Kandungan
Di seluruh dunia, degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (AMD) adalah penyebab utama kehilangan penglihatan yang teruk pada orang berusia 50 tahun ke atas. Neovaskular AMD adalah bentuk keadaan lanjut, juga dikenal sebagai "eksudatif AMD" atau "degenerasi makula basah." Bentuk basah kurang biasa daripada bentuk AMD yang kering, berlaku pada kira-kira 10–15% orang yang menghidap AMD. Risiko AMD meningkat dengan ketara pada orang yang berusia lebih dari 80 tahun.Gejala
Biasanya AMD basah mengakibatkan kehilangan penglihatan yang teruk. Gejala-gejala ini mungkin timbul secara tiba-tiba dan bertambah buruk dengan cepat, walaupun masalah yang mendasari telah berkembang dalam jangka masa yang panjang. AMD basah mungkin hanya mempengaruhi salah satu mata anda atau kedua-duanya.
AMD basah mempengaruhi bahagian tengah bidang visual anda, bukan kawasan pinggiran. Kerana ini, jarang sekali menyebabkan kebutaan total. Kawasan tengah bidang visual anda mungkin mempunyai titik buta, atau kawasan ini mungkin menjadi sangat kabur. Beberapa simptom khas lain mungkin termasuk:
- Kecerahan warna berkurang
- Penyimpangan visual (mis., Objek lurus yang kelihatan membengkok)
- Bahaya penglihatan umum
AMD kering dan basah biasanya mempengaruhi kedua-dua mata, walaupun anda pertama kali kehilangan penglihatan hanya dalam satu mata. Orang dengan AMD basah juga boleh mengalami masalah akibat masalah penglihatan ini. Sebagai contoh, orang mungkin menjadi tertekan dan menarik diri secara sosial kerana mereka menghadapi masalah dengan tugas yang pernah mereka lakukan dengan mudah. Tidak menghairankan, ia sangat mempengaruhi kualiti hidup orang.
Punca
Untuk memahami apa yang menyebabkan AMD basah, adalah berguna untuk memahami sedikit mengenai mata anda. Bahagian retina, makula anda terletak di bahagian belakang mata anda dan membantu memberikan penglihatan tajam yang anda miliki di tengah-tengah bidang visual anda ketika melihat lurus ke depan.
Makula mempunyai banyak sel sensasi cahaya yang menghantar isyarat elektrik melalui saraf optik ke otak, yang menyatukan gambar yang kita lihat. Itulah sebabnya kerosakan pada makula boleh menyebabkan bahagian tengah bidang visual anda kelihatan kabur dan gelap.
Lapisan mata tepat di belakang retina disebut choroid. Ia biasanya mempunyai saluran darah yang membawa darah ke sel cahaya retina (dan makula). Tetapi di AMD basah, saluran darah dari koroid dapat mula menyerang retina dan tumbuh secara tidak normal di sana. Kapal rapuh ini mungkin mulai bocor, yang boleh mengganggu fungsi normal makula. Itulah sebabnya jenis AMD ini dipanggil "basah" AMD.
Pertumbuhan saluran darah yang tidak normal yang terdapat pada AMD basah sebahagiannya disebabkan oleh adanya molekul isyarat yang disebut VEGF (faktor pertumbuhan endotel vaskular). Ini mungkin didapati pada tahap yang lebih tinggi daripada biasa pada orang dengan AMD basah.
Faktor Persekitaran dan Genetik
AMD (dan AMD basah secara khusus) mungkin disebabkan oleh kombinasi faktor persekitaran dan genetik yang masih belum difahami sepenuhnya. Beberapa faktor yang dianggap meningkatkan risiko seseorang mendapat AMD adalah:
- Sejarah merokok
- Sejarah keluarga AMD
- Pembedahan katarak sebelumnya
- Faktor risiko kardiovaskular (seperti aterosklerosis yang diketahui, kolesterol tinggi, atau tekanan darah tinggi)
- Latar belakang kaum putih
Jenis-Jenis
Degenerasi makula basah adalah subtipe spesifik degenerasi makula yang berkaitan dengan usia. Dalam versi kering AMD, tidak ada jenis saluran darah yang tidak normal di bawah mata. Walau bagaimanapun, mungkin ada masalah lain yang menyebabkan kerosakan secara beransur-ansur pada sel-sel makula cahaya.
Orang dengan AMD juga mempunyai sesuatu yang disebut drusen, yang merupakan simpanan kuning yang terdapat di bawah retina. Walaupun drusen adalah bahagian penuaan yang normal, drusen besar atau sederhana sering menjadi tanda AMD.
