Kandungan
Histerektomi adalah sejenis pembedahan di mana rahim (atau rahim) wanita dikeluarkan, kadang-kadang bersama dengan ovari, serviks, saluran tuba, atau struktur lain. Ia berada di belakang pembedahan caesar sebagai pembedahan kedua paling biasa di kalangan wanita di Amerika Syarikat. Ia mungkin disyorkan sebagai rawatan untuk fibroid rahim, endometriosis, dan barah ginekologi tertentu, antara lain.Sekiranya anda menjalani histerektomi, anda berada di antara 20 juta wanita Amerika yang mempunyai satu. The Centers for Disease and Prevention (CDC) melaporkan bahawa kira-kira 600,000 histerektomi dilakukan di Amerika Syarikat setiap tahun. Kira-kira satu pertiga daripada semua wanita akan menjalani histerektomi pada usia 60 tahun, menurut American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
Histerektomi mungkin biasa berlaku, tetapi anda mungkin terkejut apabila mengetahui bahawa penyelidikan menunjukkan hampir semuanya bersifat elektif. Tambahan pula, kira-kira 90 peratus histerektomi tidak diperlukan: Keadaan yang dimaksudkan untuk dirawat dapat ditangani dengan berkesan dalam cara lain yang biasanya kurang berisiko dan memelihara rahim. Sebagai contoh, satu kajian pada tahun 2017 mendapati bahawa prosedur invasif minimum untuk merawat fibroid rahim yang disebut embolisasi fibroid rahim sangat kurang digunakan.
Oleh itu, jika doktor mengesyorkan anda menjalani histerektomi, pastikan anda memahami segala-galanya mengenai keadaan yang anda alami dan pilihan rawatan lain yang mungkin.
Jenis Histerektomi
Terdapat tiga cara untuk melakukan histerektomi:
- Histerektomi abdomen, atau sayatan terbuka, di mana kawasan perut dibuka sepenuhnya. Perkara ini sering diperlukan sekiranya pelbagai organ atau tisu barah, serta rahim, mesti dikeluarkan. Jenis pembedahan ini menimbulkan risiko, termasuk pembekuan darah, jangkitan, pendarahan, kesan sampingan dari anestesia, kerosakan pada organ lain di kawasan pelvis, dan (sangat jarang), kematian. Wanita yang berumur di bawah 35 tahun yang mengalami histerektomi perut juga pada peningkatan risiko penyakit kardiovaskular dan keadaan metabolik tertentu.
- Pembedahan laparoskopi, di mana sayatan kecil dibuat di perut untuk menampung alat pembedahan dan juga kamera kecil untuk membimbing pakar bedah. Kadang kala ini dilakukan dengan bantuan alat robot (yang dibimbing oleh pakar bedah). Sama ada robot digunakan atau tidak, histerektomi laparoskopi boleh memakan masa lebih lama daripada prosedur perut dan terdapat risiko kerosakan yang lebih tinggi pada saluran kencing dan organ berdekatan. Secara umum, ia adalah alternatif yang lebih selamat.
- Histerektomi vagina, di mana rahim dikeluarkan melalui saluran vagina. ACOG menasihatkan bahawa ini adalah pendekatan paling tidak berisiko untuk histerektomi, memerlukan masa penyembuhan yang lebih sedikit, dan bila mungkin harus menjadi pilihan pertama.
Perhatikan bahawa histerektomi laparoskopi dan vagina sering boleh dilakukan sebagai prosedur pesakit luar, yang bermaksud seorang wanita boleh pulang dalam 23 jam selepas pembedahan.
Kaedah yang digunakan bergantung pada jenis histerektomi yang perlu dilakukan. Keputusan untuk memilih satu daripada yang lain kebanyakannya berkaitan dengan luasnya kawasan yang dirawat.
- Histerektomi total:Dalam prosedur ini, seluruh rahim dan serviks dikeluarkan. Organ lain juga boleh dikeluarkan, seperti ovari atau tiub Fallopian (contohnya organ ini terkena endometriosis).
- Histerektomi separa atau supracervical (atau subtotal):Bahagian atas rahim dikeluarkan tetapi serviks dibiarkan di tempatnya. Ia boleh dilakukan secara laparoskopi atau perut.
- Histerektomi radikal:Apabila barah rahim merebak ke struktur sekitar rahim, mereka, bersama dengan rahim, mungkin perlu dikeluarkan dalam pembedahan ini.
Sebab-sebab Histerektomi Dilakukan
Wanita yang berisiko tinggi memerlukan histerektomi adalah mereka yang berumur antara 40 hingga 45 tahun, sementara risiko paling rendah adalah di kalangan wanita berusia 15 hingga 24 tahun. Namun, ada sebab wanita di luar kumpulan usia ini mungkin perlu menjalani histerektomi. Sebab yang paling biasa bagi seorang wanita untuk menjalani histerektomi adalah:
Fibroid rahim
Ini adalah pertumbuhan bukan kanker di dinding rahim. Walaupun mereka hampir selalu jinak, fibroid rahim kadang-kadang menimbulkan pelbagai malapetaka kesihatan, dari rasa sakit, terutamanya semasa haid, hingga pendarahan yang tidak normal, hingga pembengkakan perut. Fibroid yang lebih besar boleh mempengaruhi fungsi pundi kencing atau usus, atau bahkan menyebabkan sakit belakang. Terdapat banyak alternatif untuk pembedahan untuk merawat fibroid rahim ringan, jadi pastikan untuk berbincang dengan doktor mengenai pilihan anda.
