Kandungan
Kanser dubur adalah kebimbangan yang semakin membimbangkan dan semakin meningkat di kalangan orang yang hidup dengan HIV, terutama di kalangan lelaki gay dan biseksual. Gejala boleh bermula secara halus pada mulanya, sering kali dengan gatal-gatal di sekitar dubur, seperti gatal yang mungkin dikaitkan dengan buasir.Kemudian boleh menjadi sakit atau menunjukkan tanda-tanda pendarahan. Akhirnya, lesi barah dapat terbuka, mengakibatkan apa yang dikenali sebagai saliran berbau busuk. Malangnya, ini adalah titik ketika kebanyakan orang akhirnya memutuskan untuk berjumpa doktor, pada masa mana barah biasanya agak maju.
Kanser didefinisikan sebagai pertumbuhan sel yang tidak normal yang terus membiak tanpa kaedah biologi untuk menghentikannya. Kanser dubur adalah keganasan yang berlaku di dubur, biasanya muncul dengan lesi tumor. Kanser dubur cenderung berkembang di tisu mukosa dubur atau di bahagian dubur yang bergabung dengan kulit.
Kanser dubur semakin membimbangkan orang yang menghidap HIV. Pada populasi umum, barah dubur dianggap jarang, kira-kira dua per 100,000 orang (data 2016). Namun, pada lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki (MSM), kejadiannya meningkat hingga 144 kes per 100,000. Lebih-lebih lagi, MSM yang positif HIV berisiko jauh lebih tinggi mendapat barah dubur daripada MSM yang HIV-negatif.
Walaupun kita tidak sepenuhnya memahami mengapa ini berlaku, dipercayai bahawa keradangan kronik yang berkaitan dengan jangkitan HIV secara harfiah menua sel sebelum waktunya. Apabila ini berlaku, kita akan sering melihat barah berkembang pada orang dengan HIV 10 hingga 15 tahun sebelum ia berlaku pada populasi umum. Kanser dubur adalah antara barah yang dipercayai berkaitan dengan ini.
Faktor-faktor risiko
Terdapat hubungan erat antara kanser dubur dan virus papillomavirus manusia (HPV), virus yang bukan sahaja menyebabkan ketuat genital tetapi juga dikaitkan dengan perkembangan barah serviks.
Selain HPV dan HIV, faktor risiko yang sering disebut termasuk merokok, pelbagai pasangan seksual, seks dubur reseptif, sejarah buasir, dan fisur dubur atau fistula.
Tanda dan Gejala
Salah satu perkara yang menjadikan barah dubur sangat berbahaya adalah bahawa banyak orang menunjukkan sedikit, jika ada, gejala sebelum diagnosis. Lebih membimbangkan lagi, orang akan sering menunda berjumpa doktor kerana malu, terutamanya jika gejala tidak kelihatan serius.
Sekiranya terdapat gejala, mereka sering merangkumi:
- Ketuat pada dubur atau alat kelamin
- Luka atau lebam di sekitar dubur atau di saluran dubur
- Gatal di dalam dan sekitar dubur
- Pelepasan atau pendarahan dari dubur
- Kesakitan atau tekanan di sekitar dubur
- Kawasan yang menyakitkan di sekitar dubur sekiranya tidak terdapat lebam atau luka yang kelihatan
- Luka terbuka di sekitar dubur yang tidak sembuh
Diagnosis
Kini ramai pakar mengesyorkan pemeriksaan kanser dubur secara rutin untuk orang yang berisiko tinggi. Ujian yang disyorkan merangkumi ujian visual dan digital setiap tahun, serta Pap smear dubur tahunan.
Yang terakhir mengambil sel sel dari dalam dubur dan memeriksanya di bawah mikroskop untuk mengenal pasti perubahan sel yang selaras dengan kanser dubur. Pap smear yang tidak normal biasanya diikuti dengan anoskopi resolusi tinggi (ruang lingkup dubur) atau biopsi.
Rawatan
Rawatan kanser dubur sangat bergantung pada seberapa maju barah ini. Selepas penilaian untuk menentukan tahap penyakit, rancangan rawatan dibuat dengan ahli onkologi yang diperakui oleh dewan.
Dalam kes karsinoma sel skuamosa (SCC), kemoterapi dan radiasi sering disarankan sebagai rawatan lini pertama. Sekiranya adenokarsinoma, rawatan juga termasuk pembedahan.
Pencegahan
Oleh kerana HPV dianggap sebagai faktor risiko utama untuk perkembangan barah dubur, pencegahan harus difokuskan pada penghindaran HPV.Vaksinasi HPV disyorkan untuk kanak-kanak dan orang muda, diberikan dalam tiga suntikan dalam tempoh enam bulan. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit pada masa ini mengesyorkan vaksinasi untuk kumpulan berikut:
- Semua kanak-kanak berumur 11 atau 12 tahun (usia sembilan adalah vaksin paling awal yang diberikan)
- Anak lelaki dan perempuan remaja yang tidak memulakan atau menyelesaikan siri HPV ketika mereka masih muda
- Lelaki dan wanita muda hingga usia 26 tahun
Individu berisiko tinggi (seperti lelaki positif HIV yang melakukan hubungan seks dubur dengan lelaki lain) harus dinasihatkan untuk menggunakan kondom dengan setiap perjumpaan seksual dan untuk mengurangkan bilangan pasangan seks.
Sebagai tambahan, sesiapa sahaja yang mempunyai riwayat lesi jinak harus dipantau secara berkala. Pap dubur dapat mengesan perubahan sel awal yang selaras dengan perkembangan kanser dubur, memungkinkan untuk campur tangan awal dan mengurangkan risiko perkembangan penyakit.