Kandungan
- Pembedahan
- Terapi Tempatan
- Terapi Sistemik
- Prosedur yang Dipandu oleh Pakar
- Penjagaan paliatif
- Perubatan Pelengkap (CAM)
Pengesanan dan rawatan awal kanser usus dapat meningkatkan prognosis anda (hasil rawatan) dan kualiti hidup anda. Sebenarnya, menurut American Cancer Society, ketika barah usus besar tahap 1 dikesan dan dirawat lebih awal, 92% orang hidup lima tahun atau lebih selepas rawatan.
Panduan Perbincangan Doktor Kanser Kolon
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Muat turun PDF
Pembedahan
Pembuangan pembedahan adalah rawatan pilihan untuk kebanyakan barah kolon peringkat awal, tetapi jenis pembedahan bergantung pada faktor seperti sejauh mana barah telah merebak dan di mana usus besar berada.
Polipektomi
Banyak barah kolon awal (tahap 0 dan beberapa tumor tahap 1 awal) dan kebanyakan polip dapat dikeluarkan semasa kolonoskopi. Semasa polipektomi, polip barah dipotong di tangkai menggunakan instrumen gelung kawat yang dilewati melalui kolonoskop, yang merupakan tiub panjang dan fleksibel dengan kamera dan cahaya di hujungnya.
Kolektomi
Bentuk pembedahan barah usus ini melibatkan pakar, yang dipanggil pakar bedah kolorektal, membuang sebahagian (atau bahagian) usus. Jarang sekali, kolektomi total, di mana seluruh usus besar dikeluarkan, diperlukan untuk merawat barah usus besar. Kolektomi total boleh digunakan untuk merawat mereka yang beratus-ratus polip (seperti orang dengan poliposis adenomatous keluarga) atau mereka yang mengalami radang usus yang teruk penyakit.
Terdapat dua cara kolektomi dapat dilakukan-laparoskopi atau terbuka-dan pilihan yang dipilih oleh pakar bedah anda bergantung pada faktor seperti ukuran dan lokasi barah usus besar, serta pengalaman pakar bedah.
Prosedur laparoskopi memerlukan sayatan yang jauh lebih kecil daripada kolektomi terbuka, jadi pemulihan pada umumnya lebih cepat.
Semasa kolektomi, bahagian usus besar yang sakit dikeluarkan, bersama dengan bahagian bersebelahan usus besar dan kelenjar getah bening. Kemudian, kedua-dua hujung usus yang sihat dipasang kembali. Matlamat pakar bedah adalah agar pesakit dapat kembali ke fungsi usus yang paling normal. Ini bermaksud bahawa pakar bedah akan mengeluarkan sekecil mungkin usus besar.
Sebilangan tisu yang dikeluarkan dari kelenjar getah bening dibawa ke makmal patologi dan diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli patologi. Ahli patologi akan mencari tanda-tanda barah pada tisu limfa. Kelenjar getah bening mengalirkan cecair yang disebut limfa ke sel-sel di dalam badan. Sel-sel barah cenderung berkumpul di kelenjar getah bening, jadi ia merupakan petunjuk yang baik untuk menentukan sejauh mana barah telah merebak. Pembuangan kelenjar getah bening juga mengurangkan risiko berulang kanser.
Dalam beberapa kes, seperti jika pembedahan perlu dilakukan dengan segera kerana tumor menyekat usus besar, penyambungan semula usus yang sihat (disebut anastomosis) tidak mungkin dilakukan. Dalam kes ini, kolostomi mungkin diperlukan.
Penting untuk diperhatikan bahawa dalam beberapa kes, pakar bedah tidak akan mengetahui sejauh mana barah telah berkembang sebelum memulakan pembedahan; dengan kata lain, ada kemungkinan lebih banyak usus besar harus dikeluarkan daripada yang difikirkan sebelumnya.
Pembedahan Kolostomi
Kolostomi dibuat apabila bahagian usus besar dimasukkan melalui bukaan di dinding perut. Bahagian usus besar yang berada di bahagian luar badan disebut stoma (bahasa Yunani untuk "mulut"). Stoma berwarna merah jambu, seperti tisu gusi, dan tidak terasa sakit. Beg luaran yang dipakai di perut kemudian diperlukan untuk mengumpulkan sampah. Beg dikosongkan beberapa kali sehari dan ditukar secara berkala.
Sebilangan besar kolostomi yang dilakukan untuk merawat barah usus adalah sementara dan hanya diperlukan untuk membolehkan usus besar sembuh dengan betul selepas pembedahan.
