Apa yang Perlu Tahu Mengenai Budesonide

Kandungan

• Kegunaan
• Sebelum Mengambil
• Dos
• Kesan sampingan
• Amaran dan Interaksi
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Budesonide adalah ubat yang digunakan dalam bentuknya yang dihirup untuk merawat asma atau diambil sebagai pil atau busa topikal untuk merawat penyakit radang usus (IBD). Terdapat juga semprotan hidung budesonide yang digunakan untuk merawat rhinitis alergi (demam hay) atau polip hidung.Budesonide adalah sejenis ubat kortikosteroid yang berfungsi dengan mengurangkan keradangan.Walaupun berkesan, budesonide boleh menyebabkan kesan sampingan jangka pendek dan jangka panjang, termasuk peningkatan risiko jangkitan dan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam penglihatan atau kepadatan tulang.

Budesonide telah digunakan dalam perubatan sejak tahun 1981 dan tersedia dengan pelbagai jenama. Terdapat versi generik kebanyakan formulasi budesonide.

Perbezaan Antara Kortikoteroid Terhirup dan Mulut

Kegunaan

Kortikosteroid adalah kelas ubat buatan manusia yang meniru hormon kortisol yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal. Kortisol, sering disebut sebagai hormon stres, terlibat dalam tindak balas "melawan-atau-penerbangan" badan dan mencetuskan perubahan biologi segera apabila dilepaskan semasa tekanan emosi atau fizikal.

Di antara banyak khasiatnya, kortisol mempunyai kesan anti-radang yang kuat. Ia melakukannya dengan menekan sementara sistem imun dan menahan pelepasan sitokin radang yang boleh menyebabkan tisu membengkak dan menjadi hiperaktif.

Dengan meniru tindakan kortisol, kortikosteroid seperti budesonide dapat melegakan keradangan berdasarkan permintaan, baik di kawasan tertentu di seluruh tubuh.

Budesonide tidak diambil untuk rawatan gejala akut. Sebaliknya, ia digunakan untuk meredakan sistem kekebalan tubuh sehingga cenderung untuk bereaksi berlebihan dan mencetuskan gejala.

Budesonide boleh dihantar secara tempatan (sebagai penyedut atau penyembur hidung), secara topikal (dengan busa rektum), atau penghantaran sistemik (sebagai pil oral).

Budesonide dalam pelbagai bentuknya diluluskan untuk digunakan dalam merawat keadaan berikut:

• Asma boleh dirawat dengan bentuk budesonide yang dihirup, dijual dengan nama jenama Pulmicort atau sebagai inhaler generik.
• IBD, yang merangkumi penyakit Crohn atau kolitis ulseratif, dapat diobati dengan tablet atau kapsul budesonide pelepasan berpanjangan atau busa budesonide rektum. Ini dijual dengan nama jenama Uceris dan Entocort EC, atau sebagai generik.
• Rinitis alergi boleh dirawat dengan semburan hidung budesonide, dijual dengan nama jenama Rhinocort dan lain-lain. Terdapat formulasi preskripsi dan over-the-counter.
• Polip hidung boleh dikawal dengan semburan hidung budesonide. Ia juga boleh disalurkan dengan pengairan hidung sejurus selepas pembedahan polip hidung untuk mencegah kembalinya polip.

Kegunaan Label Luar

Inhalant Budesonide kadang-kadang digunakan sebagai label untuk merawat penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD). Apabila digunakan setiap hari, budesonide dapat mengurangkan risiko eksaserbasi teruk pada orang dengan halangan pernafasan yang teruk akibat emfisema atau bronkitis kronik.

Terdapat kajian berterusan yang menyiasat penggunaan budesonide dalam merawat esofagitis eosinofilik, penyakit alergi kronik esofagus (saluran makan). Terdapat tablet oral larut cepat yang disebut Jorveza yang diluluskan untuk digunakan di Eropah tetapi bukan di Amerika Syarikat.

Sebilangan doktor menggunakan ubat pelindung inhalan budesonide untuk mengubati esofagitis eosinofilik yang teruk, walaupun secara rasmi tidak disetujui untuk penggunaan tersebut.

Apa itu Eosinofilia?

Sebelum Mengambil

Budesonide diresepkan dalam keadaan tertentu berdasarkan tahap atau keparahan penyakit dan faktor lain. Ini biasanya melibatkan ujian untuk mengklasifikasikan keadaan dan menentukan sama ada budesonide adalah pilihan yang sesuai.