Pendarahan faraj yang berat atau tidak biasa disebabkan oleh turun naik tahap hormon, jangkitan, barah, atau fibroid.
Prolaps Rahim
Dengan keadaan ini, otot dan ligamen yang menyokong dasar pelvis menjadi terlalu lemah untuk menahan rahim, yang membolehkannya benar-benar jatuh ke bawah atau bahkan menonjol dari vagina. Ia boleh menyebabkan masalah usus atau kencing. Prolaps rahim paling kerap berlaku pada mereka yang telah mencapai menopaus yang mengalami satu atau lebih kelahiran vagina ketika muda. Walau bagaimanapun, keadaan ini bukan keadaan darurat perubatan, dan merupakan contoh yang baik yang boleh dirawat dengan cara yang kurang invasif.
Sekiranya prolaps rahim ringan, latihan Kegel untuk menguatkan otot-otot dasar panggul mungkin melakukan silap mata sehingga cukup untuk menyokong rahim. Ramai wanita juga mendapat manfaat dari memakai disk pessary-getah yang menyerupai diafragma dan dipasang untuk memberi sokongan pada rahim yang tidak lagi dapat dilakukan oleh dasar pelvis yang lemah.
Endometriosis
Endometriosis berlaku apabila endometrium (atau lapisan endometrium), yang menutup dinding rahim dan menjadi tebal dengan tisu dan saluran darah setiap bulan sebagai persediaan untuk kehamilan, berkembang biak di kawasan di luar rahim. Tisu endometrium boleh tumbuh di ovari, misalnya, atau pada organ lain di dalam pelvis. Hasilnya sering kali adalah pendarahan berat tanpa tempat, parut, dan lekatan yang boleh menyebabkan kesakitan dan, akhirnya, kerosakan kekal.
Penting untuk diperhatikan bahawa histerektomi bukanlah penyembuhan endometriosis. Walaupun rahim hilang, tisu endometrium dapat terus tumbuh pada struktur di dalam pelvis. Mencari doktor yang pakar dalam merawat keadaan ini sangat dinasihatkan.
Adenomiosis
Dalam keadaan ini, tisu yang melapisi rahim tumbuh di dalam dinding rahim di mana ia tidak tergolong. Dinding rahim menebal dan menyebabkan kesakitan teruk dan pendarahan berat.
Kanser
Kanser (atau prakanker) rahim, ovari, serviks, atau endometrium: Walaupun kemoterapi dan radiasi dapat digunakan untuk keadaan ini, histerektomi juga boleh menjadi pilihan rawatan, bergantung pada tahap dan jenis barah.
Perkara yang Perlu Dipertimbangkan
Sekiranya anda dinasihatkan untuk menjalani histerektomi, berikut adalah beberapa perkara umum yang perlu diingat dan bertanya kepada doktor anda semasa anda mempertimbangkan kebaikan dan keburukan:
Risiko / Komplikasi
Seperti mana-mana pembedahan, histerektomi dapat mengatasi masalah yang berpotensi. Khususnya, bincangkan risiko jangka panjang penyakit kardiovaskular dan masalah kencing berkaitan dengan profil kesihatan anda secara keseluruhan. Ketahui juga bahawa histerektomi boleh menyebabkan permulaan haid awal. Anda tidak boleh membawa anak selepas histerektomi.
Penyingkiran Ovari (Oophorectomy)
Kadang-kadang ini dilakukan untuk menurunkan risiko barah ovari seorang wanita. Bagi wanita yang belum mengalami menopaus, kehilangan ovari juga bermaksud hilangnya perlindungan daripada masalah kesihatan yang berpotensi. Penyelidikan menunjukkan bahawa ooforektomi dua hala (penyingkiran kedua-dua ovari) sebagai sebahagian daripada histerektomi dapat meningkatkan risiko wanita untuk penyakit jantung koronari dan paru-paru yang membawa maut dan bukan fatal. Estrogen juga memberikan perlindungan dari osteoporosis. Terdapat juga bukti bahawa barah ovari cenderung berasal dari saluran tuba, dan dengan itu membuangnya daripada ovari dapat memberikan perlindungan dari barah ovari.
Pemulihan
Histerektomi bukan pembedahan kecil, walaupun bersifat elektif - dan walaupun anda menjalani prosedur laparoskopi atau vagina. Biasanya diperlukan empat hingga enam minggu untuk kembali normal, dan pada masa itu anda perlu berehat, menahan diri dari mengangkat benda berat, melakukan hubungan seks, menggunakan tampon, dan langkah berjaga-jaga lain.
Perbelanjaan
Dalam banyak kes, histerektomi-terutamanya jika elektif-tidak dilindungi oleh insurans. Beberapa rancangan hanya boleh merangkumi histerektomi untuk merawat barah atau pendarahan (pendarahan yang teruk dan mengancam nyawa), misalnya. Sekiranya keadaan anda dapat diubati dengan cara lain, ia mungkin memberi faedah kepada akaun bank anda untuk bertanya kepada doktor mengenai alternatif sebelum anda mendaftar untuk menjalani pembedahan.