Apa yang Perlu Tahu Mengenai ConZip (Tramadol)

Kandungan

• Kegunaan
• Sebelum Mengambil
• Dos
• Kesan sampingan
• Amaran dan Interaksi

ConZip (tramadol) adalah ubat analgesik opioid sintetik yang digunakan untuk merawat kesakitan yang teruk hingga sederhana pada orang dewasa.

Tramadol tergolong dalam kelas ubat yang dikenali sebagai agonis separa opiat, yang bermaksud mereka mengikat reseptor opioid di otak untuk memberikan rasa sakit.

ConZip terdapat dalam kapsul pelepasan berpanjangan dan juga tersedia sebagai generik. Terdapat juga tablet generik dan tablet pelepasan berpanjangan dan krim topikal EnovaRX-Tramadol.

Pentadbiran Penguatkuasaan Dadah A.S. menyenaraikan Tramadol sebagai bahan terkawal jadual IV pada bulan Ogos 2014 kerana risiko ketagihan dan overdosis. Contoh ubat IV jadual lain termasuk Valium (diazepam), Xanax (alprazolam), dan Ambien (zolpidem).

Tramadol mungkin mempunyai tempat yang berguna dalam rejimen rawatan anda, tetapi sangat penting anda diberitahu tentang ubat tersebut sebelum menggunakannya kerana risiko kesan sampingan yang berbahaya dan mengancam nyawa.

Kegunaan

ConZip menurunkan keupayaan badan untuk merasa sakit. Ini serupa dengan morfin dalam cara ia berfungsi, tetapi kira-kira sepersepuluh yang kuat seperti morfin.

ConZip digunakan untuk keadaan kesakitan yang teruk hingga sederhana, seperti sakit neuropatik (sakit saraf) atau sakit osteoartritis. Ia juga boleh diresepkan untuk sakit belakang atau arthritis rheumatoid.

Tablet pelepasan segera tramadol generik dapat digunakan untuk kesakitan akut, sementara kapsul dan tablet pelepasan lanjutan biasanya disediakan untuk pesakit dengan sakit kronik yang memerlukan rawatan berterusan.

Preskripsi topikal EnovaRX-Tramadol boleh diresepkan untuk orang yang mengalami sakit muskuloskeletal.

Tramadol tidak diluluskan untuk digunakan berdasarkan keperluan untuk kesakitan. Sebilangan orang keliru percaya bahawa tramadol adalah ubat anti-radang nonsteroid (NSAID), tetapi tidak. Sama seperti ia berfungsi berbeza, tramadol juga membawa kesan sampingan yang berbeza yang mesti ditimbang.

Kegunaan Label Luar

Tramadol kadang-kadang digunakan sebagai label untuk rawatan ejakulasi dini, namun risiko ketagihan bermaksud ia bukan pilihan rawatan jangka panjang.

Sebelum Mengambil

ConZip bukanlah rawatan barisan pertama untuk kesakitan kerana mempunyai risiko ketagihan, overdosis, dan kematian yang sangat serius.

ConZip hanya diresepkan sebagai rawatan barisan kedua atau alternatif setelah pilihan ubat lain, seperti analgesik bukan opioid, telah dicuba dan tidak berkesan atau tidak mencukupi dalam menguruskan kesakitan.

Semua opioid membawa risiko ketagihan, penyalahgunaan, dan penyalahgunaan, walaupun pada dos yang disyorkan. Terdapat juga peningkatan risiko overdosis dan kematian dengan ubat opioid pelepasan berpanjangan, seperti ConZip, berbanding dengan ubat pelepasan segera kerana jumlah tramadol yang lebih banyak.

Kapsul pelepasan perlahan memungkinkan penyerapan ubat secara lebih beransur-ansur dan kepekatan darah puncak yang lebih rendah daripada tablet generik pelepasan perlahan, jadi kapsul ConZip atau generik mungkin lebih disukai daripada tablet.

