Kandungan
Toksoplasmosis (juga dikenal sebagai "toxo") disebabkan oleh parasit bersel tunggal yang dikenali sebagai Toxoplasma gondii. Selalunya disebabkan oleh makan makanan yang tercemar atau terkena tangan-ke-mulut dengan kotoran kucing secara tidak sengaja.Parasit juga dapat ditularkan dari ibu ke anak selama kehamilan dan, lebih jarang, semasa pemindahan organ atau sel induk.Menurut statistik dari Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, sekitar 11 peratus penduduk A.S. yang berusia lebih dari lima tahun telah dijangkiti T. gondii (atau kira-kira 39 juta orang).
Walaupun penyakit ini biasanya menyebabkan sedikit, jika ada, gejala, ia boleh mematikan pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang terganggu atau pada bayi yang dijangkiti semasa kehamilan.
Dengan memahami sebab dan risiko toxoplasmosis, anda boleh mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mengelakkan jangkitan pada tahap apa pun dalam kehidupan.
Laluan Penghantaran
The T. gondii parasit dijumpai di seluruh dunia dan di hampir semua haiwan berdarah panas. Penghantaran T. gondii unik kerana ia boleh berlaku dengan salah satu daripada dua cara: sama ada dengan memakan daging yang dijangkiti atau memakan tinja kucing secara tidak sengaja.
Daging yang dijangkiti
Apabila dijangkiti, sistem imun tuan rumah (sama ada haiwan atau manusia) biasanya dapat mengawal jangkitan. Walau bagaimanapun, parasit tidak hilang. Sebaliknya, ia memasuki keadaan tidak aktif, membentuk kista kecil di tisu (disebut bradyzoites) di seluruh tisu badan.
Sekiranya manusia memakan haiwan yang dijangkiti, kista tisu ini dapat diaktifkan semula menjadi parasit yang terbentuk sepenuhnya (dikenali sebagai astachyzoites) dan menyebabkan jangkitan.
Najis Kucing
Kucing, sama ada domestik atau liar, unik dalam hal itu T. gondii dapat bertahan dan membiak di lapisan usus haiwan. Di dalam tisu ini, parasit dapat menghasilkan kista kecil, yang disebut oocyst, yang dilepaskan oleh berjuta-juta ke kotoran kucing.
Oocyst ini siap replikasi dan mampu bertahan selama berbulan-bulan dalam suhu panas atau sejuk kerana struktur berdinding tebal. Mereka bahkan dapat bertahan dan berkembang dalam bekalan air.
Setelah tertelan, ookista mengalami proses yang dikenal sebagai eksistasi di mana parasit dilepaskan dan mampu menjangkiti sel-sel saluran pencernaan, paru-paru, dan sistem organ lain.
Sebab biasa
Toksoplasmosis paling kerap berlaku ketika T. gondii oosit atau sista tisu dimakan secara tidak sengaja. Ini biasanya berlaku apabila:
- Anda makan daging yang dijangkiti yang mentah atau tidak dimasak (terutama daging babi, domba, atau daging rusa).
- Anda mengendalikan daging yang dijangkiti atau permukaan sentuhan atau perkakas yang tercemar oleh daging mentah.
- Anda secara tidak sengaja menelan najis kucing semasa membersihkan kotak sampah atau berkebun di tanah yang tercemar.
- Anda makan buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak dicuci yang menyentuh tanah yang tercemar kotoran kucing.
- Anda minum air yang tercemar kotoran kucing.
- Anda menggunakan produk tenusu yang tidak dipasteurisasi yang tercemar.
- Anda makan makanan laut mentah yang tercemar.
Semasa Kehamilan
Toksoplasmosis kongenital berlaku apabila T. gondii diturunkan dari ibu kepada anak semasa mengandung. ini biasanya berlaku ketika ibu dijangkiti semasa kehamilan itu sendiri atau dalam tiga bulan menjelang pembuahan.
Tidak dijangkiti bahawa bayi anda akan dijangkiti. Sebenarnya, pada awal trimester pertama, risikonya agak rendah (kurang daripada enam peratus). Namun, ketika kehamilan semakin meningkat, risikonya akan terus meningkat.
Menjelang trimester ketiga, kemungkinan penularan boleh berjalan dari 60 peratus hingga 80 peratus.
