Kandungan
Terdapat beberapa gangguan tidur yang memerlukan sedikit usaha mental untuk difahami. Khususnya, paling sukar untuk memahami gangguan irama sirkadian. Jargon yang berkaitan adalah batu sandungan pertama; sains itu boleh menjadi cabaran tambahan. Mari kita terjun dan cuba memahami salah satu yang paling membingungkan: Apa itu Gangguan Tidur Tanpa Bangun Waktu 24 Jam (Bukan 24)? Ketahui mengenai sebab, gejala, diagnosis, dan rawatan Non-24.Irama Circadian dan Asas Bukan 24
Untuk memahami Non-24 dengan lebih baik, penting untuk menyelidiki salah satu proses kehidupan yang paling mendasar: mengatur waktu tidur dan terjaga dengan corak cahaya malam dan siang.
Tanpa menghabiskan terlalu banyak masa untuk membuat hipotesis mengenai evolusi hubungan ini, masuk akal untuk mempertimbangkan bahawa kehidupan ingin sedar dan aktif ketika makanan tersedia. Apabila ia menjadi tidak selamat, sejuk, atau ketika makanan lebih sukar didapat, adalah wajar untuk menutup sesuatu dan menjimatkan tenaga. Ini mungkin merupakan sebab penting mengapa kita tidur.
Mengaitkan proses tubuh-tidur dan terjaga, metabolisme, pelepasan hormon-dengan waktu hari geologi memerlukan penjaga masa yang tepat. Jam dalaman ini dipanggil inti suprachiasmatic (SCN). Ia terletak di hipotalamus, bahagian otak yang berkaitan dengan persepsi cahaya kita.
Cahaya memasuki mata dan bergerak melalui saraf optik, lanjutan dari otak itu sendiri. Di belakang mata, input dari kedua mata melalui saraf ini melintasi di tempat yang disebut chiasm optik. Tepat di atas ini (supra, adalah SCN. Cahaya dengan demikian mempunyai kawalan langsung pada waktu proses tubuh yang mengikuti irama sirkadian.
Tanpa cahaya, badan kita menjadi kapal yang telah kehilangan tambatan. Namun kita tidak berada dalam keadaan yang sangat terdesak seperti yang dibayangkan. Dibina dalam kod genetik kita, tubuh kita akan mengekalkan corak sirkadian tanpa terdedah kepada kitaran cahaya dan kegelapan. Sekiranya anda ditempatkan di sebuah gua, tempat dengan intensiti cahaya yang berterusan, anda masih tidur sekitar 8 jam dan terjaga sekitar 16 jam sehari-tetapi tidak tepat. Bagi kebanyakan orang, panjang hari yang ditentukan secara genetik sedikit panjang, biasanya sekitar 24 1/2 jam. (Jarang dapat juga lebih pendek dari 24 jam.) Ini adalah waktu setengah jam tambahan. Akibatnya, setiap hari anda ingin tidur dan bangun 30 minit kemudian kerana anda tidak mempunyai rasa siang atau malam. Cahaya membantu mengatur semula jam dalaman kita setiap hari dan tanpanya proses sirkadian tubuh kita akan melayang sepanjang hari geologi. Ini menghasilkan irama berjalan bebas atau tidak terpuji yang berkembang selama beberapa minggu.
Sebenarnya, ini adalah pengalaman orang buta. Mereka yang benar-benar kekurangan persepsi cahaya tidak dapat diset semula. Sebaliknya, irama sirkadian mereka yang ditentukan secara genetik mengambil alih. Akibatnya, keinginan mereka untuk tidur sedikit kemudian setiap hari, yang menyebabkan insomnia. Mereka juga ingin bangun kemudian, dan ini boleh menyebabkan rasa mengantuk yang berlebihan. Akan ada saat-saat di mana terdapat hubungan terbalik antara fenomena siang-malam dan bangun tidur. Kemudian, secara beransur-ansur, perkara akan mula bergerak kembali ke fasa. Perubahan ketidakseimbangan ini membawa kepada gangguan tidur yang disebut, pendeknya, Non-24.