Seperti semua bahan terkawal Jadual IV di A.S., setelah preskripsi ditulis pertama kali, anda boleh mendapatkan maksimum lima isi semula dalam tempoh enam bulan. Setelah anda mencapai had itu atau mencapai tanda enam bulan (tanpa mengira jumlahnya), preskripsi baru diperlukan dari penyedia perkhidmatan kesihatan anda.

Bercakap dengan doktor anda mengenai semua ubat, suplemen, dan vitamin yang anda ambil. Walaupun sebilangan ubat-ubatan menimbulkan risiko interaksi yang kecil, yang lain mungkin secara langsung mengontraindikasikan atau mempertimbangkan dengan teliti sama ada kebaikan rawatan melebihi kelebihan dalam kes anda.

Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi

ConZip boleh mempunyai kesan sampingan yang teruk dan mengancam nyawa, termasuk kemurungan pernafasan (pernafasan lambat dan tidak berkesan), jadi doktor anda ingin membuat sejarah perubatan kesihatan fizikal dan mental sepenuhnya sebelum memberikannya kepada anda. Pastikan anda memberitahu doktor anda mengenai sejarah alkohol atau ketagihan dadah peribadi atau keluarga atau keadaan pernafasan.

Jangan gunakan tramadol jika ada yang berikut berlaku untuk anda:

• Alergi atau hipersensitiviti: Jangan mengambil tramadol jika anda mempunyai alergi atau hipersensitiviti yang diketahui terhadap tramadol atau opioid lain.
• Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun: Tramadol tidak diluluskan oleh FDA untuk kanak-kanak, kerana mereka berisiko lebih besar mengalami masalah pernafasan dan kematian akibat dadah berbanding dengan orang dewasa.
• Remaja dengan faktor risiko kemurungan pernafasan: Mereka yang berumur 12 hingga 18 tahun yang mempunyai faktor risiko tambahan, seperti keadaan yang berkaitan dengan hipoventilasi (pernafasan tidak mencukupi), tidak boleh mengambil tramadol. Ini termasuk mereka yang pulih dari pembedahan dan mereka yang mengalami apnea tidur obstruktif, obesiti, penyakit paru-paru yang teruk, penyakit neuromuskular, atau sesiapa sahaja yang mengambil ubat lain yang boleh menyebabkan kesan kemurungan pernafasan.
• Tonsilektomi atau adenoidektomi sebelum berumur 18 tahun: Tramadol tidak diluluskan untuk menguruskan kesakitan setelah pembedahan membuang amandel dan / atau adenoid pada kanak-kanak dan remaja yang berusia di bawah 18 tahun.
• Kehamilan: Penggunaan semasa kehamilan boleh menyebabkan penarikan opioid neonatal, yang boleh mengancam nyawa bayi jika tidak dikenali dan dirawat.
• Penyusuan susu ibu: Tramadol juga tidak digalakkan untuk ibu menyusu, kerana ubat tersebut dapat disalurkan melalui susu ibu, yang mungkin menyebabkan pernafasan membahayakan bayi.
• Kemurungan pernafasan yang ada: Sekiranya anda mengalami kemurungan pernafasan yang sudah ada, penggunaan opioid meningkatkan risiko penangkapan dan kematian pernafasan dan tidak boleh diambil.
• Halangan gastrousus: Jangan mengambil tramadol jika anda mengalami halangan gastrointestinal yang diketahui atau disyaki, termasuk sebagai ileus lumpuh (kurang pergerakan melalui usus).
• Penggunaan perencat monoamine oksidase (MAOI): Jangan mengambil tramadol jika anda telah mengambil MAOI, seperti Nardil (phenelzine), Parnate (tranylcypromine), atau Zyvox (linezolid), dalam 14 hari terakhir. Interaksi berbahaya ini boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa seperti sindrom serotonin (terlalu banyak serotonin dalam sistem anda) atau keracunan opioid yang boleh menyebabkan kemurungan pernafasan atau koma.
• Risiko bunuh diri: Tramadol tidak boleh digunakan pada pesakit yang bunuh diri atau mempunyai sejarah pemikiran bunuh diri. Analgesik bukan narkotik harus digunakan sebagai gantinya.