Semasa pembedahan kedua, hujung usus yang sihat disatukan kembali dan stoma ditutup. Jarang sekali, kolostomi kekal diperlukan.
Penyediaan dan Pemulihan
Setiap prosedur perubatan membawa risiko dan faedah. Pastikan anda bercakap dengan doktor anda tentang mereka dan ajukan soalan supaya anda merasa yakin dengan keputusan rawatan anda.
Risiko Pembedahan
Beberapa risiko yang berkaitan dengan pembedahan usus termasuk:
- Berdarah
- Jangkitan
- Gumpalan darah di kaki
- Anastomosis bocor
- Pemotongan sayatan (pembukaan sayatan perut)
- Parut dan lekatan
Sebelum melakukan pembedahan pada usus besar, ia mesti bersih di bahagian dalam. Ini dapat dilakukan melalui penyediaan usus yang lengkap, sama dengan yang mungkin anda lakukan untuk kolonoskopi anda.
Anda akan diminta untuk tinggal di hospital sekurang-kurangnya beberapa hari selepas pembedahan usus. Waktu di hospital akan memungkinkan sebarang pembedahan untuk memulakan penyembuhan, sementara jururawat dan doktor memantau penghidratan, pemakanan, dan keperluan lain selepas pembedahan, seperti kawalan kesakitan.
Bergantung pada pembedahan, saluran air mungkin diletakkan. Saliran ini membolehkan cecair berlebihan, seperti darah, keluar dari perut. Saliran boleh dikeluarkan sebelum keluar dari hospital. Sekiranya anda memasukkan kolostomi semasa pembedahan, kakitangan kejururawatan akan mengajar anda cara merawat beg dan stoma kolostomi anda sebelum anda pulang ke rumah.
Tanda Amaran Pasca Pembedahan
Sudah tentu, setelah menjalani pembedahan, pastikan anda mendengar badan anda dan melaporkan sebarang gejala yang tidak biasa kepada pakar bedah anda. Hubungi doktor anda dengan segera sekiranya anda mempunyai:
- Demam
- Peningkatan kesakitan
- Kemerahan, saliran atau kelembutan di sekitar tapak sayatan
- Kawasan sayatan yang tidak menyembuhkan
- Loya muntah
- Darah di dalam tinja atau beg kolostomi
- Batuk yang tidak hilang
- Mata kuning atau kulit
Terapi Tempatan
Dalam kes tertentu,terapi radiasi boleh digunakan dalam rawatan barah usus. Terapi radiasi menggunakan jenis sinar-X tertentu untuk membunuh sel barah dan boleh digunakan bersama dengan kemoterapi dan pembedahan untuk kanser usus. Seorang ahli onkologi radiasi akan memberikan rawatan radiasi yang disasarkan untuk mengurangkan sebarang gejala barah yang menyakitkan, membunuh barah yang tersisa sel yang disyaki selepas pembedahan atau berulang, atau sebagai bentuk rawatan jika seseorang tidak dapat bertolak ansur dengan pembedahan.
Sesi terapi radiasi biasanya berlaku lima hari seminggu dan merupakan prosedur yang tidak menyakitkan, walaupun seseorang mungkin mengalami kerengsaan kulit (seperti selaran matahari) di tempat radiasi, serta mual atau muntah pada suatu ketika semasa rawatan.
Terapi Sistemik
Tidak seperti sinaran, pilihan ini mempengaruhi seluruh badan, dan bukannya memusatkan perhatian pada kawasan tertentu.
Kemoterapi
Ubat kemoterapi bergerak ke seluruh badan dan membunuh sel-sel yang membahagi (tumbuh atau menggandakan) dengan cepat. Walaupun rawatannya tidak membezakan antara sel barah dan sel sihat dan cepat membahagi (seperti pada rambut atau kuku), yang terakhir akan diganti setelah selesai menjalani kemoterapi.
Majoriti orang yang menghidap barah kolon tahap 0 atau tahap 1 tidak memerlukan kemoterapi. Bagi mereka yang menghidap barah usus besar tahap lanjut, kemoterapi mungkin diberikan sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor sebelum penyingkiran fizikal.Kemoterapi juga kadang-kadang digunakan untuk mengecilkan tumor di seluruh badan ketika metastasis sistemik telah terjadi (pada tahap 4 barah).
Doktor anda juga boleh menasihati anda untuk menjalani kemoterapi setelah menjalani pembedahan untuk membunuh sel-sel barah yang tersisa dan mengurangkan kemungkinan barah berulang.
