Kandungan
- Apa itu Meniscektomi?
- Tujuan Meniscektomi
- Bagaimana untuk menyediakan
- Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan
- Pemulihan
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Apa itu Meniscektomi?
Meniscektomi adalah pesakit luar, yang dijadualkan untuk membuang meniskus yang terkoyak di lutut anda. Ia biasanya dilakukan sebagai pembedahan arthroscopic. Ini melibatkan membuat sayatan kecil, panjangnya sekitar satu sentimeter, yang memungkinkan pakar bedah memasukkan kamera yang disebut arthroscope dan juga alat kecil yang dapat menghilangkan sebahagian atau seluruh meniskus.
Terdapat dua jenis pembedahan meniscektomi.
- Meniscektomi separa: Mengeluarkan sekeping kecil dari meniskus yang koyak
- Jumlah meniscektomi: Membuang keseluruhan meniskus
Dalam kebanyakan kes, meniscektomi separa dilakukan untuk cuba memelihara rawan sebanyak mungkin. Mengeluarkan keseluruhan meniskus lebih cenderung menyebabkan arthritis sekitar 10 tahun kemudian. Itu kerana meniskus membantu mengurangkan tekanan pada lutut dan memberikan penyerapan kejutan, kestabilan, dan pelinciran sendi. Tanpa meniskus, kesan pada lutut adalah tiga kali lebih tinggi.
Kontraindikasi
Meniscektomi tidak digalakkan jika rawatan di rumah dapat membantu meniskus anda sembuh dengan sendirinya atau jika ia dapat diperbaiki melalui pembedahan pembaikan meniskus. Ini bergantung pada keparahan air mata dan lokasinya.
Hasil pembedahan pembaikan meniskal cenderung lebih berkesan bagi orang di bawah usia 30 tahun yang menjalani prosedur dalam dua bulan setelah kecederaan. Mereka yang berusia lebih dari 30 tahun cenderung tidak berjaya menjalani pembedahan kerana tisu meniskal mula lemah seiring bertambahnya usia.
Doktor anda akan membuat keputusan mengenai pembedahan berdasarkan keadaan anda serta usia, tahap aktiviti, dan kesihatan umum anda. Beberapa keadaan kesihatan boleh meningkatkan risiko prosedur, termasuk jangkitan atau keadaan perubatan yang tidak terkawal.
Risiko Berpotensi
Potensi komplikasi dari meniscektomi termasuk:
- Kecederaan pada saraf dan saluran darah
- Keretakan sendi
- Ketidakstabilan atau kelemahan sendi
- Pembekuan darah (trombosis urat dalam)
- Risiko jangka panjang artritis di lutut
Tujuan Meniscektomi
Air mata meniskal boleh tiba-tiba disebabkan oleh kecederaan (seperti ketika anda memusingkan lutut) atau perlahan-lahan disebabkan oleh keadaan degeneratif seperti osteoartritis. Semasa usia anda meningkat, tulang rawan menjadi kurang tahan. Oleh kerana itu, kecederaan boleh berlaku lebih kerap, sama ada dari bermain sukan atau memijak permukaan yang tidak rata.
Kerosakan pada meniskus boleh menyebabkan masalah kesakitan dan mobiliti yang ketara. Meniscektomi dapat membantu menyelesaikan masalah ini apabila pilihan rawatan lain yang lebih sederhana tidak dapat dilakukan.
Lokasi air mata dapat menentukan sama ada meniskus dapat diperbaiki. Satu perempat bahagian luar meniskus mempunyai bekalan darah yang kaya. Air mata di "zon merah" meniskus ini dapat sembuh sendiri atau diperbaiki melalui pembedahan.
Sekiranya air mata di kawasan ini kecil, kemungkinan besar akan sembuh melalui rawatan bukan pembedahan, seperti:
- Protokol RICE: Rehat, ais (20 minit pada satu masa), mampatan (pembalut), dan ketinggian
- Penggunaan pendakap
- Pengubahsuaian aktiviti
- Ubat anti-radang bukan steroid
- Suntikan steroid
- Terapi fizikal
Dua pertiga bahagian dalam meniskus, sebaliknya, tidak mempunyai bekalan darah yang kaya. Sekiranya air mata berlaku di lokasi ini, meniskus mungkin tidak memiliki kemampuan untuk sembuh kerana kekurangan nutrien dari darah. Air mata di bahagian bukan vaskular ini, atau "zon putih," mungkin memerlukan meniscektomi.