Petunjuk umum untuk penggunaan budesonide adalah seperti berikut:

• Asma: Penyedut Budesonide diresepkan sebagai ubat pengawal harian apabila alat sedut penyelamat sahaja tidak dapat mengawal gejala asma. Ujian fungsi paru-paru (PFT) dan soal selidik diagnostik dapat membantu mengelaskan tahap penyakit dan menentukan dos yang sesuai.
• Penyakit Crohn: Entocort EC digunakan untuk pengobatan penyakit Crohn ringan hingga sederhana dan diminum setiap hari hingga lima bulan untuk mempertahankan pengampunan. Ujian darah, kajian pencitraan, dan pemeriksaan endoskopi mungkin diperlukan untuk tahap penyakit ini.
• Kolitis ulseratif: Uceris digunakan untuk mengobati kolitis ulseratif ringan hingga sederhana. Uceris busa rektal dan pil Uceris kedua-duanya digunakan untuk mencapai pengampunan klinikal. Ujian diagnostik yang sama yang digunakan untuk penyakit Crohn akan digunakan untuk mengklasifikasikan keparahan kolitis ulseratif.
• Rinitis alergi: Semburan hidung Budesonide dapat merawat demam dengan mengurangkan kepekaan anda terhadap serbuk sari dan alergen udara lain. Mereka digunakan setiap hari sepanjang musim demam kering dan diresepkan apabila antihistamin oral gagal memberikan kelegaan.
• Polip hidung: Semburan hidung Budesonide dapat membantu mengurangkan ukuran polip hidung yang lebih kecil atau mencegahnya kembali selepas polipektomi. Sebelum rawatan dapat dimulakan, penyebab polip mesti diketahui. Polip yang disebabkan oleh demam hay atau asma mungkin mendapat manfaat daripada rawatan, sementara yang disebabkan oleh fibrosis kistik atau granulomatosis eosinofilik mungkin tidak.

Apa yang Perlu Tahu Tentang Menggunakan Penyembur Hidung

Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi

Budesonide dikontraindikasikan untuk digunakan jika anda mempunyai alergi terhadap kortikosteroid atau bahan-bahan lain dalam formulasi. (Pulmicort Flexhaler, misalnya, mengandungi susu tepung yang boleh menyebabkan reaksi pada orang yang mengalami alergi susu yang teruk.)

Terdapat situasi tertentu di mana budesonide mungkin tidak sesuai dan harus dihindari atau digunakan dengan sangat berhati-hati:

• Kekurangan adrenal: Kerana kortikosteroid mengganggu fungsi adrenal, harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan kekurangan adrenal (juga dikenal sebagai penyakit Addison). Jika digunakan, ubat tersebut dapat menyebabkan kadar kortisol terus menurun dan mencetuskan krisis adrenal yang berpotensi serius.
• Masalah mata: Penggunaan kortikosteroid jangka panjang boleh mempengaruhi penglihatan. Orang yang menderita glaukoma atau katarak harus menggunakan budesonide dengan berhati-hati dan memeriksakan mata secara berkala untuk kemerosotan penglihatan.
• Jangkitan: Kortikosteroid berfungsi dengan menekan sistem imun dan dapat meningkatkan kerentanan anda terhadap jangkitan virus, bakteria, jamur, atau parasit tertentu. Orang dengan jangkitan akut, seperti radang paru-paru, tuberkulosis, kandidiasis, atau herpes simplex, harus dirawat (dan mengesahkan bahawa jangkitan mereka hilang sepenuhnya) sebelum memulakan budesonide.
• Gangguan metabolik: Kortikosteroid boleh mempengaruhi banyak fungsi hormon tubuh, yang menyebabkan perubahan metabolisme yang buruk. Budesonide jangka panjang atau dosis tinggi harus digunakan dengan berhati-hati pada orang dengan gangguan metabolik seperti hipertensi yang tidak terkawal (tekanan darah tinggi) dan diabetes yang tidak terkawal.
• Campak dan cacar air: Kortikosteroid dapat mengganggu fungsi kekebalan tubuh sehingga dapat mengubah jangkitan kanak-kanak yang biasa seperti campak atau cacar air menjadi peristiwa yang mungkin mengancam nyawa. Untuk mengelakkan ini, minta anak anda diimunisasi sebelum bermulanya rawatan budesonide mengikut cadangan vaksin semasa.
• Osteoporosis: Kortikosteroid boleh menyebabkan kehilangan kepadatan tulang (osteopenia) dan harus digunakan dengan berhati-hati pada orang yang menderita osteoporosis.
• Kehamilan: Semua bentuk budesonide, kecuali budesonide oral, diklasifikasikan sebagai Kategori Kehamilan C, yang bermaksud bahawa manfaat rawatan mungkin melebihi risiko. Budesonide oral adalah Kehamilan Kategori D, yang bermaksud ubat itu boleh digunakan tetapi risiko kehamilan ada. Bercakap dengan doktor anda untuk memahami sepenuhnya faedah dan risiko sebelum memulakan sebarang bentuk budesonide.
• Ulser: Kortikosteroid boleh menyebabkan penipisan tisu gastrointestinal dan meningkatkan risiko berlubang pada sesetengah orang. Individu dengan ulser peptik atau fistula gastrousus mungkin perlu mengelakkan budesonide dosis tinggi.

