Kandungan
Terdapat tiga kategori umum ubat yang biasanya digunakan untuk mencegah atau mengobati pembekuan darah (trombosis) -anticoagulan, fibrinolytics, dan ubat antiplatelet. Sebahagian daripadanya (Pradaxa, Angiomax, ReoPro) mungkin tidak dikenali, sementara yang lain (warfarin, heparin, aspirin) umumnya adalah nama rumah tangga. Mereka mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza, risiko yang berbeda, dan digunakan dalam keadaan yang berbeda. Salah satu kesan sampingan yang berpotensi untuk mereka semua adalah pendarahan berlebihan, jadi semua ubat ini mesti digunakan dengan langkah berjaga-jaga yang tepat. Walaupun ubat adalah rawatan utama untuk pembekuan darah, pesakit tertentu mungkin memerlukan prosedur pembedahan untuk mencegahnya.Preskripsi
Sekiranya anda atau disyaki mempunyai darah beku, kemungkinan anda akan meninggalkan pejabat doktor anda dengan preskripsi. Apa yang anda ambil bergantung kepada beberapa faktor, termasuk kesihatan keseluruhan anda, kemungkinan penyebab pembekuan, keparahannya, dan banyak lagi.
Ubat Antikoagulan
Ubat antikoagulan menghalang satu atau lebih faktor pembekuan, kumpulan protein darah yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah.
Ubat ini termasuk:
Coumadin (warfarin):Sehingga baru-baru ini, warfarin adalah satu-satunya ubat antikoagulan yang diberikan secara oral.
Masalah terbesar dengan warfarin adalah mendapatkan dos yang tepat, yang boleh menyusahkan doktor dan menyusahkan pesakit.
Apabila anda mula mengambilnya, dos mesti stabil selama beberapa minggu, dan ujian darah yang kerap (ujian darah INR) diperlukan untuk memastikan ini. Walaupun selepas penstabilan, ujian INR perlu diulang secara berkala dan dos warfarin seseorang sering memerlukan penyesuaian semula.
- Ubat Antikoagulan oral "Baru": Kerana dos warfarin yang optimum agak sukar dikendalikan, syarikat ubat telah bertahun-tahun bekerja dengan pengganti warfarin-iaitu ubat antikoagulan yang boleh diambil secara oral. Empat daripada ubat antikoagulan oral baru (disebut ubat NOAC) kini telah diluluskan. Ini adalah Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban), dan Savaysa (edoxaban). Kelebihan utama dari semua ubat ini adalah ubat tersebut dapat diberikan dalam dos harian tetap dan tidak memerlukan ujian darah atau penyesuaian dos. Namun, seperti yang berlaku pada semua ubat, ada kelemahan untuk ubat NOAC.
- Heparin: Heparin adalah ubat intravena yang mempunyai kesan penghambatan segera (dalam beberapa saat) terhadap faktor pembekuan. Ia digunakan secara eksklusif pada pesakit di hospital. Doktor dapat menyesuaikan dos mengikut keperluan dengan memantau ujian darah sebahagian tromboplastin (PTT). PTT mencerminkan berapa banyak faktor pembekuan yang dihambat ("ketipisan" darah).
- Heparin Berat Molekul Rendah: Ubat ini, Lovenox (enoxaparin) dan Fragmin (dalteparin), adalah turunan heparin yang disucikan. Kelebihan utama mereka terhadap heparin adalah bahawa mereka boleh diberikan sebagai suntikan (yang hampir semua orang dapat belajar melakukannya dalam beberapa minit) dan bukannya secara intravena, dan mereka tidak perlu dipantau dengan teliti dengan ujian darah. Jadi, tidak seperti heparin, mereka boleh diberikan dengan keselamatan yang relatif pada pesakit luar.
- Ubat Antikoagulan Intravena atau Subkutan yang Baru: Beberapa ubat antikoagulan seperti heparin telah dikembangkan, termasuk argatroban, Angiomax (bivalirudin), Arixtra (fondaparinux), dan Refludan (lepirudin).
Ubat Anti Platelet
Tiga kumpulan ubat digunakan untuk mengurangkan "lekatan" platelet, unsur darah kecil yang membentuk inti dari pembekuan darah. Dengan menghalang keupayaan platelet untuk berkumpul, ubat anti-platelet menghalang pembekuan darah.Ubat-ubatan ini paling berkesan untuk mencegah pembekuan darah yang tidak normal dari pembuluh darah dan lebih kurang berkesan untuk mencegah trombosis pada vena.
