Kandungan
- Jenis-Jenis
- Bagaimana Mereka Bermula?
- Sel Kanser vs Sel Normal
- Mengapa Badan Tidak Mengenali Sel Kanser sebagai Tidak normal dan Menghancurkannya?
- Sel Kanser Terus Berubah
- Bagaimana Sel Kanser Berbeza Dari Sel Prakanker?
Jenis-Jenis
Terdapat sebilangan besar jenis sel barah kerana terdapat juga jenis barah. Dari jumlah jenis kanser yang beratus-ratus, kebanyakan diberi nama untuk jenis sel barah di mana ia bermula.Karsinoma adalah barah yang timbul pada sel epitelium yang melapisi rongga badan. Sarkoma adalah barah yang timbul pada sel mesenchymal pada tulang, otot, saluran darah, dan tisu lain. Leukemia, limfoma, dan myeloma adalah "barah yang berkaitan dengan darah" yang "diberi makan" oleh nutrien dalam aliran darah dan cairan limfa sehingga mereka tidak perlu membentuk tumor. Sama seperti barah yang berkelakuan berbeza antara satu sama lain, tidak semua sel barah berperilaku sama.
Bagaimana Mereka Bermula?
Sel barah muncul melalui rangkaian perubahan genetik dan epigenetik. Sebilangan perubahan ini mungkin diwarisi atau lebih kerap, disebabkan oleh karsinogen (bahan penyebab barah) di persekitaran kita. Umumnya, tumor pepejal, mengandungi
pelbagai mutasi. Menariknya, proses metastatik yang merupakan penyebab utama kematian tinggi barah diduga disebabkan oleh perubahan epigenetik kerana tidak ada perubahan genetik spesifik yang dijumpai dalam metastasis. Ia juga membantu menjelaskan kecenderungan genetik untuk kanser. Kecenderungan genetik tidak bermaksud anda akan mendapat barah, tetapi, secara sederhana, jika beberapa mutasi sudah ada, kemungkinan mutasi yang diperoleh lebih sedikit untuk sel menjadi barah.
Proses sel normal menjadi barah selalunya melalui peringkat di mana sel menjadi semakin tidak normal. Tahap ini mungkin merangkumi hiperplasia, displasia, dan akhirnya barah. Anda juga mungkin mendengar ini digambarkan sebagai pembezaan. Pada awal sel mungkin kelihatan seperti sel normal organ atau tisu itu, tetapi ketika berlakunya perkembangan, sel menjadi semakin tidak dapat dibezakan. Ini sebenarnya, mengapa kadangkala sumber asal kanser tidak dapat ditentukan.
Apa yang Membuat Mereka Berpisah dan Berkembang
Sel barah dapat memiliki ribuan mutasi, tetapi hanya sejumlah perubahan genetik pada sel barah yang menyebabkan barah membelah dan berkembang. Mutasi yang mengakibatkan pertumbuhan sel barah disebut sebagai "mutasi pemacu," sedangkan mutasi lain dianggap "mutasi penumpang." Gen normal yang disebut proto-onkogen dapat menjadi "onkogen" ketika bermutasi dan memberi kod untuk protein yang mendorong pertumbuhan barah, dan memberi kanser keabadian. Gen penekan tumor, sebaliknya, adalah gen di dalam sel yang menyuruh sel melambat dan berhenti tumbuh, memperbaiki DNA yang rosak, atau memberitahu sel kapan akan mati.
Sebilangan besar sel barah mempunyai mutasi pada gen onkogen dan penekan tumor yang membawa kepada tingkah laku mereka.
Sel Kanser vs Sel Normal
Terdapat banyak perbezaan penting antara sel barah dan sel normal. Beberapa di antaranya termasuk:
- Pertumbuhan: Sel normal tumbuh sebagai bahagian pertumbuhan dan perkembangan seperti semasa kecil, atau untuk memperbaiki tisu yang cedera. Sel-sel barah terus tumbuh (membiak) walaupun sel-sel lebih lanjut tidak diperlukan. Sel-sel barah juga gagal mendengar isyarat yang menyuruh mereka berhenti tumbuh atau membunuh diri sel (apoptosis) ketika sel-sel menjadi tua atau rosak.
- Keupayaan menyerang tisu berdekatan: Sel normal bertindak balas terhadap isyarat dari sel lain yang memberitahu bahawa mereka telah mencapai batas. Sel-sel barah tidak bertindak balas terhadap isyarat ini dan meluas ke tisu berdekatan dengan unjuran seperti jari. Ini adalah salah satu sebab mengapa kadang-kadang sukar untuk membuang tumor barah secara pembedahan. Kata barah, sebenarnya berasal dari perkataan Yunani karsinos untuk ketam, merujuk kepada penyambungan seperti cakar ini ke tisu berdekatan.
- Keupayaan merebak (metastasize) ke kawasan badan yang lain: Sel normal membuat bahan yang disebut molekul adhesi yang menyebabkannya melekat pada sel berdekatan. Sel-sel barah, yang kekurangan lengket yang disebabkan oleh molekul lekatan ini, dapat membebaskan diri dan melayang ke kawasan tubuh yang lain. Mereka mungkin bergerak ke tisu berdekatan, atau melalui aliran darah dan sistem limfa ke kawasan badan yang jauh dari sel barah asal-misalnya, sel barah paru-paru boleh bergerak (metastasize) ke kelenjar getah bening, otak, hati, atau tulang .
