Kandungan
- Apa itu neuroma akustik?
- Apakah penyebab neuroma akustik?
- Apakah simptom neuroma akustik?
- Bagaimanakah neuroma akustik (schwannoma vestibular) didiagnosis?
- Rawatan untuk Neuroma Akustik (Vestibular Schwannomas)
- Apakah komplikasi neuroma akustik (schwannoma vestibular)?
- Perkara utama
- Langkah seterusnya
Apa itu neuroma akustik?
Neuroma akustik adalah tumor bukan kanker yang jarang berlaku. Ia tumbuh dengan perlahan akibat pengeluaran sel Schwann yang berlebihan dan juga disebut schwannoma vestibular. Tumor kemudian menekan pendengaran dan mengimbangkan saraf di telinga dalam. Sel Schwann biasanya membungkus dan menyokong serat saraf. Tumor besar boleh menekan struktur saraf muka atau otak.
Terdapat 2 jenis neuroma akustik:
Neuroma akustik unilateral. Jenis ini hanya mempengaruhi satu telinga. Ia adalah jenis neuroma akustik yang paling biasa. Tumor ini boleh berkembang pada usia berapa pun. Selalunya berlaku antara usia 30 hingga 60. Neuroma akustik mungkin disebabkan oleh kerosakan saraf yang disebabkan oleh faktor persekitaran. Tidak ada faktor persekitaran yang terbukti menyebabkan neuroma akustik.
Neuroma akustik dua hala. Jenis ini mempengaruhi kedua-dua telinga dan diwarisi. Ia disebabkan oleh masalah genetik yang disebut neurofibromatosis-2 (NF2).
Apakah penyebab neuroma akustik?
Sinaran leher atau muka boleh menyebabkan neuroma akustik bertahun-tahun kemudian. Orang yang mempunyai penyakit yang disebut neurofibromatosis jenis 2 (NF2) juga berisiko lebih tinggi. NF2 boleh dijalankan dalam keluarga.
Apakah simptom neuroma akustik?
Ini adalah gejala neuroma akustik yang paling biasa:
Kehilangan pendengaran di satu pihak, tidak dapat mendengar bunyi frekuensi tinggi
Rasa kenyang di telinga
Deringan di telinga (tinnitus), di sisi tumor
Pening
Masalah keseimbangan atau ketidakstabilan
Kebas muka dan kesemutan dengan kemungkinan, walaupun jarang, kelumpuhan saraf wajah
Sakit kepala, gaya canggung, dan kekeliruan mental
Gejala neuroma akustik mungkin kelihatan seperti keadaan lain atau masalah kesihatan. Sentiasa berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk mendapatkan diagnosis.
Bagaimanakah neuroma akustik (schwannoma vestibular) didiagnosis?
Kerana gejala tumor ini menyerupai keadaan telinga tengah dan dalam yang lain, mereka mungkin sukar didiagnosis. Prosedur diagnostik awal merangkumi pemeriksaan telinga dan ujian pendengaran. Imbasan tomografi berkomputer (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI) membantu menentukan lokasi dan ukuran tumor. Diagnosis awal menawarkan peluang terbaik untuk rawatan yang berjaya.
Diagnosis melibatkan:
Ujian pendengaran (audiometri): Ujian fungsi pendengaran, yang mengukur seberapa baik pesakit mendengar suara dan pertuturan, biasanya merupakan ujian pertama yang dilakukan untuk mendiagnosis neuroma akustik. Pesakit mendengar suara dan ucapan semasa memakai fon telinga yang dipasang pada mesin yang merakam tindak balas dan mengukur fungsi pendengaran. The audiogram mungkin menunjukkan meningkat "nada nada tulen"(PIBG), meningkat"ambang penerimaan ucapan"(SRT) dan menurun"diskriminasi pertuturan"(SD).
Tindak balas pendengaran otak otak (BAER): Ujian ini dilakukan pada beberapa pesakit untuk memberikan maklumat mengenai aktiviti gelombang otak sebagai tindak balas terhadap klik atau nada. Pesakit mendengar bunyi ini semasa memakai elektrod di kulit kepala dan cuping telinga dan fon telinga. Elektrod mengambil dan merakam tindak balas otak terhadap bunyi-bunyi ini.
Imbasan kepala: Sekiranya ujian lain menunjukkan bahawa pesakit mungkin mengalami neuroma akustik, pengimejan resonans magnetik (MRI) digunakan untuk mengesahkan diagnosis. MRI menggunakan medan magnet dan gelombang radio, bukan sinar-x, dan komputer untuk membuat gambar otak yang terperinci. Ini menunjukkan "kepingan" otak yang dapat digabungkan untuk membuat gambaran tumor tiga dimensi. A pewarna kontras disuntik ke pesakit. Sekiranya terdapat neuroma akustik, tumor akan menyerap lebih banyak pewarna daripada tisu otak biasa dan kelihatan jelas pada imbasan. MRI biasanya menunjukkan tumor yang "meningkat" (terang) padat di saluran pendengaran dalaman.
Rawatan untuk Neuroma Akustik (Vestibular Schwannomas)
Tumor ini sering dapat dikeluarkan sepenuhnya dengan pembedahan. Walau bagaimanapun, banyak yang kecil sehingga mereka mungkin tidak memerlukan rawatan segera.
Rawatan untuk neuroma akustik bergantung pada ukuran tumor dan usia pesakit, kesihatan umum dan pilihan, dan mungkin melibatkan pembedahan, radiosurgeri dan kadang-kadang pemerhatian.