Pencitraan resonans magnetik (MRI) digunakan untuk mengesahkan dan mengakses tahap air mata meniskal. Air mata Gred 1 atau 2 biasanya tidak serius dan hanya memerlukan rawatan di rumah. Air mata Gred 3 mungkin memerlukan pembedahan.
Gejala dari air mata degeneratif kadang-kadang akan mereda tanpa pembedahan. Doktor anda mungkin mempertimbangkan untuk melakukan pembedahan sekiranya lutut anda "terkunci", bengkak secara berterusan, atau menghalang anda daripada mengambil bahagian dalam aktiviti normal selama tiga hingga enam bulan.
Sebelum menjalani pembedahan, anda akan mempunyai janji temu dengan pakar bedah ortopedik anda untuk pemeriksaan fizikal.Pakar bedah akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk mencari kelembutan garis sendi di mana meniskus duduk, sakit ketika memutar lutut, mengklik pada sendi, dan jarak gerakan.
Anda mungkin memerlukan kerja darah atau elektrokardiogram (ECG atau EKG) untuk memastikan bahawa anda cukup sihat untuk menjalani pembedahan.
Bagaimana untuk menyediakan
Anda akan mempunyai janji temu untuk berjumpa dengan pakar bedah dan mengemukakan sebarang pertanyaan sebelum prosedur. Ini akan memberi anda peluang untuk mengetahui lebih lanjut mengenai risiko dan faedah khusus untuk keadaan anda.
Pakar bedah anda akan bercakap dengan anda mengenai jenis anestesia yang akan mereka gunakan, sama ada bius umum, serantau, atau tempatan. Mereka juga akan memberi tahu anda apa yang diharapkan pada hari pembedahan dan bagaimana anda dapat bersiap sedia untuk fasa pemulihan.
Doktor anda mungkin memberi anda preskripsi ubat sakit sebelum prosedur anda supaya anda dapat mengisinya dan segera digunakan setelah anda habis. Anda mungkin dirujuk kepada ahli terapi fizikal sebelum operasi untuk mendapatkan kruk dan diberi petunjuk cara menggunakannya.
Lokasi
Meniscektomi dilakukan di hospital atau pusat pembedahan pesakit luar. Sebagai sebahagian daripada persiapan anda, buatlah persiapan bagi seseorang untuk membawa anda pulang setelah menjalani pembedahan.
Apa yang hendak dipakai
Anda akan diminta untuk bertukar menjadi gaun hospital sebelum prosedur. Bawa atau pakai seluar pendek atau seluar longgar yang akan mudah dipasang di atas pembalut dan berpakaian anda selepas pembedahan.
Makanan dan minuman
Ikuti arahan pakar bedah anda untuk kapan berhenti makan dan minum sebelum pembedahan. Mereka mungkin memberitahu anda untuk berhenti makan selepas tengah malam pada waktu malam sebelum pembedahan sehingga anda dapat menerima anestesia semasa perut kosong.
Ubat-ubatan
Dua minggu sebelum pembedahan, doktor anda mungkin memberitahu anda untuk berhenti mengambil ubat yang dapat meningkatkan risiko pendarahan. Ini mungkin termasuk aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen), dan Coumadin (warfarin).
Untuk mengelakkan komplikasi, beritahu doktor anda mengenai sebarang preskripsi dan ubat-ubatan bebas yang anda ambil. Ini harus merangkumi ubat-ubatan, vitamin, makanan tambahan, dan ubat-ubatan herba.
Apa yang perlu dibawa
Sekiranya anda menerima kruk dari ahli terapi fizikal anda, ingatlah untuk membawanya pada hari pembedahan. Sekiranya anda tidak mempunyai kruk, mereka harus diberikan kepada anda di hospital selepas pembedahan.
