Kandungan
- Proctocolectomy
- Pembedahan J-Pouch
- Anastomosis Ileoanal
- Kolektomi Jumlah
- Kolektomi separa
- Hemikolektomi
Namun, harus diingat bahawa tidak setiap pembedahan yang dilakukan untuk IBD akan termasuk dalam salah satu kategori ini; boleh ada variasi. Sebelum anda menjalani pembedahan untuk membuang sebahagian atau seluruh usus besar anda, berbincanglah dengan pasukan pembedahan anda mengenai pembedahan tepat yang anda jalani. Gunakan panduan di bawah ini untuk membiasakan diri dengan beberapa syarat, untuk membantu diri anda lebih memahami pembedahan yang sedang dilakukan untuk kes tertentu anda.
Proctocolectomy
Dalam pembedahan kolektomi jenis ini, usus besar dikeluarkan, bersama dengan rektum. "Procto" bermaksud "rektum." Rektum adalah bahagian badan yang berada di hujung usus besar yang digunakan untuk menahan najis sebelum dikeluarkan dari badan melalui dubur. Dengan usus besar dan rektum dikeluarkan, badan akan memerlukan cara baru untuk membuang najis.
Bagi kebanyakan orang dengan IBD (sama ada penyakit Crohn atau kolitis ulseratif), proctocolectomy juga bermaksud pembentukan ileostomi. Ileostomi adalah apabila bahagian usus kecil dibawa melalui perut untuk mewujudkan stoma. Najis kemudian meninggalkan badan melalui stoma dan dikumpulkan dalam alat ostomi yang dipakai di bahagian luar badan. Ileostomi mungkin kekal, atau sementara.
Pembedahan J-Pouch
Satu jenis pembedahan yang dilakukan pada masa yang sama atau kadang-kadang selepas proctocolectomy adalah anastomosis ileal-pouch-anal (IPAA). Jenis pembedahan ini lebih dikenali sebagai pembedahan j-pouch (walaupun kantung kadangkala juga dibuat dalam bentuk "S" atau "W"). Dalam pembedahan ini, bahagian terakhir usus kecil (ileum terminal), dijahit bersama menjadi bentuk "J" dan kemudian dapat menahan najis untuk jangka waktu, berfungsi seperti rektum.
J-pouch disambungkan ke dubur semasa operasi lain, selalunya setelah beberapa lama dengan ileostomi sementara. Setelah pembedahan dilakukan untuk menghubungkan usus kecil dengan dubur, najis sekali lagi dapat dihilangkan melalui dubur (bahagian bawah). Pembedahan ini biasanya dilakukan untuk pesakit kolitis ulseratif, tetapi dalam beberapa kes khas, mungkin dilakukan untuk orang dengan penyakit Crohn.
Anastomosis Ileoanal
Jenis pembedahan lain yang dilakukan untuk mengembalikan kemampuan menggerakkan najis melalui dubur disebut anastomosis ileoanal (pull-through). Dalam pembedahan ini, setelah usus besar dan rektum dikeluarkan, usus kecil disambungkan terus ke dubur. Hubungan antara ileum dan dubur biasanya dibuat semasa prosedur pertama, dan ileostomi dibuat untuk membolehkan anastomosis sembuh dengan mengalihkan najis dari sambungan baru.
Pembedahan ini dilakukan lebih kerap untuk orang yang menderita kolitis ulseratif sebelum tahun 1980 sebelum prosedur j-pouch menjadi pembedahan yang lebih disukai. Penarikan juga kadang-kadang dilakukan untuk orang-orang dengan penyakit Crohn yang tidak mempunyai penyakit pada usus kecil mereka.
Kolektomi Jumlah
Kolektomi total bermaksud bahawa semua usus besar telah dikeluarkan. Istilah ini boleh menjadi agak membingungkan jika dibandingkan dengan proctocolectomy kerana, dalam kolektomi total, rektum ditinggalkan di tempatnya. Kolektomi total dengan sebahagian atau seluruh rektum yang tersisa di tempat mungkin dilakukan dalam kes-kes tertentu sama ada kolitis ulseratif atau penyakit Crohn. Kolektomi total juga memerlukan penciptaan ileostomi (dengan stoma, di mana beg dipakai di bahagian luar badan untuk mengumpulkan najis). Kolektomi total boleh dilakukan pada masa yang sama dengan anastomosis ileo-rektum dan mengelakkan perlunya ostomi.
Ileostomi mungkin kekal, tetapi dalam beberapa kes, mungkin sementara. Lebih banyak pembedahan, seperti pembedahan j-pouch atau pembedahan pull-through, mungkin dilakukan untuk "menyambung semula" usus kecil ke rektum dan membalikkan ileostomi sementara. Setelah pembedahan dilakukan untuk menghubungkan usus kecil dengan rektum, najis sekali lagi dapat dihilangkan melalui dubur (bahagian bawah).
Kolektomi separa
Kolektomi separa adalah ketika bahagian kolon dikeluarkan, dan kadang-kadang juga disebut kolektomi subtotal. Dalam pembedahan ini, mana-mana bahagian usus besar boleh dikeluarkan. Kolektomi separa mungkin dilakukan untuk beberapa orang dengan penyakit Crohn, dan mungkin juga dilakukan untuk mengobati barah usus besar atau divertikulitis.
Setelah bahagian kolon yang berpenyakit dikeluarkan, usus yang sihat di kedua-dua sisi disambungkan. Kolostomi, di mana bahagian usus besar dibawa melalui perut sehingga najis dapat disingkirkan ke dalam beg yang dipakai di perut, sering tidak diperlukan.
Kolektomi separa hampir tidak pernah dilakukan untuk orang yang menderita kolitis ulseratif kerana penyakit ini sering berulang di bahagian usus besar yang sihat yang tinggal. Dalam penyakit Crohn, ada juga risiko penyakit ini berulang di usus besar, dan lebih banyak pembedahan diperlukan dalam beberapa kes.
Keputusan untuk membuang sebahagian usus besar pada orang dengan penyakit Crohn adalah keputusan yang sangat individual dan mengambil kira sejauh mana penyakit pada usus besar dan rektum, serta usia dan kesihatan keseluruhan pesakit.
Hemikolektomi
Dalam pembedahan hemikolektomi, kedua-dua bahagian kanan atau kiri usus besar dikeluarkan. Dalam hemikolektomi kanan, sekum, kolon menaik, dan sebahagian kolon melintang dikeluarkan, bersama dengan lampiran, yang melekat pada kolon menaik. Dalam hemikolektomi kiri, kolon menurun, dan bahagian kolon melintang dikeluarkan.
Prosedur ini boleh dilakukan untuk merawat penyakit Crohn, penyumbatan usus, atau barah usus besar. Biasanya, bahagian usus besar yang sihat dihubungkan bersama, dan ostomi tidak diperlukan. Penting untuk mengetahui pilihan anda terlebih dahulu dan dapatkan rawatan yang betul sebelum dan selepas pembedahan.