Pakar bedah telah mengembangkan beberapa jenis kraniotomi untuk menghilangkan neuroma akustik. Kraniotomi pembedahan boleh menggunakan a suboccipital, pendekatan translabyrinthine atau pendekatan fossa tengah.
Pembedahan Otak Lubang Kunci (Kraniotomi Retro-sigmoid)
Kraniotomi translabyrinthine
Pembedahan untuk tumor yang lebih besar disulitkan oleh kemungkinan kerosakan pada pendengaran, keseimbangan, dan saraf wajah. Pilihan rawatan lain adalah pembedahan radios, yang menggunakan sinaran yang difokuskan dengan teliti untuk mengurangkan ukuran atau membatasi pertumbuhan tumor.
Bagi pesakit dengan neuroma akustik yang lebih kecil, pembedahan dan terapi radiasi juga berkesan. Doktor juga boleh mengesyorkan terapi radiasi untuk merawat pesakit yang lebih tua.
Radiosurgeri
Rawatan pembedahan radio boleh dilakukan secara tunggal atau pecahan (beberapa rawatan yang lebih kecil daripada satu rawatan yang besar). Radiosurgeri stereotaktik pecahan (FSR) nampaknya menawarkan kadar kawalan yang sangat tinggi dengan pemeliharaan pendengaran dan pemeliharaan kekuatan wajah.
Pemerhatian
Untuk beberapa pemerhatian neuroma akustik yang lambat berkembang dengan rawatan yang tertunda mungkin boleh diterima. Ini adalah pilihan rawatan biasa untuk pesakit tua atau pesakit lemah dengan gejala ringan di mana risiko terapi mungkin lebih besar dan di mana tumor mungkin tidak tumbuh semasa hayatnya.
Rawatan pasca pembedahan untuk neuroma akustik (Vestibular Schwannomas)
Selepas rawatan untuk neuroma akustik, beberapa pesakit mengalami kehilangan pendengaran, kebocoran cecair serebrospinal, kerosakan pada saraf di muka dan masalah lain. Johns Hopkins menawarkan rawatan pembedahan dan pemulihan yang menyeluruh untuk semua masalah ini.
Rawatan pembedahan untuk masalah yang berkaitan
Pemproses pertuturan alat bantu pendaratan tulang (Baha) adalah alat bantu pendengaran yang dibedah oleh doktor di bawah kulit berhampiran telinga. Peranti tumbuh ke tulang tengkorak dan meningkatkan transmisi suara semula jadi tulang. Pemproses pertuturan Baha menghantar getaran suara di dalam tengkorak dan telinga dalam yang merangsang saraf telinga dalam, membolehkan pesakit mendengar.
Kami mungkin mengesyorkan alat bantu dengar biasa dan bukannya pemproses pertuturan Baha untuk beberapa pesakit.
Pesakit dengan neurofibromatosis 2 sering mengalami neuroma akustik di kedua telinga. Ini mengakibatkan masalah pendengaran yang teruk atau pekak di kedua telinga. Implan koklea dapat membantu memberikan rasa suara kepada pesakit-pesakit ini dan membantu mereka memahami pertuturan. Peranti ini terdiri daripada alat dengar luaran dan alat yang dibedah oleh doktor kami di bawah kulit berhampiran telinga.
Implan koklea berfungsi dengan memotong bahagian telinga yang rosak dan secara langsung merangsang saraf pendengaran. Mereka menghasilkan isyarat dari saraf pendengaran ke otak, yang mengenali isyarat sebagai bunyi.
Kebocoran cecair serebrospinal adalah masalah biasa selepas pembedahan membuang neuroma akustik. Kebocoran disebabkan oleh lubang atau koyakan di dura, selaput yang menutupi otak. Doktor memantau pesakit untuk kebocoran cecair serebrospinal, dan jika ia berlaku, mereka dapat melakukan prosedur untuk menyekat lubang yang membocorkan cairan serebrospinal.
Membaiki kerosakan saraf muka
Sekiranya saraf muka pesakit rosak oleh neuroma akustik, pakar bedah plastik boleh melakukan prosedur untuk membantu memulihkan pergerakan di wajah.
Apakah komplikasi neuroma akustik (schwannoma vestibular)?
Sekiranya tumor menjadi cukup besar, ia boleh menekan batang otak. Ini boleh mempengaruhi fungsi neurologi atau mengancam nyawa.
Perkara utama
Neuroma akustik adalah tumor bukan barah. Ia mempengaruhi pendengaran dan keseimbangan ketika tumor menekan saraf saraf di telinga dalam.
Ia mesti didiagnosis menggunakan ujian pendengaran dan ujian pencitraan.
Rawatan boleh merangkumi menonton dan menunggu, pembedahan, atau radiasi. Ini adalah ketumbuhan yang jarang berlaku yang sering menyerang orang pertengahan umur.
Langkah seterusnya
Petua untuk membantu anda memanfaatkan sepenuhnya dari lawatan ke penyedia penjagaan kesihatan anda:
Sebelum lawatan anda, tulis soalan yang anda ingin dijawab.
Bawa seseorang bersama anda untuk menolong anda bertanya dan ingat apa yang diberitahu oleh penyedia anda.
Semasa lawatan, tuliskan nama ubat, rawatan, atau ujian baru, dan arahan baru yang diberikan oleh pembekal anda kepada anda.
Sekiranya anda mempunyai janji temu susulan, tulis tarikh, masa, dan tujuan lawatan itu.
Ketahui bagaimana anda boleh menghubungi pembekal anda jika anda mempunyai pertanyaan.