Bawalah juga sebarang dokumen, kad insurans anda, dan borang pengenalan diri seperti lesen memandu.
Perubahan Gaya Hidup Pra-Op
Sekiranya anda merokok sekarang, beritahu pakar bedah anda sebelum pembedahan. Merokok kadang-kadang boleh menyebabkan komplikasi kerana melambatkan aliran darah, meningkatkan kemungkinan pembekuan darah. Ia juga dapat melambatkan penyembuhan tulang dan luka anda.
Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan
Jururawat pra-pembedahan atau pembantu doktor anda akan berjumpa dengan anda untuk mengetahui butiran pembedahan dengan anda. Jururawat akan melakukan pemeriksaan fizikal dan memeriksa tahap vital anda. Anda mungkin diminta untuk menandatangani borang persetujuan sebelum pembedahan.
Semasa Pembedahan
Pembedahan akan berlangsung sekitar satu jam. Sebaik sahaja anda berada di bilik operasi, bentuk anestesia yang dirancang akan diberikan:
- Sekiranya anda mengalami anestesia tempatan, lutut anda akan disuntik dengan ubat untuk mematikan kawasan tersebut. Anda mungkin diberi ubat untuk menenangkan anda, tetapi anda akan terjaga sepanjang prosedur.
- Dengan anestesia wilayah, ubat sakit disuntik di tempat di tulang belakang anda. Anda akan mati rasa di bawah pinggang tetapi terjaga semasa pembedahan.
- Dengan anestesia umum, anda akan menerima ubat untuk membuat anda tidur melalui saluran intravena (IV) di lengan anda atau melalui topeng pernafasan. Pakar anestesi akan memantau tahap vital anda sepanjang prosedur. Ketika anda sedang tidur, pakar anestesiologi boleh meletakkan saluran pernafasan di saluran udara anda untuk melindungi saluran udara anda.
Pakar bedah kemudian membuat tiga lubang kecil, atau portal, di lutut. Arthroscope, yang menyertakan cahaya dan kamera, dimasukkan ke dalam salah satu sayatan. Sayatan lain digunakan sebagai portal penyisipan larutan masin untuk membantu pakar bedah melihat dan mempermudah menggerakkan instrumen. Sayatan ketiga digunakan untuk alat pembedahan untuk membuang meniskus.
Pakar bedah akan memeriksa bahagian dalam lutut dan melihat air mata meniskus. Pakar bedah kemudian akan memotong dan mengeluarkan bahagian yang terkoyak dengan instrumen kecil yang disebut pukulan. Tepi meniskus dibuat halus dengan instrumen bermotor dengan penghisap yang disebut pencukur.
Saline sekali lagi disapu melalui lutut untuk membilas zarah-zarah yang longgar. Kemudian sayatan ditutup dengan jahitan atau jalur pita.
Selepas Pembedahan
Anda akan tinggal di bilik pemulihan sehingga anestesia anda hilang. Walaupun keperluan pelepasan mungkin berbeza-beza, anda mungkin dapat pulang ke rumah apabila pasukan perubatan anda telah menentukan bahawa keadaan vital anda stabil dan anda dapat membuang air kecil, minum cecair, dan berjalan dengan tongkol anda.
Anda biasanya boleh pulang pada hari yang sama dengan pembedahan.
Lutut anda akan dibalut dengan pembalut dan pembalut elastik, dan anda akan diberi paket ais untuk mengatasi rasa sakit dan bengkak. Biarkan pembalut di tempat sehingga anda memulakan terapi fizikal.
Pemulihan
Masa pemulihan anda mungkin berbeza bergantung pada usia dan keadaan kesihatan anda. Anda mungkin mahu mengatur agar seseorang tinggal bersama anda dua hari pertama selepas pembedahan untuk membantu di sekitar rumah semasa anda dalam proses pemulihan.
Sebilangan orang dapat kembali bekerja dan memandu setelah satu minggu. Anda mungkin dapat meneruskan aktiviti dan senaman yang normal setelah satu bulan atau setelah kekuatan dan julat pergerakan anda pulih. Periksa dengan doktor anda untuk mengetahui kapan anda boleh meneruskan aktiviti yang berbeza dan adakah anda perlu melakukan pengubahsuaian untuk melindungi lutut anda.
