Kandungan
Plexus lumbar adalah rangkaian saraf di kawasan lumbar badan anda (segmen perut badan anda). Ini adalah bahagian struktur yang lebih besar yang disebut lumbosacral plexus. Plexus lumbar terdiri daripada cabang-cabang dari empat saraf lumbar pertama bersama dengan sumbangan dari saraf subkostal, yang merupakan saraf terendah dari kawasan toraks (yang berada tepat di atas kawasan lumbar.) Fungsi utama plexus adalah untuk membekalkan saraf berfungsi ke bahagian depan paha.Anatomi
Saraf di badan anda muncul dari saraf tunjang dan keluar ke seluruh badan di antara vertebra.
Struktur
Tulang belakang dibahagikan kepada lima bahagian. Kawasan lumbar tulang belakang adalah bahagian ketiga, dengan kawasan sakral di bawahnya dan kawasan toraks di atas. Walaupun begitu, kawasan lumbar rendah di punggung anda, di mana ia secara semula jadi melengkung ke dalam. (Kawasan sakral dan coccygeal di bawahnya pendek, sementara kawasan toraks adalah yang terpanjang.)
Setelah saraf keluar dari ruang tulang belakang, mereka bercabang seperti pokok sehingga mereka dapat melakukan perjalanan ke pelbagai otot, sendi, dan tisu lain yang mereka selamatkan (memberikan fungsi saraf). Semua saraf tunjang dianggap bercampur, memberikan kedua fungsi motor (berkaitan dengan pergerakan) dan fungsi deria (berkaitan dengan sensasi, seperti sentuhan dan suhu).
Tidak lama selepas keluar dari tulang belakang, saraf terbelah menjadi tiga bahagian. Setiap bahagian disebut ramus (jamak adalah rami). Ketiga-tiga rami adalah:
- Rami punggung (bahagian belakang)
- Rami ventral (bahagian depan)
- Komuniti Rami (yang membentuk hubungan antara saraf sehingga mereka dapat berkomunikasi)
Anda mempunyai beberapa plexus saraf, yang terdiri daripada cabang-cabang gentian saraf yang bersilang. Yang utama dan bidang yang mereka layani adalah:
- Plexus serviks: Kepala, leher, dan bahu
- Plexus brachial: Dada, bahu, lengan, dan tangan
- Plexus lumbar: Punggung, perut, pangkal paha, paha, lutut, betis
- Plexus sakral: Punggung pelvis, alat kelamin, paha, betis, kaki
- Plexus Coccygeal: Kawasan kecil di atas tulang ekor ("tulang ekor" anda)
Lokasi
Plexus lumbar mengandungi rami ventral (bahagian depan saraf tunjang) yang muncul dari antara lima vertebra lumbal (L1-L5). Di samping itu, ia bergabung dengan bahagian saraf toraks terendah, yang muncul dari vertebra T12 tepat di atas kawasan lumbar.
Plexus ini terbentuk di sepanjang tulang belakang dan melewati otot utama psoas, yang menghubungkan ke kawasan lumbar tulang belakang dan membentang ke bahagian bawah pelvis anda, berhampiran dengan paha anda yang memenuhi batang tubuh anda. Cabang motor kecil plexus menghidupkan psoas utama, otot quadratus lumborum, dan otot lumbar intertransverse. Sementara itu, cawangan yang lebih besar terus berlanjutan, keluar dari otot utama psoas melalui pelbagai tempat.
Selepas itu, mereka bergerak ke depan sendi pinggul anda kemudian melalui dan keluar dari pelvis untuk mencapai bahagian depan paha. Ia mengeluarkan cawangan semasa berjalan.
| Cabang Utama Plexus Lumbar | |
|---|---|
| Saraf | Akar Tunjang |
| Iliohypogastric | L1, bahagian T12 |
| Iliolinguinal | L1 |
| Genitofemoral | L1, L2 |
| Kulit sisi (paha) | L2, L3 |
| Obturator | L2, L3, L4 |
| Femoral | L2, L3, L4 |
Fungsi
Lima cabang utama plexus lumbal bertanggungjawab untuk banyak pergerakan dan perasaan di kaki anda. Sebilangan besar daripada mereka mempunyai peranan motor dan deria.
