Kandungan
Ujian Tensilon adalah ujian diagnostik yang digunakan untuk menilai myasthenia gravis, yang merupakan keadaan neuromuskular yang dicirikan oleh kelemahan otot. Ujian ini melibatkan suntikan Tensilon (edrophonium), selepas itu kekuatan otot anda dinilai untuk menentukan sama ada kelemahan anda disebabkan oleh myasthenia gravis atau tidak.Tujuan
Sebab yang paling biasa untuk menjalani ujian Tensilon adalah membezakan antara myasthenia gravis dan keadaan lain yang menyebabkan kelemahan. Kelemahan myasthenia gravis biasanya bertambah buruk setelah melakukan aktiviti fizikal dan bertambah baik setelah berehat.
Gejala myasthenia gravis yang paling biasa termasuk penglihatan berganda, kelopak mata terkulai, ucapan kabur, dan kelemahan dan keletihan lengan atau kaki. Gejala pada amnya semakin teruk pada waktu siang, dan kelemahannya dapat mempengaruhi otot yang mengawal kemampuan anda untuk bernafas juga, yang bermaksud bahawa anda harus berusaha keras untuk bernafas.
Keadaan biasanya bermula pada masa dewasa, boleh mempengaruhi lelaki dan wanita, tetapi boleh berlaku sebagai bentuk masa kanak-kanak semasa bayi juga. Sekiranya anda menghidap myasthenia gravis dan tidak didiagnosis dan dirawat, anda akan terus mengalami gejala.
Syarat-syarat lain
Keadaan yang menghasilkan simptom yang serupa dengan myasthenia gravis termasuk krisis kolinergik, yang boleh berlaku akibat pendedahan toksin atau overdosis anestetik, atau sindrom Lambert Eaton, keadaan neuromuskular yang disebabkan oleh keganasan yang mendasari. Ini semua adalah keadaan yang jarang berlaku.
Bagaimana Ujian Berjalan
Alasan ujian Tensilon dapat membantu dalam diagnosis myasthenia gravis adalah bahawa Tensilon secara biokimia mengatasi kesan penyakit ini. Penyakit ini adalah keadaan autoimun, yang bermaksud bahawa tubuh menyerang dirinya sendiri.
Sekiranya anda menghidap myasthenia gravis, sistem ketahanan badan anda menyerang bahagian otot anda yang biasanya diaktifkan oleh saraf anda. Saraf biasanya melepaskan neurotransmitter, asetilkolin, yang mengikat reseptor asetilkolin pada otot untuk mengaktifkannya.
Di myasthenia gravis, sistem imun anda menyerang laman pengikat asetilkolin pada otot anda, yang menghalangnya daripada bertindak balas terhadap asetilkolin. Ini menghalang otot anda daripada bekerja seperti biasa, yang menunjukkan kelemahan otot.
Kerana anda masih mempunyai beberapa reseptor asetilkolin yang utuh walaupun anda mengalami myasthenia gravis, penyakit ini tidak membuat anda lumpuh sepenuhnya, dan sebaliknya, ia menyebabkan anda menjadi lemah setelah anda menggunakan otot anda untuk sementara waktu.
Tensilon membalikkan gejala myasthenia gravis. Ia berfungsi dengan menghalang asetilkolin anda daripada hancur. Ia menghalang enzim yang biasanya memecah asetilkolin, asetilkolinesterase, yang memungkinkan asetilkolin anda terikat dengan reseptor yang ada sebanyak mungkin. Tensilon berfungsi dengan sangat cepat, dan anda dan doktor anda dapat melihat kesan suntikan dengan segera.
Apa yang Harapkan
Ini adalah ujian intervensi yang memerlukan suntikan ubat intravena (IV). Anda perlu mengambil bahagian dalam beberapa tindakan fizikal yang berulang dan menerangkan gejala anda agar doktor anda, biasanya pakar neurologi, dapat menilai keputusan ujian Tensilon anda.
Langkah-langkah ujian merangkumi:
- Penyediaan: Sekiranya anda mengambil ubat penghambat kolinesterase yang lain, ubat ini boleh mengganggu hasil ujian Tensilon, jadi doktor anda mungkin meminta anda berhenti mengambilnya. Inhibitor kolinesterase Aricept (donepezil) dan Excelon (rivastigmine) digunakan untuk rawatan demensia. Jangan hentikan ubat anda sebelum ujian Tensilon tanpa berbincang dengan doktor anda terlebih dahulu.