Orang yang mempunyai keadaan ini harus dipantau secara berkala semasa rawatan untuk mengenal pasti masalah sebelum menjadi serius atau tidak dapat dipulihkan.

Dos

Dosis budesonide yang disyorkan boleh berbeza-beza berdasarkan penyakit yang dirawat, tahap atau keparahan penyakit, usia pengguna, dan riwayat rawatan mereka sebelumnya.

Dos yang Disyorkan Budesonide
Keadaan	Dadah	Bentuk	Kekuatan Budesonide	Dos
Asma	Plumicort Flexhaler	Penyedut serbuk kering	90 mcg dan 180 mcg	Berumur 6 tahun ke atas: 2 hembusan dua kali sehari (jumlah 180 mcg hingga 360 mcg setiap hari)
	Pulmicort Respules	Penyedutan nebulized	0,25 mcg, 0,5 mcg, dan 1,0 mcg	Berumur 12 bulan hingga 8 tahun: 0.5 mcg hingga 1.0 mcg dalam satu dos atau dua dos terbahagi
Penyakit Crohn	Entocort EC	Kapsul pelepasan lanjutan	3 mg	Rawatan: 9 mg setiap hari sehingga lapan minggu Penyelenggaraan: 6 mg setiap hari sehingga tiga bulan
Kolitis ulseratif	Tablet Uceris	Tablet pelanjutan lanjutan	9 mg	Rawatan: 9 mg sekali sehari sehingga lapan minggu Penyelenggaraan: Tidak digunakan
	Buih Uceris	Buih rektum	2 mg setiap dos meter	Rawatan: Dua dos 2 mg sehari selama dua minggu, diikuti dengan satu dos 2 mg sehari selama empat minggu Penyelenggaraan: Tidak digunakan
Rinitis alergi	Badak Aqua	Semburan hidung	32 mcg setiap dos meter	Umur 12 tahun ke atas: 64 mcg hingga 256 mcg sekali sehari Berumur 6 hingga 11: 64 mcg hingga 128 mcg sekali sehari
Polip hidung	Badak Aqua	Semburan hidung	32 mcg setiap dos meter	Seperti yang diarahkan oleh doktor

Cara Mengambil dan Menyimpan

Bergantung pada formulasi yang digunakan, diperlukan beberapa hari atau minggu sebelum kepekatan ubat cukup tinggi untuk memberi manfaat penuh dari rawatan. Oleh itu, penting untuk mengambil ubat seperti yang ditetapkan tanpa kehilangan dos.

Oleh kerana jangka hayat ubat budesonide agak pendek (bermaksud ia dikeluarkan dari badan dengan cepat setelah mencapai kepekatan puncaknya), anda perlu mengambil ubat mengikut jadual yang ketat. Sekiranya diambil sekali sehari, pastikan untuk ambil pada masa yang sama setiap hari. Sekiranya diambil dua kali sehari, letakkan dos dengan tepat 12 jam.

Sekiranya anda terlepas dos, ambil secepat yang anda ingat. Sekiranya hampir pada masa dos seterusnya, lewati dos yang tidak dijawab dan teruskan seperti biasa. Jangan menggandakan dos kerana ini boleh meningkatkan risiko kesan sampingan.

Budesonide boleh diambil dengan atau tanpa makanan. Oleh itu, sesetengah orang lebih suka mengambil budesonide oral dengan makanan kerana ia dapat mengurangkan risiko mual dan sakit perut.