Saraf Iliohypogastric
Cabang utama pertama plexus lumbar, saraf iliohypogastric berjalan ke puncak iliac (pinggir atas dan luar tulang pinggul anda) dan melintasi otot quadratus lumborum sebelum menembusi otot transversus abdominis. Di sana, ia terbahagi kepada cawangan terminal.
Saraf iliohypogastric memberikan fungsi motor ke otot oblik dan transversus abdominis dalaman. Ini memberikan fungsi deria ke bahagian kulit di kawasan kemaluan.
Saraf Ilioinguinal
Saraf ilioinguinal mempunyai hubungan rapat dengan iliohypogastric. Ia mengikuti jalan yang sama untuk sebahagian besar perjalanannya dan bergabung dengan iliohypogastric yang lebih besar dalam membekalkan fungsi motor ke otot oblik dan transversus abdominis dalaman di dinding perut.
Dari sana, ia melakukan perjalanan yang terpisah dan memberikan fungsi deria ke kulit pada paha atas-tengah, kemudian terus ke alat kelamin. Pada lelaki, ia bertanggungjawab untuk merasakan pada kulit pada akar zakar dan bahagian depan skrotum. Pada wanita, ia mengawetkan kulit di atas mons pubis dan labia majora.
Saraf Genitofemoral
Saraf genitofemoral membelah tepat di luar otot utama psoas untuk membentuk cabang femoral dan cabang genital.
Cabang femoral memberikan rasa pada kulit di bahagian depan paha atas.
Cabang kemaluan bercampur, membekalkan fungsi motor ke otot cremaster skrotum dan saluran inguinal. Seiring dengan saraf ilioinguinal, ia memberikan pengawetan sensori pada kulit di bahagian depan skrotum pada lelaki dan mons pubis dan labia majora pada wanita.
Saraf Paha Lateral Paha
Lokasi saraf ini - di bahagian paha - mesti dinyatakan kerana terdapat juga saraf sisi kulit lengan.
Saraf lateral paha adalah saraf deria semata-mata. Ia memberikan rasa pada kulit di bahagian depan dan luar paha hingga lutut.
Saraf Obturator
Saraf obturator adalah saraf motorik yang sangat penting, kerana berfungsi untuk banyak otot di bahagian depan dan dalam paha. Mereka adalah:
- Externus obturator
- Pectineus
- Selang tambah
- Adductor brevis
- Magnus adduktor
- Gracilis
Juga saraf sensori, ia mengawetkan kulit di bahagian depan dan bahagian dalam paha.
Saraf femoral
Saraf femoral adalah satu lagi yang penting, membekalkan saraf motor ke otot-otot di paha dan bahagian bawah lutut dan betis. Ini termasuk:
- Illiacus
- Pectineus
- Sartorius
- Semua otot femoris quadriceps
Ia juga memberikan sensasi pada kulit di bahagian depan paha dan ke bahagian bawah seluruh kaki.
Syarat Bersekutu
Beberapa keadaan boleh mengganggu fungsi plexus lumbal.
Plexopathy Lumbosacral
Plexopathy lumbosacral adalah sindrom jarang yang mempengaruhi baik plexus lumbal atau sacral. Ia disebabkan oleh kerosakan pada kumpulan saraf; doktor anda mungkin mula mencurigainya sekiranya semua gejala tidak dapat dikaitkan dengan satu saraf.
Gejala plexopathy lumbosacral boleh mempengaruhi kawasan yang dilindungi oleh saraf yang terkena. Ia merangkumi:
- Kesakitan neuropatik (sakit elektrik, menembak, atau "zinging")
- Rasa kebas
- Kelemahan dan pembaziran otot
Penyebab utama keadaan yang menyakitkan dan berpotensi melemahkan ini adalah amyotrofi diabetes, yang disebabkan oleh kadar gula darah tinggi yang merosakkan saraf.