- Suntikan awal: Doktor anda akan menyuntik 2 miligram Tensilon IV pada mulanya. Ini bukan keseluruhan dos yang diperlukan untuk ujian dan suntikan awal ini digunakan untuk memerhatikan kesan sampingan Tensilon.
- Pemerhatian untuk kesan sampingan: Selepas dos separa disuntik, doktor anda akan memerhatikan anda selama kira-kira dua minit untuk kesan sampingan, yang boleh merangkumi pernafasan perlahan, degupan jantung yang perlahan, dan tekanan darah rendah, sebelum menjalani ujian yang selebihnya.
- Selesaikan suntikan: Sekiranya anda tidak mempunyai kesan buruk dari dos ujian awal, doktor anda akan menyuntik baki 8 miligram Tensilon untuk ujian tersebut.
- Terangkan gejala anda: Sekiranya anda melihat ada perubahan dalam penglihatan, kekuatan, pernafasan, atau rasa keseimbangan anda, anda harus jelaskan kesannya kepada doktor anda.
- Terlibat dalam aktiviti fizikal: Doktor anda mungkin memeriksa kekuatan otot anda dan akan meminta anda melakukan beberapa tindakan fizikal, seperti berulang kali berdiri dari posisi duduk, untuk menilai kekuatan otot anda.
- Pembalikan ubat, jika diperlukan: Sekiranya anda mempunyai reaksi buruk terhadap ujian tersebut, seperti kelemahan yang memburuk, atau degupan jantung yang perlahan, pernafasan yang perlahan, atau tekanan darah rendah, kesannya dapat dibalik dengan cepat dengan suntikan atropin, yang berfungsi melawan asetilkolin.
Keputusan
Hasil ujian Tensilon dapat dinilai dengan pemerhatian ringkas mengenai kesan ubat setelah suntikan. Tidak ada nilai makmal yang diukur secara amnya, dan kesan Tensilon hanya berlangsung selama lebih kurang 10 minit.
Sekiranya kekuatan anda meningkat sebagai tindak balas kepada Tensilon, maka kemungkinan anda menghidap myasthenia gravis. Terdapat penilaian lain yang dapat dilakukan untuk menilai perubahan dengan ujian Tensilon jika disyaki myasthenia gravis, termasuk penilaian fungsi menelan anda dengan ujian yang disebut endoskopi yang menilai otot menelan. Walau bagaimanapun, tidak semua orang dengan myasthenia gravis bertambah baik dengan ujian Tensilon.
Keadaan lain seperti blepharospasm dan dystonia serviks dijangka bertambah buruk dengan ujian Tensilon. Sekiranya anda menghidapi sindrom Lambert Eaton atau krisis kolinergik, anda tidak seharusnya bertambah baik dengan ujian Tensilon, dan gejala anda mungkin akan bertambah buruk.
Langkah seterusnya
Selepas Ujian Tensilon anda, jika ujian anda adalah diagnostik myasthenia gravis, doktor anda mungkin akan memulakan anda dengan ubat. Rawatan untuk myasthenia gravis termasuk steroid untuk menekan sistem imun, plasmapheresis untuk mengatasi proses autoimun, Mestinon, Regonol (pyridostigmine), yang merupakan perencat antikolinesterase, atau thymectomy (penghapusan timus), pembedahan untuk mengurangkan aktiviti autoimun.
Sekiranya ujian anda tidak diagnostik, maka doktor anda akan meneruskan penilaian diagnostik anda untuk mengenal pasti punca kelemahan anda dengan ujian seperti elektromiografi (EMG), kajian konduksi saraf (NCV), dan ujian darah.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda memerlukan ujian Tensilon, anda perlu mengambil bahagian dalam aktiviti fizikal yang diperlukan semasa ujian, dan ini akan membantu dalam diagnosis anda jika anda menjelaskan bagaimana gejala anda berubah semasa ujian. Anda tidak perlu bimbang tentang masalah jangka panjang dari ujian kerana ubat hanya memberi kesan selama 10 minit, dan kesan buruknya dapat ditarik balik dengan cepat.
Myasthenia gravis adalah penyakit kronik yang memerlukan rawatan jangka panjang, tetapi sebilangan orang melihat peningkatan penyakit ini dari masa ke masa.
Cara Merawat Myasthenia Gravis