AMD kering mungkin lebih awal, pertengahan atau lanjutan. Orang dengan penyakit awal atau menengah mungkin tidak menyedari adanya gejala. Sebaliknya, bentuk AMD yang basah selalu merupakan bentuk penyakit yang lebih maju.
AMD basah selalu dimulakan sebagai versi AMD yang kering. Itulah salah satu sebab pentingnya memantau bentuk AMD awal untuk kemajuan ke jenis yang kemudian.
Diagnosis
Untuk mendiagnosis AMD basah, doktor anda perlu bertanya tentang gejala dan sejarah perubatan anda. Ini akan merangkumi maklumat mengenai sifat dan masa sebenar gejala anda, sejarah perubatan keluarga anda, dan keadaan perubatan anda yang lain.
Anda juga akan memerlukan pemeriksaan mata yang komprehensif, di mana mata anda melebar dengan titisan. Dengan menggunakan maklumat dari peperiksaan dan sejarah klinikal anda, doktor anda akan mendiagnosis AMD basah dan mengesampingkan jenis masalah penglihatan yang teruk pada orang dewasa yang lebih tua, seperti komplikasi mata dari diabetes, glaukoma, dan katarak.
Bahagian pemeriksaan mata mungkin merangkumi yang berikut:
- Ujian asas ketajaman visual
- Pemeriksaan bahagian belakang mata anda
- Pemeriksaan menggunakan grid Amsler (corak garis grid yang mungkin kelihatan hilang atau terdistorsi pada seseorang dengan AMD)
Sekiranya anda mempunyai AMD awal atau menengah, doktor anda mungkin memberi anda grid Amsler untuk dibawa pulang, jadi anda dapat melihat tanda-tanda awal bahawa penglihatan anda mungkin semakin buruk.
Ujian Mata Lain
Sekiranya doktor bimbang anda menghidap AMD basah, anda mungkin memerlukan ujian yang lebih maju untuk mengesahkan diagnosis. Ujian ini juga boleh digunakan untuk melihat bagaimana anda bertindak balas terhadap rawatan.
Dalam angiogram fluorescein, pewarna pendarfluor disuntik ke lengan anda oleh pakar oftalmologi. Gambar boleh diambil semasa pewarna melewati saluran darah mata, menunjukkan saluran darah normal AMD yang bocor. Ini bukan sahaja dapat mendiagnosis AMD basah tetapi juga memberikan maklumat terperinci mengenai ciri-ciri anatomi mata anda. Kadang kala itu relevan untuk pilihan rawatan.
Pilihan lain untuk pengesahan diagnostik adalah tomografi koheren optik. Ujian tanpa rasa sakit dan tidak invasif ini menggunakan gelombang cahaya untuk mendapatkan gambaran bahagian belakang mata. Bergantung pada keadaan, ujian tambahan mungkin diperlukan juga.
Penting untuk mendapatkan rawatan perubatan dan mendapatkan diagnosis yang tepat secepat mungkin setelah gejala anda bermula. Sekiranya diagnosis dan rawatan anda ditangguhkan, mungkin menjadi sukar-atau mustahil-untuk membalikkan gejala anda.
Rawatan
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, rawatan telah tersedia yang dapat membantu memperlambat kehilangan penglihatan dari AMD basah. Walau bagaimanapun, penting untuk menyedari bahawa dalam beberapa kes penyakit ini mungkin bertambah buruk walaupun anda mendapat rawatan yang betul.
Suntikan ubat VEGF
Pada masa ini, sekumpulan ubat yang dikenali sebagai agen anti-VEGF adalah rawatan pertama yang digunakan untuk AMD basah. Sejak mereka diluluskan pada tahun 2006, mereka telah merevolusikan rawatan untuk AMD basah. Sekarang, lebih sedikit orang yang menjadi buta secara sah kerana keadaan ini daripada pada masa lalu.
Para penyelidik menyasarkan VEGF kerana peranannya dalam pembentukan saluran darah baru. Mereka mengembangkan "ubat anti-VEGF," yang menyekat pemberian isyarat molekul ini. Ini membantu mencegah pertumbuhan saluran darah yang lebih tidak normal. Dalam beberapa kes, suntikan membantu orang itu sekurang-kurangnya sebahagiannya memperbaiki penglihatannya.
Ubat ini disuntik ke mata itu sendiri, kadang-kadang berkali-kali dalam sebulan, setelah mata anda mati rasa dan dibersihkan dengan titisan antiseptik. Selepas suntikan, anda mungkin perlu mengambil ubat tetes mata antibiotik dan suntikan mungkin kurang kerap selepas rawatan awal.