Kemoterapi boleh diberikan bersama dengan rawatan barah usus besar yang lain (contohnya, pembedahan atau radiasi) atau dengan sendirinya. Ahli onkologi perubatan (doktor kanser yang memerintahkan kemoterapi) akan mempertimbangkan beberapa faktor ketika memilih pilihan kemoterapi terbaik, termasuk tahap dan tahap barah dan kesihatan fizikal anda.
Ubat dan rejimen rawatan:Ubat kemoterapi intravena diberikan melalui suntikan melalui vena, sedangkan ubat kemoterapi oral diberikan melalui mulut dengan pil.
Sebilangan besar ubat kemoterapi intravena diberikan dalam kitaran, yang diikuti dengan masa rehat. Doktor anda akan mempertimbangkan kesihatan anda, tahap dan tahap barah anda, ubat kemoterapi yang digunakan, dan tujuan rawatan dipertimbangkan sambil memutuskan berapa banyak rawatan yang sesuai untuk anda.
Setelah kemoterapi dimulakan, doktor anda akan mempunyai idea yang lebih baik tentang berapa lama anda memerlukan rawatan berdasarkan tindak balas badan anda terhadap ubat-ubatan tersebut.
Beberapa ubat kemoterapi yang digunakan untuk merawat barah usus besar termasuk:
- 5-FU (fluorouracil)
- Eloxatin (oksaliplatin)
- Xeloda (capecitabine)
- Camptosar (irinotecan, irinotecan hidroklorida)
- Trifluridine dan tipiracil (Lonsurf), ubat gabungan
Kesan Sampingan Kemoterapi
Kesan sampingan kemoterapi untuk kanser kolon adalah pelbagai, tetapi kebanyakannya dapat diturunkan dengan ubat lain. Anda mungkin mengalami:
- Mual, muntah, dan hilang selera makan
- Keguguran rambut
- Luka mulut
- Cirit-birit
- Jumlah darah rendah, yang boleh membuat anda lebih mudah mengalami lebam, pendarahan, dan jangkitan
- Sindrom kaki-tangan, yang merupakan ruam merah pada tangan dan kaki yang boleh mengelupas dan melepuh (boleh berlaku dengan capecitabine atau 5-FU)
- Mati rasa atau kesemutan pada tangan atau kaki (boleh berlaku dengan oxaliplatin)
- Reaksi alergi atau kepekaan (mungkin berlaku dengan oksaliplatin)
Terapi yang disasarkan
Rawatan yang disasarkan untuk barah usus boleh digunakan sama ada dengan kemoterapi atau dengan sendirinya jika kemoterapi tidak lagi berfungsi.
Ubat ini biasanya mengenali faktor pertumbuhan protein yang merangkumi sel barah, seperti faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF) atau reseptor faktor pertumbuhan epidermis (EGFR), atau protein yang terdapat di dalam sel. Sebilangan ubat ini adalah antibodi diberikan secara intravena, yang secara khusus menyerang protein yang mereka ikat. Mereka hanya membunuh sel yang diliputi oleh faktor-faktor ini dan berpotensi untuk memberi kesan sampingan yang lebih sedikit daripada agen kemoterapi.
Sebilangan agen ini diberikan bersama dengan kemoterapi sekali setiap tiga hingga tiga minggu, termasuk:
- Avastin (bevacizumab)
- Erbitux (cetuximab)
- Vectibix (panitumumab)
- Zaltrap, Eylea (aflibercept)
Cyramza yang lain (ramucirumab) boleh diberikan sendiri. Inhibitor tirosin kinase, seperti Stivarga (regorafenib), diberikan secara oral.
Semua rawatan mempunyai risiko kesan sampingan. Manfaat rawatan anda harus melebihi risiko. Doktor anda akan bekerjasama dengan anda dan menyesuaikan program rawatan anda mengikut keperluan anda.
