Kandungan
- Mengapa Pembedahan Penggantian Cakera?
- Pembedahan Penggantian Cakera-Apa Yang Kita Tahu?
- Adakah Anda Sesuai untuk Pembedahan Penggantian Cakera Total?
Namun, buat masa ini, lebih banyak fusi tulang belakang dilakukan daripada penggantian cakera total untuk keadaan tulang belakang biasa seperti penyakit cakera degeneratif, skoliosis dan banyak lagi. Dan ini adalah walaupun terdapat kebimbangan yang berterusan dan pertanyaan yang tidak dijawab mengenai perpaduan.
Analisis yang membandingkan nisbah perpaduan tulang belakang lumbar dengan penggantian cakera lumbal yang dilakukan antara tahun 2000 dan 2008 mendapati bahawa penggantian cakera mewakili 2% daripada semua pembedahan tulang belakang yang diberikan. Kajian itu diterbitkan dalam jurnal terbitan Oktober 2011Neurologi Pembedahan Antarabangsa.
Mengapa Pembedahan Penggantian Cakera?
Penggantian cakera total telah dikembangkan, sekurang-kurangnya sebahagiannya, kerana membimbangkan kesan-kesan fusi tulang belakang pada segmen vertebra di atas dan di bawah tempat pembedahan. Kerana dua tulang bersebelahan disatukan dalam peleburan tulang belakang-menghilangkan semua pergerakan pada tahap tulang belakang anda-cara tulang belakang anda bergerak setelah operasi dapat diubah, dengan tekanan tambahan diberikan pada sendi yang bersebelahan. Beberapa pakar percaya bahawa penekanan tambahan menyebabkan kemerosotan di kawasan tersebut. Yang lain tidak begitu yakin bahawa perubahan tulang belakang pasca fusi seperti itu disebabkan oleh pembedahan.
Walau apa pun, pemikiran di sebalik penggantian cakera total adalah bahawa ia mengekalkan kemampuan tulang belakang anda untuk bergerak pada tahap prosedur selesai. Dengan cara ini, penggantian cakera dapat membantu mengurangkan kejadian perubahan degeneratif pasca pembedahan pada sendi tulang belakang yang berdekatan.
Degenerasi pada sendi tulang belakang di atas dan di bawah tapak peleburan tulang belakang biasanya dikenali sebagai degenerasi segmen bersebelahan atau ASD.
Pembedahan Penggantian Cakera-Apa Yang Kita Tahu?
Walaupun pembedahan pemeliharaan gerakan, dengan penggantian cakera sebagai jenis yang paling biasa, masih relatif baru di Amerika Syarikat, bukti menunjukkan keberkesanannya. Sama, penyelidik terus mengumpulkan data jangka panjang mengenai hasil dan risiko.
Dengan mengenal pasti hasil tertentu, laporan hasil jangka panjang 10 tahun yang diterbitkan dalam jurnal (Laporan Ilmiah) pada tahun 2017 memperkuat pengetahuan umum (sekurang-kurangnya di kalangan pakar bedah dan pakar) bahawa hasil penggantian cakera dan pembedahan fusi lebih kurang sama. Para penyelidik mendapati bahawa perkembangan ASD selepas prosedur, kelajuan pemulihan dan hasil kesakitan hampir sama antara kedua prosedur tersebut.
Kajian 2017 yang diterbitkan di Jurnal Tulang Belakang Global membandingkan hasil antara penggantian cakera total dan jenis pembedahan fusi pada pesakit belakang. Para penyelidik mendapati bahawa pesakit pengganti cakera menunjukkan peningkatan yang lebih baik dalam menghilangkan rasa sakit dan kecacatan daripada pesakit fusi tulang belakang pada setiap tempoh masa selepas pembedahan yang dikaji (enam minggu, tiga bulan, enam bulan dan satu tahun.)
Dalam kajian ini, pesakit cakera kembali bekerja rata-rata enam puluh lima hari lebih cepat daripada pesakit fusi.
Adakah Anda Sesuai untuk Pembedahan Penggantian Cakera Total?
Tetapi ini hanya satu kajian mengenai kadar semakan. Kajian tahun 2015 yang diterbitkan di Jurnal Tulang Belakang Asia mendapati bahawa setakat ini, sekurang-kurangnya, operasi semula dan operasi semakan berlaku pada kadar yang sama tanpa mengira sama ada pembedahan awal (disebut "indeks") adalah penggantian cakera serviks atau discektomi serviks yang biasa diberikan dengan fusi tulang belakang.
Yang mengatakan, menurut Dr. Joshua D. Auerbach, ketua pembedahan tulang belakang di Bronx-Lebanon Hospital Center, New York City, hanya 5% pesakit yang memerlukan pembedahan tulang belakang menjadikan calon yang baik untuk penggantian cakera total. Faktor pembatas, katanya, mungkin merangkumi pemilihan pesakit. Dengan kata lain, apakah kemungkinan anda akan mendapat hasil yang selamat dan berjaya?
Kemungkinan kontraindikasi terhadap pembedahan penggantian cakera total mungkin termasuk:
- stenosis reses pusat atau lateral
- artritis faset
- spondylolysis dan spondylolisthesis
- cakera herniated dengan radiculopathy
- osteoporosis
- pseudarthrosis
- pembedahan tulang belakang sebelumnya
- memerlukan penggantian cakera pelbagai peringkat, walaupun kajian 2018 diterbitkan dalam jurnal Bedah Saraf dijumpai bukti untuk penggantian cakera total di tulang belakang serviks untuk satu atau dua tahap.