Kandungan
- Gunakan di Hospital
- Bilakah Heparin Digunakan untuk Merawat Strok?
- Dos Heparin intravena
- Kesan sampingan
Heparin adalah ubat yang digunakan untuk mencegah pembentukan bekuan darah. Heparin boleh diberikan sama ada secara langsung ke aliran darah atau sebagai suntikan di bawah kulit. Tidak ada bentuk oral heparin yang tersedia, dan itulah sebabnya ia biasanya digunakan di rumah sakit.
Gunakan di Hospital
Heparin menghalang pembentukan gumpalan darah.
Berikut adalah beberapa sebab yang paling biasa digunakan heparin.
- Untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah yang boleh terbentuk sebagai komplikasi tinggal di tempat tidur untuk jangka masa yang lama. Dosis harian rendah heparin biasanya disuntik di bawah kulit dapat membantu mencegah pembentukan trombosis vena dalam (DVT) pada urat kaki, paha, dan pelvis yang mendalam. DVT juga boleh menyebabkan strok dan emboli paru, (PE) yang boleh mengancam nyawa
- Untuk merawat embolisme paru: Embolisme paru adalah gumpalan darah yang berhijrah ke paru-paru dari jantung, atau dari sistem vena dalam badan. Sekali di paru-paru, emboli paru dapat menyekat aliran darah ke sebahagian besar paru-paru dan mencegah darah vena yang kekurangan oksigen daripada diisi semula dengan oksigen. Seperti yang dinyatakan sebelumnya, PE boleh mengancam nyawa.
- Untuk mengelakkan pembekuan darah beku berisiko tinggi yang terdapat di dalam jantung, dan bahagian badan yang lain, kerana ia boleh menyebabkan emboli paru-paru atau strok.
- Untuk mengelakkan pembentukan gumpalan darah semasa pembedahan jantung, atau semasa operasi arteri besar.
Bilakah Heparin Digunakan untuk Merawat Strok?
Heparin juga digunakan untuk merawat strok yang disebabkan oleh pembekuan darah yang dapat dikenal pasti.
Beberapa situasi yang sangat menunjukkan bahawa strok dikaitkan dengan gumpalan darah termasuk:
- Pembedahan karotid atau vertebra
- Trombosis sinus dural
- Apabila seseorang yang mengalami strok juga mengalami ultrasound menunjukkan trombosis vena yang mendalam
- Apabila seseorang yang mengalami strok juga mengalami fibrilasi atrium
- Apabila ujian doppler karotid menunjukkan bahawa bekuan darah terletak di dalam arteri karotid, atau echocardiogram menunjukkan pembekuan darah di dalam jantung
Dos Heparin intravena
Tidak seperti kebanyakan ubat, dos heparin mesti dipilih sesuai dengan hasil ujian darah yang disebut masa tromboplastin separa atau PTT. Sebaik sahaja infus heparin intravena dimulakan, dosnya disesuaikan setiap 4 hingga 6 jam untuk memastikan bahawa darah tidak menjadi tipis sehingga seseorang menghadapi risiko pendarahan spontan.
Rata-rata, kebanyakan protokol rawatan heparin memerlukan satu kali "suntikan bolus" heparin diikuti dengan peningkatan perlahan dos ke PTT yang kira-kira dua kali ganda dari nilai normal.
Kerana tidak ada bentuk oral ubat ini, heparin mesti dihentikan sebelum seseorang meninggalkan hospital. Orang yang memerlukan terapi jangka panjang dengan pengencer darah biasanya diresepkan Coumadin (warfarin), Eliquis (apixaban), atau salah satu pengencer darah lain yang tersedia dalam bentuk tablet. Lovenox (natrium enoxaparin) adalah sejenis heparin yang boleh diberikan sendiri melalui suntikan.
Coumadin dimulakan semasa seseorang masih menerima heparin intravena, tetapi setelah ujian darah menunjukkan bahawa kesan penipisan darah coumadin sudah mencukupi, heparin dapat dihentikan. Ini dilakukan kerana coumadin boleh mengambil masa hingga 72 jam sebelum kesan yang diinginkan dicapai.
Kesan sampingan
Kesan sampingan utama heparin adalah pendarahan. Atas sebab ini, adalah penting bahawa doktor mengikuti pengiraan darah ketika orang dirawat dengan heparin intravena untuk memastikan bahawa jumlah darah tetap stabil semasa rawatan. Pendarahan spontan boleh berlaku dari beberapa tempat di dalam badan termasuk:
- Luka terbuka atau tapak pembedahan
- Perut dan usus
- Rahim dan ovari
- Gusi dan mulut
Dalam kes pendarahan yang banyak disebabkan oleh rawatan heparin, ubat yang disebut protamine sulfate dapat diberikan secara intravena untuk meneutralkan kesan penipisan darah heparin. Sekiranya berlaku pendarahan teruk, perjalanan darah diperlukan untuk menggantikan darah yang hilang.
Kesan sampingan heparin yang penting ialah keadaan yang dikenali sebagai trombositopenia (HIT) yang disebabkan oleh heparin. Dalam keadaan ini, heparin mendorong sistem ketahanan badan untuk mengembangkan antibodi terhadap plateletnya sendiri. Oleh kerana tahap platelet normal diperlukan oleh tubuh untuk mencegah pendarahan, tahap platelet yang rendah menyebabkan orang berisiko mengalami pendarahan besar. Secara paradoks, keadaan yang sama ini juga boleh menyebabkan pembentukan gumpalan darah yang besar dan tidak spontan, yang dapat menyekat aliran darah melalui saluran darah penting dan merosakkan ginjal, kulit, dan otak, di antara organ-organ lain.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Heparin adalah ubat yang mesti dikekalkan pada dos berdasarkan tindak balas badan terhadap tindakan penipisan darah. Ini memerlukan tindak lanjut yang dekat dengan ujian darah yang dapat mengukur kesan heparin untuk memastikan tindakan tersebut dipertahankan dalam jendela terapi.
Sekiranya anda terpaksa menerima rawatan dengan heparin, kemungkinan anda akan beralih ke pengencer darah yang lain untuk jangka masa panjang.