Bahan P dan Peranannya dalam Penyakit Artritis dan Radang

Kandungan

• Peranan Bahan P dalam Badan
• Bahan P dan Artritis
• Bahan Penyasaran P
• Peranan Bahan P dalam Kesakitan Akut Selepas Pembedahan

Bahan P pada awalnya ditemui pada tahun 1931, tetapi kepentingannya dalam badan mengambil masa puluhan tahun untuk dibongkar. Menjelang tahun 1950-an, ditentukan bahawa bahan P adalah neurotransmitter. Sel saraf berkomunikasi melalui neurotransmitter. Bahan P didapati berfungsi sebagai penghantar rasa sakit pada tanduk punggung. Tanduk punggung terdiri daripada neuron deria dan terdapat di semua peringkat saraf tunjang. Menjelang tahun 1970-an, sifat biokimia bahan P telah dinyatakan. Bahan P dikenal pasti sebagai protein yang terdiri daripada urutan asid amino.

Peranan Bahan P dalam Badan

Banyak kajian haiwan dan in vitro dilakukan agar peranan zat P dalam tubuh dapat difahami dengan lebih baik. Para penyelidik mendapati bahawa bahan P menyebabkan kesakitan melalui proses yang dikenali sebagai nociception. Nociceptor adalah neuron deria atau sel saraf yang bertindak balas terhadap rangsangan yang berpotensi merosakkan dengan memberi isyarat kepada saraf tunjang dan otak. Nociception menyebabkan persepsi kesakitan. Juga didapati bahawa bahan P mempunyai kesan proinflamasi.

Bahan P dan reseptor utamanya, reseptor neurokinin-1 (NK-1), terdapat di neuron yang terletak di seluruh neuroaxis (paksi yang melalui otak dan saraf tunjang). Neuron tersebut berperanan dalam kesakitan, tekanan, dan kegelisahan. Bahan P juga terdapat dalam sistem limbik sistem saraf pusat, termasuk hipotalamus dan amigdala. Kawasan-kawasan ini dikaitkan dengan tingkah laku emosi.

Selain persepsi kesakitan, tekanan, dan kegelisahan, zat P juga didapati berperanan dalam banyak tindak balas fisiologi lain:

• muntah
• tingkah laku defensif
• perubahan nada kardiovaskular
• rangsangan rembesan air liur
• pengecutan otot licin
• vasodilatasi

Bahan P dan Artritis

Penyelidik telah mengkaji penglibatan bahan P dalam artritis dan penyakit radang. Agar bahan P berperanan dalam artritis, sistem saraf mesti terlibat dalam patofisiologi arthritis. Mesti ada saraf saraf sensori pada sendi. Penemuan tertentu menunjukkan demikian:

• Bahan P dijumpai di lokasi utama tertentu.
• Bahan P terdapat dalam kepekatan yang lebih tinggi pada cecair sinovial pesakit rheumatoid arthritis.
• Bilangan reseptor bahan P berbeza pada tisu reumatoid.

Levine et al. mencadangkan bahawa mekanisme saraf dapat memberikan penjelasan mengenai ciri-ciri tertentu dari rheumatoid arthritis: sendi tertentu lebih cenderung untuk mengembangkan arthritis, sendi tertentu mengalami arthritis yang lebih teruk, dan pola sendi yang terkena rheumatoid arthritis adalah dua hala dan simetris. Lotz et al. menemui kemungkinan peranan lain bagi bahan P dalam artritis. Lotz dan pasukannya menunjukkan bahawa bahan P dapat merangsang sinoviosit (sel sinovial) pada rheumatoid arthritis. Bahan P meningkatkan pelepasan prostaglandin dan kolagenase dari sinoviosit.

Bahan Penyasaran P

Adakah menyiasat peranan zat P memberikan sasaran rawatan baru untuk rheumatoid arthritis? Tidak tepat. Tetapi, para penyelidik mendakwa ada kemungkinan antagonis reseptor NK1 (penyekat) dikembangkan sebagai rawatan untuk rheumatoid arthritis. Sementara itu:

• Glukokortikoid dapat mengurangkan keradangan yang berasal dari tisu saraf dengan menurunkan ekspresi NK-1 sambil meningkatkan pengeluaran enzim yang menyebabkan penurunan zat P.
• Capsaicin topikal dapat mengurangkan zat P dari ujung saraf tempatan untuk menghilangkan rasa sakit. Menurut pakar rheumatologi Scott J. Zashin, MD, capsaicin boleh mengambil masa 1 hingga 4 minggu untuk bekerja. Untuk mengekalkan faedah menghilangkan rasa sakit, capsaicin mesti digunakan semula mengikut arahan.

Peranan Bahan P dalam Kesakitan Akut Selepas Pembedahan

Maklumat mengenai peranan zat P dalam keadaan sakit akut setelah pembedahan pada pesakit dengan keadaan keradangan kronik agak jarang, seperti maklumat mengenai kaitan antara perubahan tahap P dengan intensiti kesakitan. Menurut PLoS One (2016), para penyelidik mengkaji hubungan antara perubahan tahap zat P dan intensiti kesakitan akut pada pesakit dengan rheumatoid arthritis yang menjalani pembedahan ortopedik. Mereka mendapati bahawa korelasi antara intensiti kesakitan akut dan kepekatan serum zat P berlaku selepas operasi pada pesakit dengan rheumatoid arthritis, tetapi tidak dapat dikesan dalam cairan pembuangan.