Terdapat keadaan perubatan tambahan yang boleh menjadikan pengambilan tramadol berisiko atau melarang penggunaannya, termasuk:

• Sejarah ketagihan peribadi atau keluarga atau penyalahgunaan bahan: Risiko untuk ketagihan, penyalahgunaan, dan penyalahgunaan meningkat bagi mereka yang cenderung kecanduan. Doktor anda mungkin memilih untuk tidak memberikan resep tramadol berdasarkan risiko tambahan ini atau kaunseling dan pemantauan yang teliti mungkin diperlukan untuk cuba mencegah penyalahgunaan dadah dan overdosis.
• Asma: Mereka yang mempunyai asma bronkial akut atau teruk berisiko mengalami gangguan pernafasan. Sekiranya anda menghidap asma, jangan mengambil tramadol dalam keadaan tidak dipantau atau tanpa peralatan resusitasi.
• Penyakit paru-paru kronik: Pesakit dengan penyakit paru obstruktif kronik (COPD) atau cor pulmonale (kegagalan jantung sebelah kanan), dan mereka yang mengalami penurunan pernafasan, hipoksia (oksigen rendah), hiperkapnia (berlebihan karbon dioksida), berisiko tinggi mengalami masalah pernafasan, termasuk apnea (berhenti bernafas), walaupun pada dos yang disyorkan.

Agonis Separa Lain Opioid

Bentuk aktif Tramadol adalah O-desmethyltramadol (M1), yang sebahagiannya bertindak pada reseptor opioid. Agonis separa opioid lain termasuk:

• Buprenorphine
• Butorphanol
• Pentazosin

Agonis opioid penuh, seperti morfin, codeine (codeine dimetabolisme menjadi morfin), dan OxyContin (oxycodone), mengikat lebih kuat pada reseptor opioid untuk kesan yang lebih kuat.

Jenis Opioid yang Digunakan untuk Menghilangkan Sakit Kronik

Dos

Oleh kerana risiko ketagihan ConZip, penting untuk menggunakan dos berkesan paling rendah untuk jangka masa sesingkat mungkin.

ConZip terdapat dalam kapsul 100, 200, dan 300 miligram (mg). Tramadol generik juga boleh diresepkan sebagai tablet 50 miligram (mg) pelepas segera atau sebagai tablet pelepasan lanjutan 100, 200, atau 300 mg.

Krim topikal terdapat dalam serbuk yang dicampurkan ke dalam alas untuk digunakan dan pencampuran biasanya dilakukan oleh doktor atau ahli farmasi.

Dos permulaan untuk tramadol pelepasan berpanjangan adalah 100 mg. Ia boleh dinaikkan dalam kenaikan 100 mg setiap lima hari hingga maksimum dos harian 300 mg.

Separuh hayat Tramadol dalam darah biasanya antara lima hingga sembilan jam, dan bahkan lebih lama bagi orang yang telah mengambil banyak dos. Separuh hayat adalah masa yang diperlukan separuh daripada dos untuk dinyahaktifkan oleh badan. Penghapusan lengkap memerlukan sekitar lima hingga enam kali sepanjang hayat.

Sekiranya anda terlepas dos, ambil secepat yang anda ingat. Sekiranya sudah hampir masanya untuk dos seterusnya, lewati dos yang tidak dijawab. Jangan mengambil dua dos atau anda akan menghadapi risiko berlebihan.

Amaran: Hubungi 9-1-1 untuk Overdosis

Sekiranya anda mengambil terlalu banyak tramadol, dapatkan rawatan perubatan segera. Gejala overdosis Tramadol termasuk penurunan ukuran murid, kesukaran bernafas, masalah berjaga-jaga, tidak sedarkan diri, koma, serangan jantung, atau sawan. Hubungi pertolongan kecemasan, walaupun anda tidak pasti sama ada anda perlu melakukannya. Overdosis tramadol dapat diatasi dengan Narcan jika dikesan cukup awal.