Tumor yang memampatkan satu atau lebih saraf plexus juga boleh menyebabkan plexopathy, begitu juga pertumbuhan lain yang menyerang ruang yang dilalui saraf dan menyebabkan mampatan.
Dalam beberapa kes, tiada sebab yang dapat dijumpai. Ini dipanggil plexopathy idiopatik. (Idiopatik adalah istilah perubatan tanpa sebab yang diketahui.)
Radikulopati Lumbar
Radiculopathy lumbar mirip dengan plexopathy kecuali ia disebabkan oleh mampatan akar saraf sendiri ketika mereka meninggalkan tulang belakang di kawasan lumbar. Ini boleh disebabkan oleh kerengsaan kimia, kecederaan (termasuk kecederaan tekanan berulang), mampatan dari cakera herniated atau spurs tulang, stenosis tulang belakang, atau penebalan ligamen berdekatan. Ia juga boleh disebabkan oleh skoliosis, jangkitan, atau, jarang, tumor. Sebilangan orang mengalami radikulopati kerana kelainan kongenital juga.
Gejala radikulopati lumbal termasuk:
- Kesemutan
- Kesakitan yang memancar
- Rasa kebas
- Paresthesia (sensasi saraf yang tidak normal, kadang-kadang menyakitkan)
- Sakit menembak
- Kehilangan fungsi motor pada otot yang dihidupkan oleh saraf yang rosak
- Kehilangan sensasi pada tisu yang dihidupkan oleh saraf yang rosak
Walaupun radikulopati boleh berlaku di saraf tunjang mana pun, ia lebih biasa berlaku di kawasan lumbal, sakral, dan serviks. Walaupun begitu, radikulopati lumbal hanya menyumbang sekitar 3% hingga 5% daripada diagnosis sakit belakang bawah.
Faktor risiko radikulopati lumbal termasuk penggunaan otot berulang-ulang atau berlebihan di punggung bawah. Ini paling biasa pada orang yang melakukan kerja berat atau bermain sukan kontak.
Pemulihan
Pemulihan bergantung pada keadaan yang mempengaruhi fungsi plexus lumbal.
Rawatan Plexopathy Lumbosacral
Rawatan plexopathy lumbosacral bergantung pada apa yang ditentukan menjadi penyebabnya.
Malangnya, tiada rawatan yang terbukti berkesan secara konsisten untuk amyotrofi diabetes atau plexopathy idiopatik. Pada pesakit diabetes, kawalan kadar gula dalam darah lebih baik selalu disarankan. Selain itu, rejimen rawatan pelbagai disiplin boleh merangkumi antidepresan trisiklik, ubat-ubatan anti-sawan, terapi fizikal dan pekerjaan.
Sekiranya terdapat tumor atau pertumbuhan lain yang menyebabkan mampatan saraf, pertumbuhan yang menyinggung harus dikeluarkan apabila mungkin.
Rawatan Radikulopati Lumbar
Rawatan radikulopati lumbal juga bergantung kepada penyebabnya. Dalam keadaan akut, analgesik seperti ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) atau asetaminofen dan pengubahsuaian aktiviti adalah rawatan utama. Cakera herniated mungkin merupakan faktor penyumbang dan pembedahan mungkin disyorkan untuk beberapa pesakit dengan kesakitan kronik.
Kursus rawatan selalunya konservatif dan boleh merangkumi:
- Terapi fizikal yang menumpukan pada latihan penstabilan teras
- Pembunuh kesakitan
- Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID)
- Relaksan otot
- Steroid
Pilihan yang kurang biasa termasuk:
- Daya tarikan
- Manipulasi kiropraktik
- Ultrasound
- Pek panas
- Akupunktur
- Rehat di atas katil
- Memakai korset