- Keabadian: Sel normal, seperti manusia, mempunyai jangka hayat. Apabila mereka mencapai usia tertentu, mereka mati. Sel barah, sebaliknya, telah mengembangkan cara untuk “menentang” kematian.Pada akhir kromosom kita adalah struktur yang dikenali sebagai telomere. Setiap kali sel membelah, telomernya menjadi lebih pendek. Apabila telomer menjadi cukup pendek, sel mati. Sel-sel barah telah menemukan cara untuk memulihkan telomer mereka sehingga tidak terus memendek ketika sel membelah, dengan cara itu, menjadikannya tidak kekal.
Keupayaan untuk menyerang dan melakukan metastasis adalah sangat penting dalam membezakan sel barah dari sel sihat yang normal, tetapi terdapat banyak perbezaan penting lainnya.
Sel Kanser
Semoga terus berkembang
Boleh menyerang tisu berdekatan
Boleh merebak ke kawasan badan yang lain
Boleh abadi
Berkembang apabila diperlukan
Tetap dalam batas tisu
Melekat ke sel berdekatan
Telah menentukan jangka hayat
Mengapa Badan Tidak Mengenali Sel Kanser sebagai Tidak normal dan Menghancurkannya?
Pertanyaan yang baik adalah, "Mengapa tubuh kita tidak mengenali dan membuang sel-sel barah sebagaimana mestinya, kata bakteria atau virus?" Jawapannya adalah bahawa kebanyakan sel barah memang dikesan dan dikeluarkan oleh sistem imun kita. Sel-sel dalam sel imun kita yang disebut sel pembunuh semula jadi mempunyai tugas untuk mencari sel-sel yang telah menjadi tidak normal sehingga dapat dikeluarkan oleh sel-sel lain dalam kekebalan kita sistem. Sel-sel barah tetap hidup sama ada dengan mengelakkan pengesanan (mereka menyamar dengan cara yang berbeza) atau dengan menonaktifkan sel-sel imun yang datang ke tempat kejadian.
Keupayaan sistem kekebalan tubuh untuk mengenali dan menghilangkan sel-sel barah dianggap bertanggung jawab atas fenomena yang tidak biasa tetapi didokumentasikan dengan baik dari beberapa kanser yang hilang tanpa rawatan (pengampunan kanser secara spontan.) Proses ini juga terletak pada inti dari bidang rawatan barah baru yang dikenali sebagai imunoterapi.
Sel Kanser Terus Berubah
Setelah barah terbentuk, sel tidak akan tetap sama, tetapi mutasi berterusan mungkin berlaku. Ini, sebenarnya, mengapa ketahanan berkembang terhadap kemoterapi dan ubat terapi yang disasarkan pada waktunya. Sel barah mengembangkan mutasi yang memungkinkannya melewati kesan merosakkan rawatan ini.
Perubahan sel barah sangat penting dalam rawatan. Sebagai contoh, barah payudara yang positif estrogen-reseptor mungkin estrogen-reseptor negatif apabila ia berulang atau merebak. Ini juga membantu menjelaskan sel-sel barah whey di bahagian tumor yang berbeza mungkin berbeza.Ini disebut sebagai "heterogenisitas" dan juga penting dalam diagnosis dan rawatan.
Bagaimana Sel Kanser Berbeza Dari Sel Prakanker?
Sel-sel prakanker mungkin kelihatan tidak normal dan serupa dengan sel-sel barah tetapi dibezakan dari sel-sel barah dengan kelakuannya. Tidak seperti sel barah, sel prakanker tidak mempunyai kemampuan untuk merebak (metastasize) ke kawasan tubuh yang lain.
Keadaan yang sering membingungkan adalah keadaan karsinoma-in-situ (CIS.) Karsinoma in situ terdiri daripada sel-sel dengan perubahan tidak normal yang terdapat pada sel-sel barah, tetapi kerana ia tidak menyebar di luar lokasi asalnya (atau secara teknis, tidak melampaui sesuatu dipanggil membran bawah tanah,) mereka secara teknikal bukan kanser. Oleh kerana CIS dapat berubah menjadi barah, biasanya ditangani sebagai barah awal.
Pemikiran Akhir
Analogi untuk menggambarkan sel barah adalah seperti kereta. Pertumbuhan sel dapat digambarkan sebagai kereta yang mempunyai pemecut yang tersekat. Pada masa yang sama, brek tidak berfungsi (sel tidak bertindak balas terhadap protein penekan tumor.)
Kita dapat mengambil analogi ini selangkah lebih jauh. Pencerobohan sel barah dapat dilihat sebagai sebuah kereta yang menerobos masuk ke sebuah komuniti berpagar. Sel normal bertindak balas terhadap isyarat dari sel tetangga yang mengatakan "ini adalah batas saya, jangan keluar." Sel barah juga bersifat antisosial dengan cara lain. Ketika mereka "berkumpulan" dengan sel barah yang lain, yang semuanya semakin tidak matang dalam tindakan mereka dari masa ke masa (kerana perpecahan yang cepat), mereka menyebar dan menyerang komuniti lain juga.
Tetapi sama seperti jenayah tidak mengatasi Amerika Syarikat, terdapat banyak pegawai polis (pusat pemeriksaan) yang menjaga sel-sel mayoritas tetap dalam keadaan sejajar.
Sebenarnya sangat sukar bagi sel normal untuk menjadi sel barah. Ini harus tidak normal dengan cara yang memfasilitasi pertumbuhan, menghalang pembaikan dan kematian, mengabaikan isyarat dari jiran, dan mencapai bentuk keabadian. Inilah sebabnya mengapa barah tidak disebabkan oleh mutasi tunggal, melainkan oleh serangkaian mutasi. Tetapi memandangkan satu bilion sel dalam tubuh kita terbelah setiap hari, sesuatu pasti salah dan mutasi berlaku sekali-sekala. Dan mereka melakukannya, dianggarkan 1.6 juta orang di Amerika Syarikat setiap tahun.