Kandungan
- Bagaimana "Ujian Enzim Jantung" Menjadi "Uji Biomarker Jantung"
- Bagaimana Ujian Biomarker Digunakan?
- Bilakah Biomarker Paling Berguna?
- Apa yang Menyebabkan Peningkatan Biomarker "Salah"?
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Ujian ini sangat berguna dalam mendiagnosis infark miokard (serangan jantung), tetapi kini juga digunakan untuk mengesan kerosakan sel jantung dari sebab-sebab lain juga seperti kecederaan traumatik atau miokarditis.
Gejala dan Punca MiokarditisBagaimana "Ujian Enzim Jantung" Menjadi "Uji Biomarker Jantung"
Creatine kinase adalah protein jantung pertama yang digunakan secara meluas oleh doktor untuk membantu mendiagnosis serangan jantung, dan creatine kinase adalah enzim-protein yang membantu menimbulkan reaksi biokimia tertentu. Atas sebab ini, ujian darah untuk mendiagnosis serangan jantung pada awalnya dikenali sebagai ujian enzim jantung.
Walau bagaimanapun, troponin telah menjadi protein darah yang lebih penting digunakan untuk mengesan kerosakan sel jantung, dan troponin bukanlah enzim. Sebaliknya, troponin adalah kompleks protein pengawalan yang penting untuk pengecutan otot jantung. Kerana troponin bukan enzim, kebanyakan doktor sekarang merujuk kepada "ujian biomarker" dan bukan "ujian enzim."
Bagaimana Ujian Biomarker Digunakan?
Mengukur biomarker biasanya merupakan langkah awal yang penting dalam mendiagnosis serangan jantung.
Hari ini, troponin adalah biomarker pilihan yang digunakan untuk tujuan ini, kerana ia adalah penanda yang lebih spesifik dan sensitif untuk kerosakan otot jantung daripada kreatin kinase. Sebilangan besar doktor masih akan mengukur tahap troponin dan kreatin kinase apabila serangan jantung disyaki-tetapi adakah pengukuran kreatin kinase masih banyak menambah rawatan klinikal yang dipersoalkan.
Semasa dan setelah serangan jantung, pelepasan protein sel jantung ke aliran darah biasanya mengikuti corak khas selama beberapa jam. Oleh itu, mengesahkan bahawa serangan jantung sering berlaku memerlukan beberapa ujian darah biomarker dalam jangka masa tertentu, menunjukkan kenaikan dan penurunan tahap biomarker yang tipikal.
Creatine kinase dilepaskan ke aliran darah 4 hingga 6 jam setelah kerosakan sel jantung terjadi, dan tahap darah kreatin kinase puncak terlihat setelah 24 jam. Tahap kreatin kinase yang tinggi biasanya, tetapi tidak selalu, menunjukkan kerosakan otot jantung. Tahap kreatin kinase kadang-kadang dapat meningkat dengan kerosakan pada sel-sel jenis lain juga, kerana juga terdapat pada sel otot bukan jantung.
Troponin dilepaskan ke aliran darah 2 hingga 6 jam setelah kerosakan sel jantung, dan kadar darah memuncak dalam 12 hingga 26 jam. Tahap troponin yang meningkat dianggap sebagai petunjuk kerosakan otot jantung yang lebih dipercayai daripada tahap kreatin kinase yang meningkat.
Apabila troponin menemui aliran darah, itu adalah petunjuk yang boleh dipercayai bahawa kerosakan sel jantung telah berlaku.
Oleh kerana troponin adalah penanda kerosakan sel jantung yang lebih awal daripada kreatin kinase, dan kerana lebih tepat menunjukkan kerosakan sel jantung daripada kreatin kinase, troponin adalah penanda pilihan hari ini untuk mendiagnosis serangan jantung.
Bilakah Biomarker Paling Berguna?
Apabila pesakit mempunyai infark miokard khas dengan peningkatan segmen ST pada ECG ("STEMI"), corak ECG itu sendiri, bersama dengan gejala klinikal, biasanya cukup untuk membuat diagnosis yang betul.
Jadi dengan STEMI, secara amnya tidak perlu bagi doktor untuk menunggu keputusan ujian biomarker sebelum memulakan rawatan.
Biomarker lebih bermanfaat bagi orang yang mengalami serangan jantung akut yang tidak mempunyai STEMI khas, iaitu pada orang yang mengalami "NSTEMI". Dengan NSTEMI, perubahan ECG cenderung tidak spesifik sehingga lebih sukar untuk membuat diagnosis yang tepat. Di sini, ujian biomarker sering kritikal dalam menentukan sama ada terapi akut untuk serangan jantung diperlukan.
Pada orang yang mempunyai NSTEMI, ujian darah biomarker awal mungkin berada dalam julat "tidak tentu". Dalam kes ini, ujian darah kedua beberapa jam kemudian akan menunjukkan sama ada tahap troponin (atau tahap kreatin kinase) menunjukkan corak kenaikan dan jatuh yang biasa dilihat dengan serangan jantung.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, analisis troponin dengan kepekaan tinggi telah dikembangkan yang, pada banyak orang yang mempunyai NSTEMI, memungkinkan diagnosis dibuat dengan ujian darah tunggal, sehingga memungkinkan rawatan dimulakan lebih awal daripada yang disarankan.
Apa yang Menyebabkan Peningkatan Biomarker "Salah"?
Tidak semua peningkatan biomarker jantung menunjukkan serangan jantung.
Tahap kreatin kinase dapat meningkat dengan kecederaan otot, atau dengan kerosakan pada otak atau paru-paru, atau dengan penyakit hati atau buah pinggang.
Peningkatan paras darah troponin benar-benar cukup spesifik untuk kerosakan sel jantung, jadi secara tegas, tidak ada kenaikan "palsu" troponin. Walau bagaimanapun, kerosakan pada sel jantung boleh berlaku dengan alasan selain daripada serangan jantung akut. Keadaan ini mungkin termasuk kegagalan jantung, miokarditis, fibrilasi atrium yang cepat, sepsis, kekejangan arteri koronari, pembedahan aorta, cardiomyopathy tekanan, atau embolus paru-paru yang teruk.
Diagnosis serangan jantung tidak bergantung pada ujian darah tunggal, tetapi juga pada gejala klinikal, perubahan ECG, dan (sering) pada pola peningkatan biomarker yang menunjukkan kecederaan sel jantung akut.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Biomarker jantung adalah protein yang memasuki aliran darah ketika terdapat kerosakan pada otot jantung, seperti pada serangan jantung. Ujian biomarker sering membantu dalam membuat diagnosis serangan jantung dengan cepat, sehingga rawatan awal dapat dimulakan.