Semua formulasi budesonide dapat disimpan dengan selamat pada suhu bilik, idealnya antara 69 darjah F hingga 77 darjah F. Sekiranya dalam perjalanan atau jauh dari rumah, ubat akan tetap stabil pada suhu hingga 86 darjah F. Jangan simpan di bawah sinar matahari langsung atau berhampiran punca haba.

Jangan sekali-kali menggunakan budesonide selepas tarikh luput atau jika konsistensi, warna, tekstur, atau bau ubat tidak biasa. Jauhkan ubat dari jangkauan kanak-kanak dan haiwan peliharaan.

Kesan sampingan

Seperti semua kortikosteroid, budesonide boleh menyebabkan kesan sampingan jangka pendek dan jangka panjang. Risiko bergantung kepada dos, yang bermaksud kesan sampingan lebih mungkin berlaku dengan dos yang lebih tinggi daripada dos yang lebih rendah. Dengan itu, penggunaan yang berpanjangan ada formulasi budesonide boleh memberi kesan kumulatif dan nyata dengan kesan sampingan dari masa ke masa.

Biasa

Kesan sampingan umum budesonide berbeza mengikut ubat. Alat penyedut dan semburan Budesonide cenderung mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit kerana pendedahannya terhad pada saluran udara. Buih Budesonide juga cenderung menyebabkan kesan sampingan kerana diserap dengan baik di rektum.

Kesan Sampingan Budenoside yang biasa
Ubat	Kesan sampingan
Pulmicort Flexhaler	Selsema biasa, kesesakan hidung, sakit tekak, jangkitan pernafasan atas, gastroenteritis ("selesema perut"), otitis media (jangkitan telinga tengah), kandidiasis oral (sariawan)
Pulmicort Respules	Jangkitan pernafasan, otitis media, hidung berair atau tersumbat, batuk, gastroenteritis, konjungtivitis (mata merah jambu), kandidiasis mulut, sakit perut, muntah, mimisan
Entocort EC	Sakit kepala, jangkitan pernafasan, sakit perut, mual, muntah, cirit-birit, sakit belakang, sakit sendi, sakit perut, pening, kembung perut, keletihan, sinusitis (jangkitan sinus), jangkitan virus
Tablet Uceria	Sakit kepala, mual, sakit perut atas, keletihan, kembung perut, perut kembung, jerawat, jangkitan saluran kencing, sakit sendi, sembelit, perubahan mood, insomnia, pembengkakan wajah ("wajah bulan"), penahan cecair, hirsutisme (pertumbuhan rambut badan yang tidak normal) , Penyakit Addison
Buih Uceria	Mual, insomnia, jerawat, perubahan mood, kemurungan, hiperglikemia (gula darah tinggi), peningkatan tekanan darah, pening, gatal, demam, pengekalan cairan, penyakit Addison
Badak Aqua	Mimisan, sakit tekak, batuk, hidung berair, bronkospasme

Teruk

Kesan sampingan yang serius boleh berlaku walaupun dengan formulasi dosis rendah jika ia digunakan secara berterusan. Oleh kerana risikonya sangat tinggi dengan budesonide oral dan busa budesonide, bentuk ini tidak digunakan untuk jangka masa yang panjang.

Pendedahan berlebihan terhadap budesonide dalam jangka pendek atau jangka panjang boleh mempengaruhi pelbagai sistem organ, termasuk jantung, paru-paru, otak, mata, kulit, saluran pencernaan, dan sistem endokrin. Pada sesetengah orang, ini boleh menyebabkan:

• Denyutan jantung tidak teratur
• Tempoh tidak teratur
• Penipisan kulit yang tidak normal
• Gangguan pertumbuhan pada kanak-kanak
• Masalah kencing
• Obesiti
• Diabetes permulaan baru
• Hipertensi yang teruk
• Patah tulang
• Osteoporosis sekunder
• Glaukoma atau katarak
• Lipodystrophy (pengagihan semula lemak badan)
• Kejang atau sawan
• Kegagalan jantung kongestif
• Edema paru

Beritahu doktor anda jika anda mengalami tanda-tanda gejala keadaan ini semasa menggunakan budesonide. Dengan menandakannya lebih awal, doktor anda akan dapat merawat anda dengan lebih baik, atau sekurang-kurangnya, mencegah perkembangan keadaan anda lebih lanjut.