Semua dos yang disenaraikan adalah mengikut pengeluar ubat. Periksa preskripsi anda dan berbincang dengan doktor anda untuk memastikan anda mengambil dos yang tepat untuk anda.

Pengubahsuaian

Kemurungan pernafasan lebih cenderung pada pesakit tua, lemah, atau lemah kerana mereka mungkin tidak membersihkan ubat secepat orang yang lebih muda dan lebih sihat. Terdapat juga risiko bahaya interaksi ubat untuk orang tua yang menggunakan ubat lain. Pesakit ini mungkin perlu menjalani dos yang lebih rendah dan perlu dipantau dengan lebih teliti selama dos awal atau jika menaikkan dos.

Risiko penenang dan kemurungan pernafasan juga meningkat pada orang yang mengalami kecederaan kepala, tumor otak, atau peningkatan tekanan intrakranial. Pesakit ini mungkin memerlukan dos yang lebih rendah dan pemantauan yang teliti.

Terdapat juga orang yang, berdasarkan genetiknya, memproses tramadol dengan lebih perlahan atau cepat. Tramadol dipecah di hati dan diekskresikan oleh buah pinggang dalam air kencing. Sehingga 10% orang adalah "metabolisme ultra cepat" secara genetik tramadol. Mereka menukar tramadol menjadi metabolit aktifnya dengan lebih cepat dan lengkap. Penukaran yang cepat ini mengakibatkan tahap ubat yang lebih tinggi daripada yang diharapkan, yang boleh menyebabkan kemurungan pernafasan yang mengancam nyawa atau maut atau tanda-tanda overdosis.

Dianggarkan juga bahawa kira-kira 7% orang adalah "metabolisme yang lemah" tramadol, dan memerlukan mereka lebih lama untuk memecahnya. Akibatnya, mereka mempunyai ubat yang lebih aktif dalam aliran darah mereka untuk masa yang lebih lama. Orang-orang ini sangat berisiko jika mengambil ubat lain yang dapat mengurangkan tindakan enzim yang memecah tramadol.

Mereka yang cepat atau lemah metabolisme mungkin memerlukan penyesuaian dos atau perlu berhenti mengambil tramadol.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Ambil ConZip dengan segelas air pada waktu yang dijadualkan. Anda boleh mengambilnya dengan atau tanpa makanan.

Penting untuk menelan pil tramadol secara keseluruhan dan sangat penting untuk tidak membelah, mengunyah, menghancurkan, melarutkan, mendengkur, atau menyuntikkan tablet pelepasan berpanjangan. Mematahkan pil boleh menyebabkan terlalu banyak ubat dibebaskan ke dalam sistem anda pada satu masa, yang boleh menyebabkan overdosis atau kematian.

Ambil ubat anda tepat seperti yang diarahkan dan ikuti arahan menetapkan untuk tetap seaman mungkin.

Simpan ubat pada suhu bilik yang idealnya 68 hingga 77 darjah F. Juga, simpan ubat itu dari ubat lain dan di luar jangkauan kanak-kanak. Pengambilan bahkan satu dos ConZip secara tidak sengaja boleh mengakibatkan overdosis yang membawa maut.

Kesan sampingan

Tramadol biasanya boleh diterima dengan baik apabila diambil dengan betul, dan kesan sampingan biasanya bersifat sementara, tetapi ada risiko kesan buruk yang sangat serius yang boleh membawa maut. Beritahu doktor anda jika anda mempunyai kesan sampingan semasa mengambil tramadol, terutamanya jika mereka teruk.