Doktor anda mungkin mencadangkan senaman yang boleh anda lakukan untuk membantu anda kembali normal dengan cepat. Latihan ini dapat membantu anda meningkatkan kawalan otot kaki dan jarak gerakan di lutut. Anda mungkin dapat melakukannya di rumah, atau doktor anda mungkin mencadangkan agar anda membuat temu janji dengan ahli terapi fizikal.
Anda mungkin memerlukan janji temu dengan doktor anda antara sembilan hari dan dua minggu selepas pembedahan.
Penyembuhan
Anda akan mengalami sakit dan bengkak sehingga seminggu selepas pembedahan. Untuk dua hari pertama selepas pembedahan, pakar bedah anda mungkin mencadangkan meletakkan ais di lutut anda selama 20 minit pada satu masa beberapa kali sehari untuk membantu mengurangkan rasa sakit dan bengkak. Anda dapat membantu mengurangkan bengkak semasa berehat dengan meletakkan dua atau tiga bantal di bawah lutut sambil berbaring di punggung.
Pakar bedah anda akan memberitahu anda bila selamat mandi atau mandi. Mereka mungkin menasihatkan menutup lutut anda dengan plastik agar pembalut tidak basah agar dapat mengurangkan risiko jangkitan.
Gunakan kruk untuk membantu menahan tekanan dari lutut semasa ia sembuh. Ahli terapi fizikal anda akan bekerjasama dengan anda untuk menentukan bila anda boleh berhenti menggunakannya. Biasanya, ini boleh berlaku apabila anda dapat meletakkan berat badan anda dengan selesa pada kaki yang dikendalikan.
Ubat sakit, termasuk opioid seperti hidrokodon atau oksikodon, mungkin diresepkan selama 48 jam pertama. Ubat-ubatan ini boleh selamat jika digunakan dengan betul dan dalam jangka masa yang singkat. Ikuti arahan pakar bedah anda untuk mengelakkan penyalahgunaan opioid, yang boleh menyebabkan overdosis, ketagihan, atau kematian.
Pakar bedah anda mungkin mengesyorkan menggunakan ubat sakit di luar kaunter selepas itu. Sebilangan besar pesakit dapat berhenti mengambil ubat penghilang rasa sakit selepas minggu pertama.
Bilakah Memanggil Pakar Bedah atau Doktor Anda
Berikut adalah kemungkinan tanda-tanda komplikasi dan memerlukan penilaian perubatan:
- Demam (101 darjah F atau lebih)
- Kemerahan
- Meningkatkan kesakitan yang tidak melegakan ais atau ubat
- Saliran yang seperti nanah atau berbau busuk
- Masalah bernafas
- Sakit pada betis anda ketika anda melenturkan kaki
- Bengkak di kaki, pergelangan kaki, atau kaki anda
Pembedahan Masa Depan yang Mungkin
Pesakit dengan osteoartritis yang mengalami meniscektomi lebih cenderung memerlukan pembedahan penggantian lutut di jalan raya.
Kajian pada tahun 2016 mendapati bahawa pesakit osteoartritis yang mengalami meniscektomi arthroscopic tiga kali lebih mungkin memerlukan pembedahan penggantian lutut daripada pesakit osteoartritis yang tidak mengalami meniscektomi.
Bercakap dengan doktor anda jika anda mempunyai pertanyaan mengenai keberkesanan meniscektomi untuk keadaan anda dan sama ada ia boleh menyebabkan pembedahan pada masa akan datang.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Meniscektomi mungkin menjadi pilihan jika anda mengalami air mata meniskus yang menyebabkan gejala teruk yang tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif. Pakar bedah anda akan mempertimbangkan lokasi dan penyebab air mata sebelum mengesyorkan pembedahan. Mereka akan dapat memberitahu anda jika menisektomi separa atau lengkap dapat membantu melegakan masalah kesakitan dan mobiliti anda dan membolehkan anda kembali ke aktiviti biasa.