Kandungan
- Apakah penggantian injap aorta transkateter?
- Mengapa saya memerlukan TAVR atau SAVR?
- Apakah risiko TAVR?
- Bagaimana saya bersedia untuk TAVR?
- Apa yang berlaku semasa TAVR?
- Apa yang berlaku selepas TAVR?
- Langkah seterusnya
Apakah penggantian injap aorta transkateter?
Penggantian injap aorta transcatheter (TAVR) adalah prosedur yang menggantikan injap aorta yang berpenyakit dengan injap buatan manusia. Penggantian injap aorta juga boleh dilakukan dengan pembedahan jantung terbuka; prosedur ini adalah penggantian injap aorta pembedahan (SAVR).
Injap aorta anda mengawal aliran darah dari jantung ke badan anda. Sekiranya injap anda menjadi kaku, anda mempunyai keadaan yang disebut stenosis aorta. Jantung anda mungkin harus bekerja terlalu keras untuk mengepam darah melalui bukaan injap kecil ke seluruh badan anda. Ini boleh menyebabkan peningkatan kegagalan jantung.
Pentadbiran Makanan dan Dadah meluluskan TAVR untuk digunakan dalam spektrum pesakit yang luas berikutan beberapa kajian penyelidikan membandingkan TAVR dengan SAVR. Sama ada TAVR atau SAVR lebih sesuai untuk individu tertentu bergantung pada pelbagai faktor dan dibincangkan dengan setiap pesakit oleh pakar kardiologi intervensi dan pakar bedah jantung. Semasa TAVR, doktor anda memasukkan kateter melalui saluran darah di kaki anda untuk menyampaikan dan menanamkan injap buatan ke jantung anda. Penyelidikan penting adalah meneroka bagaimana untuk memajukan penggunaan teknik ini dan memperbaiki peranti yang digunakan untuk TAVR.
Mengapa saya memerlukan TAVR atau SAVR?
Anda mungkin memerlukan penggantian injap aorta jika anda mengalami kegagalan jantung progresif kerana stenosis injap aorta. Faktor-faktor yang menjadikan TAVR lebih disyorkan daripada SAVR merangkumi keadaan yang akan meningkatkan risiko pembedahan penggantian injap aorta jantung terbuka seperti:
- Lebih tua usia.
- Lemah.
- Hati yang lemah.
- Pembedahan jantung sebelumnya.
- Sejarah strok.
- Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD).
- Penyakit hati.
- Penyakit buah pinggang.
- Diabetes.
- Rawatan radiasi sebelumnya ke dada anda.
- Deposit kalsium yang besar di saluran darah yang membawa darah jauh dari jantung anda (aorta menaik), yang disebut porselin aorta.
Apakah risiko TAVR?
Johns Hopkins telah melakukan TAVR selama lebih dari satu dekad dan telah melakukan hampir 2,000 prosedur. Walau bagaimanapun, TAVR masih merupakan prosedur utama yang mempunyai risiko. Sebilangan besar prosedur TAVR dilakukan dengan ubat penenang tanpa memerlukan anestesia umum. Risiko yang paling biasa berkaitan dengan TAVR termasuk:
- Kerosakan pada saluran darah anda.
- Berdarah.
- Pengurangan bekalan darah ke otak anda, menyebabkan strok.
- Serangan jantung.
- Kegagalan buah pinggang.
- Pengumpulan cecair di sekitar jantung anda.
- Kebocoran injap pengganti.
- Kegagalan jantung yang teruk.
- Kematian.
Mungkin ada risiko lain, bergantung pada keadaan perubatan khusus anda. Pastikan anda membincangkan sebarang masalah dengan doktor anda sebelum prosedur.
Bagaimana saya bersedia untuk TAVR?
Sebelum pembedahan, pasukan perubatan dan pembedahan anda akan menilai kesihatan anda secara keseluruhan. Ini mungkin termasuk sinar-X, imbasan CT, ujian darah dan ujian lain untuk memeriksa kesihatan paru-paru dan jantung anda. Pasukan perubatan anda juga akan memberi anda echocardiogram untuk menilai injap aorta anda. Ujian ini menggunakan gelombang bunyi untuk membuat gambar hati anda. Pasukan perubatan anda juga mungkin melakukan kateterisasi jantung untuk menilai arteri yang membekalkan darah ke jantung anda. Anda juga perlu:
- Beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai sebarang ubat yang anda ambil, termasuk ubat bebas.
- Berhenti merokok jika anda masih merokok, kerana terus merokok meningkatkan risiko masalah berkaitan prosedur dengan paru-paru anda.
- Hentikan ubat-ubatan tertentu jika penyedia perkhidmatan kesihatan memerintahkan anda.
- Berhenti makan dan minum, biasanya pada tengah malam sebelum pembedahan.
Apa yang berlaku semasa TAVR?