Kurang biasa, penularan boleh berlaku pada ibu yang sebelumnya dijangkiti T. gondii. Kami melihat ini kebanyakannya pada wanita dengan HIV. Di antara populasi wanita ini, bradyzoites kadang-kadang dapat mengaktifkan semula dan menjadi berjangkit. Risiko cenderung meningkat berkaitan dengan penurunan fungsi imun.
Siapa yang Berisiko?
Walaupun risiko semasa kehamilan lebih kurang sama dengan populasi umum, penyelidikan dari Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit mengenal pasti 11 ciri yang menempatkan wanita hamil pada peningkatan risiko T. gondii jangkitan:
- Memiliki kucing
- Membersihkan kotak sampah
- Makan daging babi mentah atau kurang dimasak, daging kambing, domba, daging lembu, atau produk daging cincang
- Berkebun
- Makan sayur-sayuran atau buah-buahan mentah atau tidak dicuci
- Makan sayur mentah di luar rumah
- Bersentuhan dengan tanah
- Kerap membasuh pisau dapur
- Mempunyai kebersihan tangan yang buruk
- Melancong ke luar Eropah, Kanada, atau Amerika Syarikat
- Minum air yang tidak bersih dari sumber yang tercemar
Risiko Dengan HIV
Toksoplasmosis dianggap sebagai jangkitan oportunistik (OI) pada orang dengan HIV di mana ia hanya menyebabkan penyakit apabila sistem kekebalan tubuh telah habis. Kita dapat mengukurnya dengan jumlah sel T4 CD4 dalam darah kita. Orang yang sihat akan mempunyai 800 hingga 1,500 sel ini dalam sampel darah. Mereka yang kurang dari 200 berisiko mengalami OI serius dan berpotensi mematikan yang semakin meningkat.
Bagi kebanyakan orang dengan HIV, a T. gondii jangkitan tidak baru didapatkan melainkan pengaktifan semula jangkitan masa lalu. Apabila jumlah CD4 seseorang menurun di bawah 50, sistem kekebalan tubuh tidak lagi dapat memastikan bradyzoites tidak aktif.
The bradyzoites, merebut peluang itu, akan berubah menjadi tachyzoites dan menuai kekacauan pada tisu dan organ di mana mereka tertanam. Ini biasanya melibatkan otak dan sistem saraf pusat (toksoplasmosis CNS), mata (toksoplasmosis okular), dan paru-paru (toksoplasmosis paru).
Untungnya, terapi antiretroviral yang digunakan untuk mengobati jangkitan HIV dapat menghambat kemampuan replikasi virus. Dengan berbuat demikian, populasi virus dapat ditekan ke tahap yang tidak dapat dikesan, sehingga sistem kekebalan tubuh dapat menyusun semula dirinya dan menempatkan T. gondii kembali ke dalam pemeriksaan.
Dari Pemindahan Organ
Pemindahan organ yang dijangkiti T. gondii juga boleh menyebabkan jangkitan pada organ penerima. Ini paling sering dilihat pada pemindahan jantung, ginjal, dan hati serta pemindahan sel stem hematopoietik dan allogenik.
Walaupun wajar untuk menganggap bahawa ini akan berbahaya memandangkan penerima tidak akan mempunyai pembelaan terhadapnya T. gondii pengaktifan semula, penyelidikan setakat ini sebahagian besarnya bertentangan.
Satu kajian yang dilakukan di Belanda pada tahun 2013 menyimpulkan bahawa penularan T. gondii semasa pemindahan jantung tidak memberi kesan pada masa bertahan pada 577 pesakit yang telah menjalani pembedahan pemindahan antara tahun 1984 dan 2011.
Dari jumlah tersebut, 324 diuji positif untuk T. gondii.
Sebaliknya, kajian yang lebih kecil dari Mexico pada tahun 2017 meneliti 20 kes T. gondii penularan yang berlaku akibat daripada pemindahan hati. Menurut penyiasat, 14 pesakit (atau 70 peratus) harus dirawat T. gondii pengaktifan semula selepas pemindahan. Dari jumlah tersebut, lapan (atau 40 peratus) mati akibat jangkitan.
Walaupun terdapat bukti yang bertentangan, Jaringan Perolehan dan Pemindahan Organ (OPTN) yang ditubuhkan oleh Kongres A.S. pada tahun 1984, telah menetapkan bahawa semua organ yang didermakan secara rutin diperiksa untuk T. gondii. Mereka yang positif tidak dikeluarkan dari rantaian bekalan tetapi lebih sesuai dengan penderma yang juga positif.
Bagaimana Toxoplasmosis Diagnosis