Kandungan
Kortikosteroid yang dihirup (ICS), juga dikenali sebagai steroid yang dihirup, adalah ubat pengawal anti-radang yang paling kuat yang ada sekarang untuk kawalan asma dan digunakan untuk mengurangkan kekerapan dan keparahan gejala asma. Mereka adalah rawatan utama semasa seseorang yang menghidap asma memerlukan tahap rawatan yang lebih tinggi daripada alat penyedut penyelamat (bronkodilator).Kortikosteroid yang dihirup membantu mencegah gejala asma kronik seperti:
- Mengi
- Sesak dada
- Sesak nafas
- Batuk kronik
Anda dan doktor anda mungkin ingin mempertimbangkan kortikosteroid yang dihirup jika ada yang berikut:
- Anda menggunakan rawatan β-agonis penyelamat, seperti albuterol, lebih dari dua hari seminggu.
- Anda mempunyai simptom asma lebih daripada dua kali seminggu.
- Anda memenuhi kriteria tertentu mengenai spirometri.
- Asma anda mengganggu aktiviti harian anda.
- Anda memerlukan steroid oral dua kali atau lebih pada tahun lalu.
Jenis-Jenis
Kortikosteroid yang biasa dihirup atau ubat gabungan yang mengandungi steroid merangkumi yang berikut. Mana mungkin yang terbaik untuk anda bergantung pada beberapa faktor, termasuk tahap asma dan tahap kesihatan keseluruhan anda.
- Advair (fluticasone * / salmeterol)
- Aerobid (flunisolide)
- Alvesco, Omnaris, Zetonna (ciclesonide)
- Arnuity Ellipta (fluticasone furoate)
- Asmanex (mometasone)
- Azmacort (triamcinolone)
- Dulera (mometasone * / formoterol)
- Flovent, Flovent HFA (fluticasone)
- Pulmicort, Rhinocort (budesonide)
- Qnasl, Qvar (beclomethasone)
- Symbicort (budesonide * / formoterol)
* Menunjukkan komponen kortikosteroid
Ubat ini boleh dihantar melalui tiga alat yang berbeza:
- Penyedut dos bermeter (MDI): Ini terdiri daripada tabung bertekanan yang mengandungi ubat yang sesuai dengan penutup mulut plastik; penyembur propelan membantu menghantar ubat ke paru-paru. Klorofluorokarbon (CFC) digunakan sebagai bahan pendorong hingga tahun 2008 ketika FDA melarangnya kerana masalah alam sekitar. Mereka digantikan oleh hidrofluoroalkana (HFA), yang masih digunakan hari ini.
- Penyedut serbuk kering (DPI): Dengan ini, tidak ada bahan bakar yang terlibat. Sebaliknya, ubat itu dalam bentuk serbuk kering, yang anda lepaskan dengan menghirup nafas dalam-dalam dan cepat.
- Nebulizer: Nebulizers mengubah ubat cair menjadi kabus. Mereka hadir dalam versi elektrik atau bateri dengan penutup mulut atau topeng.
Bagaimana Mereka Berfungsi
Kortikosteroid yang dihirup mencegah gejala asma dengan mengurangkan keradangan pada saluran bronkus, atau saluran udara, yang membawa oksigen ke paru-paru. Di samping itu, mereka mengurangkan jumlah lendir yang dihasilkan oleh tiub bronkial. Ini dicapai dengan menyekat tindak balas imun fasa akhir terhadap alergen, mengurangkan tindak balas dan keradangan saluran udara, dan menghambat sel-sel keradangan seperti sel mast, eosinofil, dan basofil.
Steroid yang disedut adalah bahagian utama kawalan asma bagi banyak orang. Ada yang menganggap ubat ini sama dengan steroid anabolik yang digunakan oleh beberapa atlet dan bahawa mereka mempunyai risiko yang sama. Yakinlah bahawa ubat ini berbeza.
Keberkesanan
Secara amnya, kortikosteroid yang dihirup digunakan untuk rawatan asma jangka panjang pada orang-orang dari semua peringkat umur yang memerlukan pengurusan harian. Mereka berkesan dalam mencegah serangan asma tetapi memerlukan penggunaan harian dalam jarak jarak yang tetap agar berkesan.
Walaupun tidak semua pesakit memberi tindak balas yang serupa terhadap kortikosteroid yang dihirup, mereka didapati meningkatkan sejumlah hasil asma yang penting seperti:
- Kualiti hidup
- Kekerapan serangan asma
- Simptom asma
- Kawalan asma
- Kepekaan saluran udara anda (menurun)
- Perlu steroid oral
- Kekerapan lawatan ER dan dimasukkan ke hospital
- Kematian
Kesan sampingan
Oleh kerana kortikosteroid yang dihirup bertindak secara tempatan di saluran udara, jumlah ubat yang sedikit masuk ke seluruh badan. Oleh itu, risiko kesan sampingan yang berpotensi serius yang biasa dialami oleh orang yang mengambil ubat steroid sistemik jauh lebih rendah.
