkan perhatian pada objek yang berdekatan), dan beberapa insurans juga tidak termasuk terapi penglihatan . Bercakap dengan doktor anda mengenai sama ada terapi penglihatan sesuai untuk anda atau orang yang anda sayangi, dan bincangkan pilihan perlindungan anda dengan penyedia insurans anda.
Botox
Botulinum toxin disuntik terus ke salah satu otot yang mengawal pergerakan mata. Ini untuk sementara menyekat impuls saraf dan menyebabkan otot lumpuh. Otot ini mengendurkan dan otot mata yang lain mengambil kendur untuk meluruskan mata. Suntikan untuk strabismus adalah salah satu kegunaan pertama Botox dalam penjagaan kesihatan.
Pembedahan
Pembedahan otot mata untuk strabismus sangat berjaya dalam kebanyakan kes. Pakar bedah mata yang pakar dalam pembedahan otot mata menggunakan pelbagai teknik yang melibatkan memendekkan atau menggerakkan otot mata. Jahitan boleh laras digunakan untuk memperbaiki pembetulan otot mata secara langsung selepas pembedahan.