Punca
Bukan 24 paling kerap disebabkan oleh kebutaan. Dianggarkan terdapat 1 juta orang buta di Amerika Syarikat dan 20 peratus buta sepenuhnya. Bergantung pada sifat kebutaan, ada yang mengekalkan irama sirkadian normal. Mereka yang sepenuhnya tidak mempunyai persepsi cahaya berisiko mengembangkan Non-24. Gangguan ini mungkin mempengaruhi lebih daripada separuh orang yang buta sepenuhnya dan 50 hingga 80% mengadu gangguan tidur.
Menariknya, Non-24 juga jarang berlaku pada individu yang berpandangan. Telah dilaporkan di antara mereka yang mempunyai irama sirkadian yang ditentukan secara genetik (disebut tau). Ia juga boleh berlaku di kalangan burung hantu malam dengan sindrom fasa tidur tertunda (DSPS) yang mendapat pendedahan cahaya masa yang kurang baik. Ia dapat dilihat pada gangguan kecemasan dan mereka yang mengalami kecacatan intelektual dari pelbagai gangguan, termasuk:
- Sindrom Rett
- Sindrom Angelman
- Demensia
- Kecederaan otak trauma
Tanpa mengira penyebab Non-24, gejalanya akan sama.
Gejala
Orang yang tidak berumur 24 tahun akan mengadu perubahan pola kesukaran untuk jatuh atau tidur, gejala insomnia, dan mengantuk pada waktu siang. Ini sering berkembang selama beberapa minggu kerana keinginan untuk tidur berubah berkaitan dengan corak cahaya dan kegelapan semula jadi. Akan ada masa ketika tidur adalah sementara, hanya secara beransur-ansur memburuk lagi. Orang yang menderita mungkin juga mengadu kesukaran dengan tumpuan, ingatan jangka pendek, dan mood. Ia juga boleh menyebabkan sakit perut dan rasa tidak enak yang disebut malaise. Gejala ini berlangsung sekurang-kurangnya 3 bulan.
Diagnosis
Keadaan ini sering didiagnosis berdasarkan pengesanan pola tidur sekurang-kurangnya 14 hari. Ini mungkin dilakukan dengan penggunaan log tidur harian atau aktigrafi. Catatan ini biasanya menunjukkan kelewatan tidur secara beransur-ansur setiap hari, kerana tempoh sirkadian kebanyakan orang melebihi 24 jam. Jumlah kelewatan bergantung pada irama bawaan dan boleh berkisar antara kurang dari 30 minit hingga lebih dari 1 jam.
Jumlah masa yang diperlukan untuk tidur, atau tidur lambat, akan meningkat. Di samping itu, peningkatan mengantuk pada waktu mengantuk akan berlaku.
Ujian pengesahan lebih lanjut boleh merangkumi pengukuran dengan pengujian air liur onset cahaya melatonin redup (DLMO) atau 6-sulfatoxymelatonin dalam air kencing, biasanya pada dua titik yang berjarak 2-4 minggu.
Rawatan
Non-24 paling kerap dirawat dengan dos melatonin yang rendah diambil pada waktu petang. Hetlioz adalah ubat preskripsi yang tersedia untuk keadaan tersebut. Perbandingan penyelidikan langsung kedua-dua rawatan ini belum dilakukan. Orang buta juga boleh bertindak balas terhadap petunjuk masa lain, seperti aktiviti fizikal dan makanan. Apabila Non-24 berlaku di tempat penglihatan, pendedahan cahaya tepat waktu dapat membantu.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda yakin anda mungkin mengalami Non-24, mulailah dengan mendapatkan penilaian oleh pakar tidur yang dapat mengatur ujian tambahan dan memberikan rawatan yang sesuai untuk keadaan tersebut.