Biasa

Kesan sampingan yang biasa termasuk:

• Loya
• Sembelit
• Mulut kering
• Mengantuk
• Pening
• Muntah
• Sakit kepala

Teruk

Opioid boleh menyebabkan banyak kesan sampingan yang serius dan mengancam nyawa. Dapatkan bantuan perubatan segera sekiranya anda mempunyai simptom berikut semasa mengambil ConZip:

• Pernafasan perlahan
• Sesak nafas
• Denyutan jantung pantas
• Sakit dada
• Bengkak pada muka, lidah, atau tekak anda
• Reaksi kulit
• Mengantuk yang melampau
• Ringan ketika menukar kedudukan
• Rasa pengsan
• Suhu badan tinggi
• Masalah berjalan
• Otot kaku yang tidak dapat dijelaskan
• Perubahan mental, seperti kekeliruan atau kegelisahan
• Kejang
• Angioedema (pembengkakan cecair di bawah kulit)
• Fikiran atau tindakan bunuh diri

Jangan berhenti mengambil ubat ini secara tiba-tiba tanpa bercakap dengan doktor anda terlebih dahulu. Anda mungkin perlu mengurangkan ubat secara beransur-ansur dengan pemantauan yang teliti untuk mengelakkan penarikan. Gejala penarikan termasuk:

• Keresahan
• Sakit otot dan tulang
• Insomnia
• Cirit-birit
• Muntah
• Kilatan sejuk dengan lebam angsa ("ayam belanda sejuk")
• Pergerakan kaki

Berapa Lama Pengeluaran Dari Tramadol Berakhir?

Amaran dan Interaksi

Laporan kerajaan 2015 menunjukkan peningkatan mendadak dalam lawatan ke bilik kecemasan akibat penyalahgunaan tramadol antara tahun 2005 dan 2011. Walaupun pada dos yang ditetapkan, ubat itu boleh menyebabkan ketagihan.

Sekiranya anda mengesyaki anda bergantung pada tramadol atau mengambil lebih banyak daripada yang anda mahukan untuk mendapatkan kesan yang diinginkan, berbincanglah dengan doktor atau pekerja sosial anda tentang bagaimana anda boleh membuang ubat dan mencari alternatif untuk menghilangkan rasa sakit.

Selain risiko ketagihan, ada keadaan kesihatan serius lain yang boleh berlaku semasa mengambil ConZip, termasuk:

• Sindrom Serotonin: Sebagai tambahan kepada tindakannya terhadap reseptor opioid, tramadol mempengaruhi jumlah serotonin neurotransmitter dalam sistem anda. Serotonin terlalu banyak boleh berlaku, terutamanya jika tramadol digabungkan dengan ubat lain yang mempengaruhi serotonin. Sindrom Serotonin boleh mengancam nyawa dan gejala termasuk kekakuan otot, kekeliruan, dan degupan jantung yang cepat. Dapatkan rawatan perubatan segera sekiranya anda mengesyaki sindrom serotonin.
• Kejang: Mengambil tramadol boleh menyebabkan kejang, terutama pada dos yang lebih tinggi daripada yang disyorkan dan pada pesakit dengan epilepsi atau mereka yang mempunyai sejarah kejang atau mereka yang mempunyai keadaan yang berisiko mereka mengalami sawan (seperti trauma kepala, gangguan metabolik, atau pengambilan alkohol atau ubat-ubatan) ). Risiko kejang juga meningkat jika anda juga mengambil ubat lain yang mengurangkan ambang kejang.
• Kekurangan adrenal: Opioid boleh menyebabkan keadaan ini di mana kelenjar adrenal tidak menghasilkan cukup hormon tertentu. Gejala cenderung datang dan pergi dan sakit perut, pening, keletihan yang melampau, dan penurunan berat badan. Sekiranya anda didiagnosis dengan kekurangan adrenal, anda perlu perlahan-lahan menyingkirkan ConZip.
• Hipotensi teruk (tekanan darah rendah): Hipotensi boleh bermula dengan pening dan lemah dan jika cukup parah boleh menyebabkan kerosakan jantung atau otak jika jatuh terlalu rendah. Anda memerlukan pemantauan yang teliti jika ini berlaku dan mungkin perlu dikeluarkan dari tramadol.

