Kandungan
Hiperkalemia didiagnosis apabila tahap kalium serum anda berukuran 5.5 mEq / L atau lebih. Ia boleh disebabkan oleh pengambilan terlalu banyak kalium, tidak mengeluarkan kalium yang cukup, atau oleh kalium yang keluar dari sel.1:50
Gambaran Keseluruhan Hiperkalemia
Ujian dapat membantu menentukan mekanisme mana yang memicu kalium tinggi anda. Hanya apabila anda mengetahui mengapa anda menghidap hiperkalemia, anda dapat merawatnya dengan betul dan mudah-mudahan dapat mencegah berulang.
Ujian Darah
Sebelum menjalani penilaian formal, doktor anda ingin memastikan anda menghidap hiperkalemia.
Sering kali, kadar kalium meningkat secara salah, suatu keadaan yang dikenali sebagai pseudohyperkalemia, kerana bagaimana darah anda diambil.
Tourniquet yang diaplikasikan terlalu ketat atau terlalu lama dapat menyebabkan sel darah merah menjadi hemolisis atau pecah, membocorkan kalium ke dalam spesimen. Mengepalkan penumbuk berulang semasa venipuncture juga boleh menyebabkan kalium bocor keluar dari sel anda, meningkatkan hasil makmal anda sebanyak 1 hingga 2 mEq / L.
Tugas pertama doktor anda adalah memeriksa semula tahap kalium anda. Sekiranya tahap anda tetap tinggi, doktor anda boleh memerintahkan ujian berikut.
Panduan Perbincangan Doktor Hyperkalemia
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Ujian Permulaan
Kegagalan ginjal, sama ada akut atau kronik, adalah salah satu penyebab hiperkalemia yang paling biasa. Apabila buah pinggang gagal, mereka tidak dapat mengeluarkan kalium dengan betul. Ini boleh menyebabkan penambahan kalium dalam darah.
Ujian Saringan Mungkin Termasuk
- ROTI
- Kreatinin
- Panel metabolik
- Kiraan darah lengkap
Nitrogen urea darah (BUN) dan kreatinin mengukur seberapa baik buah pinggang anda berfungsi dan dimasukkan sebagai sebahagian daripada panel metabolik asas. Ujian lain di panel termasuk natrium, klorida, bikarbonat, dan glukosa. Nilai makmal ini digunakan untuk mengira jurang anion yang, jika meningkat, menunjukkan asidosis metabolik.
Asidosis dapat menarik kalium keluar dari sel dan masuk ke dalam darah. Tahap glukosa yang tinggi, seperti yang dapat dilihat pada diabetes yang tidak terkawal, dapat melakukan hal yang sama. Tahap natrium yang rendah ketika menghadapi tahap kalium yang tinggi dapat menunjukkan keadaan hormon yang dikenali sebagai hypoaldosteronism.
Jumlah darah yang lengkap juga boleh menjadi ujian saringan yang berguna. Kiraan darah putih boleh menjadi tanda jangkitan atau keradangan di dalam badan. Tahap hemoglobin dan hematokrit rendah mencerminkan anemia. Anemia yang disebabkan oleh pemecahan sel darah merah, juga dikenal sebagai anemia hemolitik, dapat melepaskan kadar kalium yang tinggi ke dalam darah.
Ujian Khusus
Bergantung pada simptom dan sejarah perubatan anda, doktor anda juga mungkin memilih untuk menjalani beberapa ujian berikut.
- Aldosteron: Aldosteron adalah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal yang mengawal tekanan darah. Walaupun tahap kalium tinggi dan kadar natrium rendah, tahap aldosteron diperlukan untuk mengesahkan diagnosis hipoaldosteronisme. Hipotensi juga biasa berlaku.
- Creatinine phosphokinase (CPK): Tahap CPK yang tinggi menunjukkan bahawa terdapat kecederaan pada otot. Enzim ini bukan sahaja keluar dari otot tetapi boleh membanjiri buah pinggang, yang menyebabkan kegagalan buah pinggang dalam apa yang dikenali sebagai rhabdomyolysis.Potasium juga keluar dari tisu otot.