Kaedah mungkin berbeza, bergantung pada keadaan anda dan amalan doktor anda. Bercakap dengan doktor anda mengenai apa yang diharapkan. Secara amnya, prosedur TAVR mengikuti proses ini:
- Anda akan mengeluarkan barang kemas atau benda lain yang boleh mengganggu prosedur.
- Anda akan menanggalkan pakaian anda dan akan diberi gaun untuk dipakai.
- Anda akan mengosongkan pundi kencing anda sebelum prosedur.
- Garis IV akan dimulakan di lengan atau tangan anda. Kateter tambahan akan dimasukkan ke dalam pergelangan tangan anda untuk membantu memandu prosedur. Laman alternatif untuk kateter tambahan boleh merangkumi leher dan pangkal paha.
- Anda akan diletakkan di atas meja operasi, berbaring di belakang anda.
- Pakar anestesiologi akan terus memantau kadar degupan jantung, tekanan darah, pernafasan, dan oksigen darah anda semasa pembedahan. Hasutan akan diberikan untuk membuat anda selesa. Jarang diperlukan anestesia umum, tetapi kemudian, setelah anda penenang, tiub pernafasan akan dimasukkan ke dalam kerongkong dan ke trakea anda untuk membekalkan oksigen ke paru-paru anda. Anda akan dihubungkan dengan ventilator, yang akan bernafas untuk anda semasa pembedahan.
- Kulit di atas tapak pembedahan di pangkal paha anda akan dibersihkan dengan larutan antiseptik.
- Pakar bedah akan meletakkan kateter ke dalam arteri kaki (arteri femoral) dan memasukkannya ke jantung dan melalui aorta anda, untuk mencapai injap aorta anda.
- Pakar bedah anda akan meletakkan kateter lain di jantung anda untuk mengambil ukuran dan gambar sinar-X semasa prosedur.
- Pakar bedah anda akan memandu injap gantian anda, sama ada injap pengembangan sendiri atau injap yang boleh dikembangkan, menaikkan kateter arteri femoral dan melalui injap aorta lama anda.
- Setelah injap baru diletakkan dengan betul, pakar bedah anda akan memasang injap baru untuk menggantikan yang lama.
- Doktor anda akan mengambil ukuran dan gambar untuk memastikan injap baru anda berfungsi dengan betul sebelum mengeluarkan kateter.
- Doktor anda akan menutup arteri femoral anda dengan alat jahitan yang tidak memerlukan sayatan.
- Ekokardiografi transthoracic kemudian dilakukan untuk menilai fungsi injap baru.
Apa yang berlaku selepas TAVR?
Anda akan dipindahkan ke lantai pemulihan jantung hospital, sehingga anda dapat dipantau dengan teliti semasa pemulihan. Anda akan dapat bangun dan berjalan serta kembali ke diet biasa. Anda akan bermalam di hospital. Sebilangan besar pesakit pulang keesokan harinya dan dibenarkan untuk meneruskan aktiviti biasa.
Setelah doktor anda merasa cukup pulih untuk pulang ke rumah, ikuti semua arahan ubat-ubatan, kawalan sakit, diet, aktiviti dan rawatan luka. Pastikan anda memenuhi semua janji temu anda.
Pemulihan sepenuhnya dari penyahkondisian yang disebabkan oleh stenosis aorta mungkin memerlukan beberapa minggu. Berikut adalah beberapa panduan berguna untuk diikuti semasa anda sembuh:
- Doktor anda mungkin memberi anda ubat untuk diambil selama beberapa bulan selepas TAVR.
- Berjalanlah sekerap mungkin.
- Sambung semula aktiviti normal secara beransur-ansur, tetapi elakkan pengangkatan berat.
- Menyertai program pemulihan jantung sangat digalakkan dan akan diatur oleh doktor anda.
- Tanya doktor anda bila anda boleh meneruskan pemanduan, kerja dan aktiviti seksual.
- Perhatikan pangkal paha anda untuk sebarang tanda bengkak, kemerahan, pendarahan atau keputihan.
- Beritahu doktor anda jika anda merasakan sakit atau demam, pendarahan atau sesak nafas.
- Makan makanan yang sihat dan mengekalkan berat badan yang sihat.
- Jangan merokok.
Langkah seterusnya
Sebelum anda bersetuju dengan prosedur tersebut, pastikan anda mengetahui:
- Nama prosedur.
- Sebab anda menjalani prosedur.
- Hasil apa yang diharapkan dan apa maksudnya.
- Risiko dan faedah prosedur.
- Apakah kesan sampingan atau komplikasi yang mungkin berlaku.
- Bila dan di mana anda akan menjalani prosedur.
- Siapa yang akan melakukan prosedur dan kelayakan orang itu.
- Apa yang akan berlaku sekiranya anda tidak mempunyai prosedur.
- Sebarang prosedur alternatif untuk difikirkan.
- Siapa yang harus dihubungi selepas prosedur jika anda mempunyai soalan atau masalah.
- Berapa banyak yang akan anda bayar untuk prosedur tersebut.