Secara keseluruhan, risiko yang berkaitan dengan kortikosteroid yang dihirup sangat rendah, tetapi ada beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkannya.
Kesan Sampingan Tempatan
Thrush (kandidiasis oral) adalah salah satu kesan sampingan yang paling biasa dari ICS, yang mempengaruhi sehingga sepertiga pesakit. Ia hampir selalu terjadi akibat ICS dihantar ke bahagian mulut dan tekak, menjadikan teknik pentadbiran yang betul sangat penting.
Menurunkan dos, menggunakan spacer (ruang yang dimasukkan di antara alat sedut dan mulut anda), dan bilas mulut anda dengan betul selepas penyedutan semuanya membantu mengurangkan risiko terkena sariawan. Thrush juga boleh dirawat dengan antifungal topikal atau oral, seperti nystatin.
Kesan sampingan tempatan yang lain termasuk:
- Dysphonia: Steroid yang dihirup boleh mempengaruhi suara anda, fenomena yang dikenali sebagai dysphonia, yang memberi kesan kepada 5% hingga 58% orang yang mengambil ubat. Ia boleh dicegah dengan menggunakan spacer dan dirawat dengan mengurangkan dos ICS buat sementara waktu dan memberi pita suara anda berehat.
- Batuk refleks dan bronkospasme: Kesan sampingan ini dapat dicegah dengan menggunakan spacer dan menghirupnya dengan lebih perlahan. Sekiranya diperlukan, pra-rawatan dengan alat sedut penyelamat dapat mencegah gejala ini.
Kesan Sampingan Sistemik
Walaupun tidak biasa, sejumlah kesan sistemik (seluruh badan) dapat terjadi dengan kortikosteroid yang dihirup. Secara amnya, terdapat risiko yang lebih tinggi dengan dos yang lebih tinggi. Kesan sampingan yang berpotensi termasuk:
- Pertumbuhan yang buruk: Walaupun pertumbuhan yang buruk pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh penggunaan kortikosteroid yang dihirup, asma yang tidak terkawal juga boleh menjadi penyebabnya. Secara amnya, ICS dos rendah dan sederhana berpotensi dikaitkan dengan penurunan pertumbuhan kanak-kanak yang kecil, tidak progresif tetapi boleh dibalikkan. Akibatnya, anda dan penyedia asma anak anda bukan sahaja harus memantau pertumbuhannya dengan teliti, tetapi berusaha menggunakan dos ubat serendah mungkin yang dapat mengawal keadaan anak anda dengan baik. Anda mesti mempertimbangkan kemungkinan faedah kawalan asma yang baik dengan kesan sampingan yang kecil tetapi nyata dari pertumbuhan yang perlahan.
- Osteoporosis: Dos ICS yang rendah nampaknya tidak mempengaruhi kepadatan tulang, tetapi terdapat lebih banyak kesan apabila dos meningkat. Sekiranya anda mempunyai faktor risiko osteoporosis atau mempunyai ketumpatan tulang yang rendah, anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil suplemen kalsium dan vitamin D atau rawatan pelindung tulang seperti bifosfonat (tersedia dengan preskripsi; nama jenama termasuk Boniva dan Fosamax).
- Lebam mudah: Lebam dan penipisan kulit boleh terjadi pada pesakit yang menggunakan kortikosteroid yang dihirup. Kesannya bergantung pada dos, jadi penurunan dos mungkin bermanfaat.
- Katarak dan glaukoma: Dos ICS rendah dan sederhana tidak dikaitkan dengan katarak pada anak-anak, tetapi kesan seumur hidup kumulatif yang berkaitan dengan peningkatan risiko katarak telah diperhatikan pada orang dewasa. Hanya pesakit dengan riwayat keluarga glaukoma yang nampaknya mempunyai risiko peningkatan glaukoma dengan penggunaan ICS. Akibatnya, pesakit yang menggunakan ubat ini harus menjalani pemeriksaan mata secara berkala, terutama jika mereka mengambil dos tinggi atau mempunyai riwayat keluarga mengenai tekanan mata yang tinggi.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Walaupun kortikosteroid yang dihirup meningkatkan kawalan asma dengan lebih berkesan daripada agen lain yang digunakan sebagai rawatan tunggal, perlu diketahui bahawa ubat ini tidak dapat melegakan serangan asma yang sedang berlangsung. Alat sedut penyelamat masih diperlukan untuk keadaan tersebut.