Kandungan
- Mengapa Seseorang Memerlukan Pemindahan Jantung
- Siapa yang Perlu Membuat Pemindahan Jantung
- Mencegah Penolakan
- Menggantikan Pam Mekanikal
- Derma Organ
Berita baiknya adalah bahawa lebih banyak orang yang memerlukan transplantasi jantung mendapat satu-selama bertahun-tahun, hanya 2.000 hingga 2.500 pesakit setahun menerima jantung baru. Pada tahun 2015, jumlah itu meningkat kepada 2,804. Pada tahun 2016, ia meningkat lagi menjadi 3,191.
Malangnya, hati yang sihat tidak cukup didermakan untuk memastikan bahawa setiap orang yang memerlukan hati baru menerimanya. Doktor mencari cara untuk meneliti semula sistem peruntukan organ supaya mereka yang berisiko tinggi ditransplantasikan terlebih dahulu.
Mengapa Seseorang Memerlukan Pemindahan Jantung
Dianggarkan 5.7 juta orang di AS menderita kegagalan jantung. Ini bermakna bahawa jantung mereka tidak dapat mengepam sekuat yang sepatutnya, biasanya disebabkan oleh kerosakan akibat serangan jantung, tekanan darah tinggi, diabetes, injap cacat, atau penyakit jantung yang disebut kardiomiopati. Orang-orang ini mengalami gejala yang mungkin termasuk sesak nafas, keletihan, pengumpulan cecair yang berlebihan di kaki dan pergelangan kaki, dan kesukaran bernafas ketika berbaring.
Pesakit gagal jantung memerlukan ubat untuk membantu jantungnya berkontrak dengan lebih kuat, menghilangkan cecair berlebihan, dan meningkatkan aliran darah. Ubat-ubatan ini dapat memperlambat perkembangan kegagalan jantung, menjauhkannya dari hospital, dan mencegahnya mati. Tetapi dari masa ke masa, ubat-ubatan mungkin berhenti berfungsi. Pada ketika ini, pemindahan jantung mungkin satu-satunya pilihan.
Siapa yang Perlu Membuat Pemindahan Jantung
Petunjuk untuk siapa yang memenuhi syarat untuk pemindahan jantung dan yang tidak samar-samar. Setiap pusat pemindahan memutuskan sendiri pesakit mana yang akan mereka ambil.
Hipertensi paru adalah satu-satunya keadaan perubatan yang membatalkan pesakit dari pemindahan jantung. Selanjutnya, kebanyakan pusat tidak akan melakukan transplantasi jantung pada pesakit yang tidak mungkin mengambil ubat yang mereka perlukan selepas pembedahan untuk mencegah jantung barunya ditolak. Sebilangan besar pusat juga mewajibkan calon bebas daripada dadah dan alkohol selama dua tahun sebelum pemindahan jantung, serta bebas asap untuk jangka masa tertentu.
Tidak ada pemotongan usia untuk pemindahan jantung, tetapi:
- Separuh daripada pesakit yang mendapat jantung baru berusia 50 hingga 64 tahun. Orang dalam kumpulan umur ini cenderung sihat dan boleh mengharapkan hidup 10 hingga 11 tahun selepas mereka mengambil ubat penolakan mereka.
- Orang dewasa yang berumur lebih dari 70 tahun berisiko lebih tinggi, kerana mereka cenderung mengalami keadaan perubatan yang lain.
- Pesakit pada usia akhir remaja dan awal 20-an cenderung mengambil risiko dan sering berhenti mengambil ubat penolakan mereka. Apabila mereka melakukannya, hasilnya boleh menjadi bencana.
- Bayi yang memerlukan transplantasi jantung cenderung melakukannya dengan baik kerana sistem imunnya sedang dalam perkembangan dan ibu bapa memastikan mereka mengambil ubatnya.
Mencegah Penolakan
Ubat anti-penolakan menekan sistem kekebalan tubuh, jadi tubuh tidak melihat jantung baru sebagai benda asing dan menyerangnya. Selama bertahun-tahun, siklosporin digunakan untuk mencegah penolakan. Hari ini, 90 peratus pesakit menggunakan tacrolimus.
Kerana tacrolimus lebih kuat dan kuat, lebih sedikit yang diperlukan untuk mencegah penolakan yang juga mengurangkan kesan sampingan. Walau bagaimanapun, pesakit yang cenderung untuk menolak jantung penderma-mereka yang lebih tua, lelaki, dan / atau kaukasia-sering melakukan lebih baik dengan ubat yang lebih lemah.
Menggantikan Pam Mekanikal
Dengan tidak cukup hati penderma untuk berkeliling, menggunakan pam mekanikal sebagai pengganti jantung kekal sedang dibincangkan. Alat bantu ventrikel (VAD) dan jumlah jantung tiruan sering digunakan buat sementara waktu untuk membantu jantung yang gagal semasa pesakit menunggu transplantasi ("jambatan untuk transplantasi").
Setiap pesakit dengan salah satu alat ini dimasukkan ke dalam Registry Interagency untuk Sokongan Peredaran Berbantu Mekanik (INTERMACS). Dari masa ke masa, maklumat yang dikumpulkan dalam pangkalan data ini akan membantu doktor menentukan sama ada alat buatan boleh menjadi alternatif yang selamat dan berkesan untuk jantung manusia.
Derma Organ
Tempat tinggal anda mempengaruhi peluang anda untuk menerima jantung baru atau mati sebelum jantung dijumpai. Angka kematian sementara menunggu transplantasi berbeza mengikut keadaan dari tiga peratus hingga 22 peratus. Pesakit yang tinggal jauh dari pusat pemindahan jantung terdekat cenderung untuk menerima jantung daripada mereka yang tinggal lebih dekat. Tetapi ini bukan keseluruhan cerita.
Pada masa ini, pesakit yang menunggu ditempatkan dalam kategori yang luas dan dibezakan berdasarkan jenis darah, ukuran, dan usia. Terdapat minat yang semakin meningkat untuk mengenal pasti faktor-faktor yang menyebabkan pesakit berisiko meningkat mati sebelum mereka dapat menerima jantung. Ini akan membolehkan hati yang tersedia untuk pergi ke pesakit yang paling sakit terlebih dahulu, tidak kira di mana mereka tinggal.
Walaupun begitu, keperluan untuk jantung dari penderma yang sihat dan muda terus melebihi bekalan. Anda boleh membantu dengan mendaftar untuk menjadi penderma organ di sini dan mencentang kotak di lesen memandu anda. Walaupun anda terlalu tua untuk menderma jantung pada waktu kematian anda, mata, kulit, atau organ lain anda mungkin memberi manfaat kepada satu atau lebih orang.
Dr. Hsich adalah pakar kardiologi yang pakar dalam pemindahan jantung. Dia adalah Pengarah Perubatan Bersekutu di Program Pemindahan Jantung Klinik Cleveland, dan Pengarah klinik Gagal Jantung Wanita.