- Tahap Digoxin: Digoxin adalah salah satu daripada banyak ubat yang boleh memberi kesan sampingan hiperkalemia. Tidak seperti beta-blocker yang juga dapat meningkatkan kalium serum, digoxin mempunyai ujian darah untuk memeriksa berapa banyak ubat yang ada dalam aliran darah anda.
- Ujian asid urik dan fosforus: Apabila sel-sel pecah, mereka melepaskan asid urik dan fosfor sebagai tambahan kepada kalium. Ini boleh berlaku pada anemia hemolitik atau timbulnya penyakit sel sabit. Ia juga boleh berlaku dalam sindrom lisis tumor apabila terdapat kerosakan sel secara besar-besaran setelah kemoterapi.
Ujian Urin
Urinalisis sederhana mencari darah, glukosa, protein, atau jangkitan pada air kencing. Penemuan yang tidak normal dapat menunjukkan glomerulonefritis, radang ginjal, atau glomerulonefrosis, keadaan non-radang di mana ginjal bocor protein. Ia juga boleh menunjukkan diabetes yang tidak terkawal.
Ujian Urin Mungkin Termasuk:
- Urinalisis asas
- Kalium dan natrium air kencing
- Myoglobin air kencing
Ujian air kencing yang lebih khusus boleh dilakukan untuk memeriksa seberapa baik prestasi buah pinggang. Sekiranya rembesan kalium dan natrium dalam air kencing berada dalam had yang diharapkan, ginjal tidak boleh disalahkan. Punca bukan ginjal harus disiasat. Ujian untuk myoglobin air kencing dapat mengesahkan diagnosis rhabdomyolysis.
Ujian Jantung
Hiperkalemia boleh mencetuskan aritmia yang mengancam nyawa jika tahap kalium anda terlalu tinggi. Elektrokardiogram (ECG) adalah alat diagnostik penting, bukan sahaja untuk mengesan kes hiperkalemia yang lebih teruk tetapi juga untuk mengenal pasti jenis aritmia.
EKG mengukur pengaliran elektrik melalui jantung, dari ruang atas jantung, atria, ke ruang bawah, ventrikel. Setiap baris pada ECG dari PQRST mewakili pengaktifan atau pemulihan ruang otot jantung yang berbeza.
Apabila kalium serum meningkat, perubahan ECG menjadi lebih teruk. Bermula pada tahap 5.5 meq / L dan ke atas, ventrikel mungkin mengalami kesukaran untuk pulih. Ini mungkin dilihat sebagai gelombang t puncak pada ECG. Pengaktifan atrium dipengaruhi pada 6.5 mEq / L sehingga gelombang p tidak lagi dapat dilihat. Pada 7.0 mEq / L, gelombang QRS dilebarkan, sesuai dengan pengaktifan ventrikel yang tertunda.
Aritmia jantung cenderung berkembang pada 8.0 mEq / L. Ini boleh merangkumi segalanya dari bradikardia sinus hingga takikardia ventrikel. Dalam senario terburuk, asystole, kehilangan semua impuls elektrik, boleh berlaku.
Walaupun ECG tidak mendiagnosis penyebab hiperkalemia, ini mencerminkan keparahan keadaan. Aritmia jantung memerlukan rawatan yang muncul.
Diagnosis pembezaan
Orang dengan sirosis, kegagalan jantung kongestif, dan diabetes berisiko lebih tinggi untuk mengalami hiperkalemia. Keadaan kronik lain yang boleh menjadi faktor termasuk amiloidosis dan penyakit sel sabit.
Sekiranya anda diberi ubat seperti ACE inhibitor, penyekat reseptor angiotensin, beta-blocker, cyclosporine, digoxin, minoxidil, spironolactone, dan tacrolimus, ketahui bahawa kadar kalium anda boleh meningkat.
Doktor anda mungkin mencari penyebab hiperkalemia lain, seperti kegagalan buah pinggang dan hypoaldosteronism, seperti yang dinyatakan di atas.