Apa yang Perlu Tahu Mengenai Kesan Sampingan Kortikosteroid

Amaran dan Interaksi

Kerana kesannya pada pertumbuhan tulang, budesonide dapat mengganggu pertumbuhan pada anak-anak. Kanak-kanak paling banyak dipengaruhi oleh perkara ini dan, apabila kemerosotan berlaku, mereka sukar untuk mengejar ketinggalan.

Penghirup Budesonide boleh dikatakan berisiko paling besar kerana biasanya digunakan dalam jangka masa panjang. Budesonide oral juga boleh merosakkan pertumbuhan tetapi jarang digunakan pada kanak-kanak kerana usia awal permulaan gejala IBD adalah antara 15 dan 30.

Kanak-kanak yang menjalani terapi budesonide jangka panjang harus memantau pertumbuhannya secara berkala. Sekiranya pertumbuhan terganggu teruk, ubat seperti Zomacton (somatropin) dapat digunakan untuk merangsang pertumbuhan.

Sekiranya menggunakan budesonide selama lebih dari tiga minggu, jangan berhenti rawatan secara tiba-tiba melainkan jika doktor memberitahu anda. Melakukannya bukan sahaja boleh menyebabkan gejala penarikan tetapi memicu kambuh penyakit. Pada masa yang sama, jika anda berhenti terlalu cepat, kelenjar adrenal anda mungkin tidak dapat "mengejar ketinggalan" dan memulihkan tahap kortisol, meningkatkan risiko krisis adrenal.

Untuk mengelakkan penarikan dan komplikasi lain, dos budesonide mungkin perlu dikurangkan secara beransur-ansur di bawah pengawasan doktor. Bergantung pada dos dan tempoh rawatan, ini mungkin memakan masa beberapa minggu atau bulan.

Cara Mengurangkan Dadah Kortikosteroid dengan Selamat

Interaksi dadah

Budesonide boleh berinteraksi dengan banyak ubat. Seperti kesan sampingan, dos budesonide dapat memainkan peranan besar dalam seberapa besar kemungkinan atau teruknya interaksi.

Budesonide dapat berinteraksi dengan ubat yang menggunakan enzim hati sitokrom P450 (CYP450) untuk metabolisme. Kerana budesonide juga bergantung pada CYP450, ia dapat "bersaing" dengan ubat lain untuk mengakses enzim. Persaingan ini boleh menyebabkan konsentrasi ubat merosot (mengurangkan keberkesanan ubat) atau lonjakan (meningkatkan risiko kesan sampingan).

Budesonide juga dapat berinteraksi dengan ubat-ubatan tanpa aktiviti CYP450, baik dengan mengganggu mekanisme tindakan ubat tersebut atau meningkatkan kesan sampingan.

Dadah dan bahan yang diketahui interaktif dengan budesonide termasuk:

• Antibiotik seperti clarithromycin dan Cipro (ciprofloxacin)
• Ubat anti-epilepsi seperti Lamictal (lamotrigine)
• Ubat antikulat seperti Diflucan (fluconazole)
• Ubat aritmia seperti Nexterone (amiodarone)
• Pengencer darah seperti Coumadin (warfarin)
• Penyekat saluran kalsium seperti Lopressor (metoprolol tartrate)
• Ubat kemoterapi seperti siklofosfamid
• Jus limau gedang
• Ubat HIV seperti Crixivan (indinavir) dan Norvir (ritonavir)
• Kontraseptif hormon seperti Ethinyl estradiol
• Imunosupresan seperti siklosporin
• Ubat opioid seperti fentanyl dan Oxycontin (oxycodone)
• Wort St. John (Hypericum perforatum) 
• Ubat batuk kering seperti rifampin

Untuk mengelakkan interaksi, selalu beritahu doktor tentang ubat yang anda ambil, sama ada ubat preskripsi, ubat bebas, herba, atau rekreasi.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sama berkesan dengan budesonide dalam merawat asma, IBD, rhinitis alergi, dan polip hidung, lebih banyak semestinya tidak lebih baik. Jangan sekali-kali melebihi dos yang ditetapkan dari rancangan rawatan tanpa kebenaran doktor anda. Sekiranya ubat itu tidak berfungsi, beritahu doktor anda. Sekiranya diperlukan, dos dapat disesuaikan atau ubat alternatif dapat dijumpai. Sekiranya digunakan dengan tidak betul, budesonide boleh menyebabkan lebih banyak bahaya daripada kebaikan.

Bagaimana Steroid Anabolik dan Kortikosteroid Berbeza

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel
• Teks