ConZip juga boleh merosakkan kemampuan mental atau fizikal dan mempengaruhi kemampuan anda memandu kereta. Elakkan aktiviti berbahaya sehingga anda mengetahui bagaimana ubat itu mempengaruhi anda.

Tramadol juga berinteraksi dengan banyak ubat lain, yang boleh menyebabkan interaksi yang mengancam nyawa termasuk masalah pernafasan, ubat penenang, dan koma. Doktor anda akan mempertimbangkan kebaikan dan keburukan rejimen ubat anda dan mungkin mempertimbangkan untuk menukar preskripsi anda yang lain atau mengawasi anda dengan teliti sekiranya anda perlu mengambil tramadol.

Bincangkan semua ubat dan suplemen yang anda ambil, rancang untuk diambil, atau rancang untuk berhenti minum dengan doktor anda supaya ubat ini dapat disesuaikan untuk mengelakkan interaksi yang berbahaya. Ubat yang berinteraksi dengan ConZip termasuk:

• Benzodiazepin: Tidak digalakkan mengambil tramadol dengan benzodiazepin (Xanax, Klonopin, Valium, Ativan, Halcion) kecuali pilihan rawatan lain tidak berkesan. Gabungan ubat ini meningkatkan risiko penenang yang teruk, kemurungan pernafasan, koma, dan kematian.
• Depresan sistem saraf pusat (CNS): Selain benzodiazepin, tidak digalakkan mengambil tramadol dengan depresan CNS lain seperti penenang / hipnotik, anxiolytics, penenang, relaksan otot, anestetik umum, antipsikotik, atau opioid lain. Gabungan ini meningkatkan risiko penenang, kemurungan pernafasan, koma, dan kematian.
• Alkohol: Jangan minum alkohol semasa berada di ConZip. Alkohol juga merupakan penekan CNS dan gabungannya boleh menyebabkan penenang yang melampau dan penurunan kadar denyutan jantung dan pernafasan yang berbahaya yang boleh menyebabkan koma dan kematian.
• Inhibitor pengambilan semula serotonin (SSRI): Antidepresan, seperti Prozac (fluoxetine) dan Paxil (paroxetine), menyekat CYP2D6, enzim yang berperanan dalam metabolisme tramadol. Interaksi ini meningkatkan kepekatan tramadol dalam darah tetapi juga mengurangkan bentuk aktif tramadol odesmethyltramadol (M1), mengurangkan kesan terapeutik ubat. Dos mungkin perlu disesuaikan dan diperlukan pemantauan yang teliti.
• Inhibitor pengambilan semula serotonin dan norepinefrin (SNRI): Antidepresan seperti Cymbalta (duloxetine) atau venlafaxine yang juga mempengaruhi kedua serotonin dan norepinefrin juga meningkatkan risiko sindrom serotonin apabila diambil dengan tramadol.
• Wellbutrin (bupropion): Ubat ini digunakan untuk kemurungan atau berhenti merokok juga merupakan penghambat CYP2D6. Dos mungkin perlu disesuaikan dan anda perlu dipantau dengan berhati-hati untuk reaksi buruk yang berbahaya, termasuk gangguan pernafasan dan ubat penenang, terutamanya jika menghentikan Wellbutrin.
• Coumadin (warfarin): Dalam kes yang jarang berlaku, kesan pengencer darah ini dapat diubah, termasuk waktu pembekuan. Pemantauan diperlukan dan dos mungkin perlu disesuaikan.
• Ubat anti-sawan: Tegretol (carbamazepine) dan Dilantin (phenytoin) adalah pemicu CYP3A4 yang menurunkan kepekatan tramadol dalam darah, menjadikan tramadol kurang berkesan. Tramadol juga boleh meningkatkan risiko sawan. Sekiranya anda berhenti mengambil ubat penyitaan, kepekatan tramadol dalam darah akan meningkat dan meningkatkan risiko kesan sampingan yang berbahaya.