- Aspirin dan Aggrenox (dipyridamole): Ubat-ubatan ini mempunyai kesan sederhana pada "lekatan" platelet tetapi menyebabkan kesan buruk yang berkaitan dengan pendarahan berbanding ubat antiplatelet yang lain. Mereka sering digunakan dalam usaha untuk mengurangkan risiko serangan jantung atau strok pada orang yang risikonya meningkat. Aspirin boleh didapati secara bebas (OTC) dan dalam bentuk preskripsi. Doktor anda akan memberitahu anda mana yang sesuai untuk anda.
- Perencat reseptor adenosine diphosphate (ADP): Plavix (clopidogrel), dan Effient (prasugrel): Ubat ini lebih kuat (dan oleh itu lebih berisiko) daripada aspirin dan dipyridamole. Mereka biasanya digunakan apabila risiko pembekuan arteri sangat tinggi. Aplikasi mereka yang paling umum adalah pada orang yang telah menerima stent arteri koronari, walaupun keputusan tentang kapan dan berapa lama menggunakannya boleh menjadi kontroversi.
- Inhibitor IIb / IIIa: ReoPro (abciximab), Integrilin (eptifibatide), dan Aggrastat (tirofiban):Ubat ini adalah kumpulan perencat platelet yang paling kuat. Mereka menghalang reseptor senama di permukaan platelet yang penting untuk melekatkan platelet. Mereka digunakan terutamanya untuk mencegah pembekuan akut setelah prosedur intervensi (seperti angioplasti dan penempatan stent) dan untuk merawat orang dengan sindrom arteri koronari akut. Ubat ini sangat mahal dan, secara amnya, mesti diberikan secara intravena.
Dadah Thrombolytic
Ubat kuat ini, juga dikenali sebagai agen fibrinolitik atau "clot busters," diberikan secara intravena untuk melarutkan pembekuan darah yang sedang dalam proses pembentukan. Sebahagian besarnya, penggunaannya terbatas pada pesakit yang berada dalam beberapa jam pertama dari serangan jantung akut atau strok dalam usaha untuk membuka kembali arteri yang tersumbat dan mencegah kerosakan tisu kekal.
Ubat ini sukar untuk digunakan dan membawa risiko komplikasi pendarahan yang besar.
Namun, dalam keadaan yang tepat, ubat-ubatan ini dapat mencegah kematian atau kecacatan akibat serangan jantung atau strok.
Ubat trombolitik termasuk:
- Tenecteplase: Ubat ini nampaknya menyebabkan akibat pendarahan yang lebih sedikit dan lebih senang diberikan berbanding ubat lain dalam kumpulan ini.
- Streptokinase: Ini paling kerap digunakan di seluruh dunia kerana harganya agak murah.
- Urokinase
- Alteplase
- Tolak balik
Panduan Perbincangan Doktor Pembekuan Darah
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Pembedahan
Kadang-kadang gumpalan darah di lengan atau kaki (disebut trombosis urat dalam, atau DVT) dapat bergerak ke paru-paru, membentuk bekuan darah yang disebut pulmonary embolism (PE).
Bagi pesakit yang mempunyai DVT dan untuk sebab tertentu tidak dapat mengambil ubat yang tersedia, rawatan lain juga tersedia. Pakar bedah boleh menanam alat logam kecil yang disebut penapis vena cava inferior (IVC) yang memerangkap serpihan gumpalan besar dan menghalangnya daripada melalui vena cava (urat besar di perut yang membawa darah dari bahagian bawah badan kembali ke jantung).
Penapis ini dapat kekal di tempatnya secara kekal atau dikeluarkan, bergantung pada keadaan pesakit masing-masing.
Terapi Over-the-Counter
Sekiranya anda pernah mengalami atau berisiko terdapat gumpalan darah di kaki anda, doktor anda mungkin mengesyorkan anda memakai stoking elastik khas yang dipanggil stoking mampatanIni dapat membantu meningkatkan aliran darah keluar dari kaki dan kembali ke jantung, dan mengurangkan rasa sakit dan bengkak pada kaki atau lengan akibat saluran darah yang rosak, suatu keadaan yang dikenali sebagai sindrom pasca-trombotik.
Stoking mampatan boleh didapati di kedai ubat dan kedai bekalan perubatan. Bercakap dengan doktor anda mengenai panjang (setinggi lutut atau peha) yang mana paling sesuai untuk anda.
Cara Mencegah Pembekuan Darah