Yang mengatakan, kesan sampingan yang paling biasa dari ubat yang mensasarkan EGFR adalah ruam seperti jerawat di muka dan dada semasa rawatan. Kesan sampingan yang berpotensi lain termasuk sakit kepala, keletihan, demam, dan cirit-birit. Untuk ubat-ubatan yang mensasarkan VEGF, kesan sampingan yang paling biasa termasuk:
- Tekanan darah tinggi
- Keletihan yang melampau (keletihan)
- Berdarah
- Risiko jangkitan meningkat
- Sakit kepala
- Luka mulut
- Hilang selera makan
- Cirit-birit
Imunoterapi
Bagi penghidap barah usus besar atau barah yang masih berkembang walaupun ada kemoterapi, imunoterapi boleh menjadi pilihan rawatan. Tujuan imunoterapi adalah menggunakan sistem imun seseorang untuk menyerang barah. Dua jenis ubat imunoterapi termasuk:
- Keytruda (pembrolizumab)
- Opdivo (nivolumab)
Beberapa kesan sampingan ubat-ubatan ini termasuk:
- Keletihan
- Demam
- Batuk
- Rasa sesak nafas
- Gatal dan ruam
- Mual, cirit-birit, kehilangan selera makan, atau sembelit
- Sakit otot dan / atau sendi
Prosedur yang Dipandu oleh Pakar
Sekiranya barah usus besar telah merebak ke organ lain, seperti hati atau paru-paru (disebut kanser kolon metastatik), pembedahan boleh dilakukan untuk menghilangkan satu atau lebih bintik-bintik tersebut. Banyak faktor menentukan keputusan bagaimana merawat barah kolon metastatik, termasuk jumlah lesi metastatik, di mana ia berada, dan tujuan rawatan pesakit.
Prosedur bukan pembedahan juga boleh digunakan untuk memusnahkan atau mengecilkan lesi metastatik.
Prosedur bukan pembedahan ini merangkumi:
- Pembedahan Cryosurgery, yang membunuh sel barah dengan membekukannya
- Ablasi frekuensi radio, yang menggunakan gelombang tenaga untuk memusnahkan (membakar) sel barah yang telah bermetastasis ke organ lain, seperti hati atau paru-paru
- Pengasingan etanol, yang merosakkan sel barah dengan suntikan alkohol
Penjagaan paliatif
Rawatan paliatif, juga dikenali sebagai pengurusan gejala atau rawatan keselesaan, difokuskan pada penundaan gejala yang tidak selesa dari penyakit kronik atau terminal. Dalam barah usus besar, rawatan paliatif dapat membantu anda mengatasi fizikal, emosi, dan rohani semasa pertarungan anda.
Ketika orang-orang menerima perawatan paliatif, ubat-ubatan, prosedur, atau operasi yang dipilih dimaksudkan untuk membantu pengelolaan gejala, dan bukan untuk menyembuhkan kanker.
Beberapa simptom dan sumber ketidakselesaan yang biasa ditumpukan oleh doktor penjagaan paliatif termasuk:
- Kegelisahan, kemurungan, dan kebingungan
- Sesak nafas dan keletihan
- Kehilangan selera makan dan penurunan berat badan
- Sembelit, cirit-birit, dan halangan usus
- Lymphedema
- Pening dan muntah
Tambahan pula, pengurusan kesakitan adalah keutamaan dalam penjagaan paliatif. Anda boleh mendapatkan pengurusan kesakitan dari doktor utama anda, pakar onkologi, atau bahkan pakar pengurusan kesakitan. Campur tangan untuk mengurangkan atau mengawal kesakitan barah anda mungkin termasuk:
- Ubat sakit (ubat preskripsi, ubat bebas, dan ubat pelengkap)
- Antidepresan trisiklik atau antikonvulsan (untuk kesakitan berdasarkan saraf)
- Prosedur intervensi (epidural, blok saraf)
- Terapi fizikal atau pekerjaan
- Kaunseling dan biofeedback
Perubatan Pelengkap (CAM)
Penyelidikan menunjukkan bahawa menggabungkan kemoterapi dengan terapi herba Cina dan vitamin dan makanan tambahan lain (misalnya, antioksidan) dapat meningkatkan kadar kelangsungan hidup dalam kanser usus jika dibandingkan dengan kemoterapi sahaja.
Sebagai contoh, satu kajian besar di California mendapati bahawa terapi konvensional yang digabungkan dengan ubat Pan-Asia dan vitamin mengurangkan risiko kematian pada barah usus besar tahap 1 sebanyak 95%; barah kolon tahap 2 sebanyak 64%; barah kolon tahap 3 sebanyak 29%; dan kanser usus tahap 4 sebanyak 75% (berbanding terapi konvensional dengan kemoterapi / radiasi).
Walaupun memasukkan ubat pelengkap ke dalam rawatan barah usus anda adalah idea yang wajar, pastikan untuk melakukannya hanya di bawah bimbingan pakar onkologi anda. Ini akan membantu mengelakkan kesan sampingan atau interaksi yang tidak diingini.
Bagaimana Anda Mencegah Barah Kolon- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel
- Teks