Kandungan
- Punca Rhabdomyolysis
- Gejala Rhabdomyolysis
- Bagaimana Rhabdomyolysis Mempengaruhi Ginjal
- Diagnosis Rhabdomyolysis
- Rawatan Rhabdomyolysis
Punca Rhabdomyolysis
Banyak faktor telah dikaitkan dengan rhabdomyolysis. Berikut adalah beberapa contoh:
- Ubat-ubatan; cth. statin dan fibrat (ubat yang digunakan untuk menurunkan kolesterol), colchicine (ubat gout), antibiotik, steroid, dll.
- Latihan berat yang berlebihan yang membawa kepada fenomena yang disebut rhabdomyolysis yang disebabkan oleh latihan atau rhabdomyolysis
- Suhu tinggi yang menyebabkan strok haba adalah faktor predisposisi.
- Dadah terlarang seperti kokain dan amfetamin
Gejala Rhabdomyolysis
Biasanya, pesakit yang terkena akan melaporkan sakit otot yang melampau, kekakuan otot, bengkak, kelemahan, dan kadang-kadang "air kencing berwarna gelap / cola". Dehidrasi adalah hal yang biasa, dan pesakit mungkin mengalami perubahan status mental dan tekanan darah rendah yang menyebabkan pening kepala, pening, penurunan pengeluaran air kencing, dll. Demam juga dapat terjadi.
Bagaimana Rhabdomyolysis Mempengaruhi Ginjal
Rhabdomyolysis memberi kesan kepada fungsi buah pinggang dengan pelbagai cara. Pecahan otot membawa kepada pergerakan cecair badan keluar dari saluran darah ke otot yang cedera, pada dasarnya mewujudkan dan memperburuk keadaan dehidrasi. Ini dengan sendirinya kadang-kadang cukup untuk menyebabkan penurunan fungsi ginjal yang teruk, yang sering disebut sebagai kecederaan buah pinggang akut. Tahap elektrolit juga dapat berubah dalam darah dan dapat ditunjukkan dengan:
- Peningkatan tahap fosforus
- Menurunkan kadar kalsium
- Tahap kalium meningkat
- Tahap asid urik meningkat
Kaedah lain dengan cara rhabdomyolysis mencederakan buah pinggang adalah fenomena yang disebut myoglobinuria. Myoglobin adalah protein yang terdapat pada otot. Apabila otot pecah, myoglobin ini dilepaskan ke dalam darah dari mana ia menuju ke buah pinggang. Ginjal tidak pandai mengeluarkan myoglobin dan protein ini selain toksik pada sel ginjal, akan sering menyumbat "sistem saliran" buah pinggang yang disebut tubulus. Ini boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang. Dalam keadaan terburuk, kegagalan buah pinggang yang disebabkan oleh rhabdomyolysis kerana myoglobinuria boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang yang tidak dapat dipulihkan yang memerlukan dialisis jangka panjang.
Diagnosis Rhabdomyolysis
Diagnosis rhabdomyolysis bergantung pada gambaran klinikal yang merangkumi gejala dan tanda-tanda persembahan seperti sakit otot. Beberapa gejala yang lebih spesifik termasuk air kencing berwarna cola. Ujian makmal dilakukan untuk menyokong diagnosis dan selalunya akan menunjukkan peningkatan kadar bahan kimia dalam darah yang disebut CPK atau kreatinin fosfokinase. Kegagalan buah pinggang juga dapat dilihat pada ujian darah, dengan peningkatan kadar kreatinin. Ujian air kencing mungkin menunjukkan adanya myoglobin, protein tidak normal yang dilepaskan ke dalam air kencing akibat kerosakan otot.
Rawatan Rhabdomyolysis
Selain merawat penyebab utama yang menyebabkannya, inti rawatan rhabdomyolysis adalah memperbaiki tahap elektrolit yang tidak normal dan penghidratan agresif pesakit yang terkena dengan cairan intravena. Terdapat beberapa perdebatan mengenai jenis cecair intravena yang terbaik untuk pesakit dalam keadaan ini. Pada masa lalu, alkalinisasi air kencing dengan natrium bikarbonat adalah standard penjagaan. Walau bagaimanapun, keunggulannya berbanding cecair intravena lain seperti garam biasa tidak pernah terbukti dengan tegas.
Doktor yang merawat akan mengubah fungsi ginjal semasa anda menggunakan cecair intravena. Biasanya, simptom dan fungsi ginjal anda akan mulai pulih dalam beberapa hari, dan air kencing akan mulai hilang. Namun, pada beberapa pesakit, buah pinggang boleh mengalami kecederaan sehingga dialisis mungkin diperlukan. Ingat, dialisis adalah terapi yang menyokong. Ia tidak merawat kegagalan buah pinggang sendiri; ia hanya menggantikan fungsi buah pinggang. Sekiranya ginjal akan pulih, mereka akan melakukannya sendiri, dan semua yang boleh dilakukan oleh pesakit dan doktor adalah memberi mereka persekitaran yang menyokong. Jarang, pesakit boleh bergantung pada dialisis seumur hidup.