Beberapa ubat anti-VEGF yang ditetapkan untuk AMD basah termasuk:
- Macugen (pegaptanib)
- Lucentis (ranibizumab)
- Avastin (bevacizumab)
- Eylea (aflibercept)
- Beovu (brolicizumab)
Ubat anti-VEGF berbeza dari segi kos dan kekerapan suntikan yang diperlukan, jadi perlu dibincangkan pilihan anda dengan penyedia penjagaan kesihatan anda.
Terapi Fotodinamik dan Pembedahan Fotokoagulasi Laser
Doktor anda mungkin mencadangkan pilihan ini jika anda masih menghadapi masalah setelah mencuba terapi anti-VEGF. Mereka juga mungkin menjadi pilihan jika anda mempunyai AMD basah dengan ciri-ciri anatomi tertentu. Mereka kadang-kadang digunakan bersama dengan ubat anti-VEGF.
Dalam terapi fotodinamik, anda disuntik dengan ubat yang disebut verteporfin. Klinik mengaktifkan ubat tersebut semasa ia melalui saluran yang tidak normal dengan menyinari sinar laser ke mata anda. Ini mengaktifkan ubat untuk menutup saluran darah baru ini. Ini berpotensi memperlambat kehilangan penglihatan.
Pembedahan photocoagulation laser adalah pilihan yang kurang biasa. Ini adalah sejenis pembedahan invasif minimum untuk mata yang boleh digunakan untuk menutup atau memusnahkan saluran darah yang bocor.
Nutrisi tambahan
Beberapa bukti menunjukkan bahawa suplemen pemakanan tertentu dapat membantu memperlambat kehilangan penglihatan pada orang yang mengalami AMD basah (walaupun tidak akan memulihkan penglihatan yang sudah hilang). Ia juga dapat membantu mencegah perkembangan AMD basah di mata anda yang lain.
Dalam ujian klinikal, gabungan nutrien dan antioksidan yang bermanfaat adalah:
- Vitamin C (500 miligram)
- Vitamin E (400 unit Antarabangsa)
- Zink (80 miligram zink oksida)
- Tembaga (2 miligram cuprik oksida)
- Lutein (10 miligram)
- Zeaxanthin (2 miligram)
Anda mungkin mendapat manfaat daripada mengambil makanan tambahan, walaupun anda sudah mengambil multivitamin, kerana tidak semua multivitamin akan mengandungi semua nutrien ini. Bercakap dengan doktor anda mengenai produk terbaik untuk anda ambil.
Pengubahsuaian Gaya Hidup
Mengamalkan gaya hidup sihat juga merupakan bahagian penting dalam rawatan dan pencegahan. Dengan melakukan senaman secara teratur, makan makanan yang sihat, dan tidak merokok, anda dapat membantu memperlambat perkembangan penyakit anda.
Mengatasi
Sebilangan orang merasa sukar untuk mengatasi AMD basah, terutama jika rawatan tidak dapat memulihkan kehilangan penglihatan mereka. Maklum, ini boleh menjadi cabaran psikologi dan fizikal yang nyata untuk mengatasi jika anda menghadapi masalah dalam melaksanakan tugas seharian. Banyak orang melaporkan kemurungan dan penurunan kualiti hidup dari perubahan visual ini. Anda mungkin perlu melalui proses kesedihan sebelum dapat menerima hidup anda dan terus maju.
Walaupun biasa merasakan perkara ini, ketahuilah bahawa anda mempunyai sumber untuk menyokong anda. Terdapat sebilangan profesional yang dapat membantu anda ketika anda menyesuaikan diri dengan kehidupan dengan penglihatan yang kurang baik. Ini mungkin termasuk ahli terapi pekerjaan, pakar mobiliti, dan ahli terapi penglihatan rendah. Bergantung pada keadaan, pekerja sosial atau kaunselor mungkin dapat membantu. Profesional ini dapat menyediakan pelbagai jenis produk, perkhidmatan, dan pendidikan yang dapat membantu anda menyesuaikan diri dengan situasi baru anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sungguh mengejutkan apabila anda mengetahui bahawa anda mempunyai masalah perubatan yang serius seperti degenerasi makula yang berkaitan dengan usia basah. Secara realistik, keadaan ini mungkin mengganggu kehidupan seharian anda, sekurang-kurangnya untuk sementara waktu. Nasib baik, sekarang ada pilihan rawatan yang dapat membantu mengembalikan penglihatan dan profesional kesihatan anda yang dapat membantu anda memanfaatkan sepenuhnya keadaan anda. Mempelajari apa yang anda boleh mengenai pilihan rawatan anda dapat membantu memberi anda rasa kawalan.