• Diuretik: Opioid boleh menyebabkan pelepasan hormon antidiuretik yang mengurangkan keberkesanan diuretik. Pemantauan diuretik dan tekanan darah diperlukan dan dos mungkin perlu disesuaikan.
• Antikolinergik: Menggunakan tramadol bersama dengan ubat antikolinergik, termasuk antihistamin generasi pertama seperti Benadryl (diphenhydramine) dan Ditropan (oxybutynin) untuk pundi kencing yang terlalu aktif, boleh meningkatkan risiko pengekalan kencing dan / atau sembelit yang teruk, yang boleh menyebabkan kekurangan pergerakan oleh usus . Pemantauan untuk menahan kencing atau kurang pergerakan diperlukan.
• Ubat serotonergik lain: Selain SSRI dan SNRI, ubat lain yang mempengaruhi serotonin dan meningkatkan risiko sindrom serotonin termasuk antidepresan trisiklik (TCA) seperti Anafranil (clomipramine) yang digunakan untuk merawat gangguan kompulsif obsesif, triptan seperti Maxalt (rizatriptan) yang digunakan untuk migrain, 5 - Antagonis reseptor HT3 (penyekat serotonin) seperti Aloxi (suntikan palonosetron) yang digunakan untuk mencegah mual dan muntah semasa kemoterapi, dan antidepresan Remeron (mirtazapine) atau Oleptro (trazodone). Pemantauan yang teliti untuk tanda-tanda sindrom serotonin diperlukan.
• Analgesik: Agonis campuran / antagonis dan analgesik opioid separa agonis lain, seperti butorphanol, nalbuphine, pentazocine, dan buprenorphine, boleh mengurangkan kesan analgesik ConZip dan boleh menyebabkan gejala penarikan.
• Ubat jantung: Quinidineused untuk merawat aritmia (degupan jantung tidak teratur) juga merupakan perencat CYP2D6. Terdapat juga risiko ketoksikan Digitek (digoxin) yang digunakan untuk merawat kegagalan jantung dan aritmia apabila digabungkan dengan tramadol. Dos mungkin perlu disesuaikan dan anda perlu dipantau dengan berhati-hati untuk tindak balas buruk atau toksik yang berbahaya.
• Antibiotik makrolida: Erythrocin (eritromisin) dan antibiotik makrolida lain menghalang CYP3A4, enzim yang membantu metabolisme tramadol, meningkatkan kadar tramadol dalam darah. Setelah menghentikan Erythrocin, kepekatan tramadol menurun. Sekiranya anda menggunakan kedua-dua ubat tersebut, anda perlu diawasi dengan teliti untuk kejang, sindrom serotonin, dan tanda-tanda kemurungan pernafasan.
• Nizoral (ketoconazole): Ubat antikulat ini juga menghalang CYP3A4, meningkatkan kadar tramadol dalam darah. Pemantauan yang rapi diperlukan.
• Norvir (ritonavir): Ubat protease inhibitor (PI) yang digunakan untuk mengubati HIV juga menyekat CYP3A4, yang meningkatkan kadar tramadol dalam darah. Pemantauan yang rapi diperlukan.
• Rifadin (rifampin): Ubat ini digunakan untuk tuberkulosis (TB) juga merupakan pemicu CYP3A4 yang menurunkan kepekatan tramadol dalam darah, menjadikannya kurang efektif. Menambah pemacu CYP3A4 semasa berada di tramadol juga boleh menyebabkan gejala penarikan kerana penurunan potensi.

Sekiranya diambil dengan bahan rekreasi atau terkawal, seperti alkohol, narkotik, anestetik, ubat penenang, dan ubat penenang, tramadol boleh mempengaruhi pernafasan-bahkan menyebabkan pernafasan berhenti.

Berapa lamakah Tramadol kekal dalam sistem anda?