Kandungan
Pakar Pilihan:
Rina Abrams, M.S.
Pendekatan multidisiplin Johns Hopkins menyatukan pakar dalam pelbagai bidang yang bekerjasama untuk mendiagnosis dan merawat gangguan menelan. Pakar, termasuk pakar gastroenterologi, radiologis, doktor telinga, hidung dan tekak dan ahli patologi bahasa pertuturan, memeriksa menelan sinar-X, membincangkan kes dan membuat rancangan rawatan yang diperibadikan.
Setelah doktor anda mendiagnosis jenis penyakit menelan yang tepat yang anda alami, rancangan rawatan secara berasingan dapat dimulakan dengan segera.
Pilihan rawatan termasuk:
- Ubat.
- Latihan semula menelan.
- Toksin Botulinum.
- Pengembangan.
- Makan enteral.
- Penempatan stent esofagus.
- Pembedahan.
- Rawatan untuk gangguan menelan tertentu.
Ubat
Ubat mungkin berkesan untuk gangguan menelan yang disebabkan oleh gangguan neurologi atau otot, termasuk:
- Myasthenia gravis - gangguan neuromuskular yang menyebabkan kelemahan pada otot tertentu
- Polymyositis - sejenis keradangan kronik otot yang menyebabkan kelemahan otot
- Penyakit Parkinson - gangguan otak yang menyebabkan gegaran dan kesukaran dalam koordinasi
- Hipertiroidisme - pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan
- Hypothyroidism - kekurangan hormon tiroid
Beberapa terapi ubat mungkin berkesan untuk menghilangkan gejala tertentu. Sebagai contoh, ubat-ubatan tertentu dapat mengurangkan kekerapan dan jangka masa serangan sakit dada. Penenang dan penenang juga dapat membantu pesakit yang mengalami kegelisahan dan kemurungan selain gangguan menelan.
Selepas diagnosis yang teliti, doktor anda akan berbincang dengan anda jika ubat adalah pilihan.
Melatih semula latihan
Pesakit yang menderita beberapa jenis disfagia neurogenik (gangguan menelan yang disebabkan oleh kesukaran neurologi) boleh mendapat manfaat daripada latihan menelan semula. Pesakit yang telah menjalani pembedahan untuk disfungsi faring juga boleh mendapat manfaat. Pakar patologi bahasa pertuturan terlatih akan bekerjasama dengan anda untuk meningkatkan kecekapan menelan.
Toksin Botulinum (Botox)
Botulinum toxin adalah ubat suntikan yang dapat memperbaiki gejala pada pesakit dengan achalasia, penyakit otot esofagus.
Pengembangan
Matlamat terapi dilatasi adalah untuk meningkatkan ukuran saluran menelan. Doktor anda akan sering melakukan terapi pelebaran pada masa yang sama dengan endoskopi.
Dilasi melibatkan penyebaran alat melalui endoskopi untuk mencapai kawasan yang terjejas. Matlamat doktor anda adalah untuk merawat keradangan yang mendasari dan mengurangkan keperluan pelebaran berulang.
Makan Enteral
Kadang-kadang gangguan menelan mungkin sangat teruk sehingga anda tidak dapat makan cukup untuk mengekalkan berat badan anda, atau anda mungkin tidak selamat untuk mengambil semua pemakanan anda dari mulut. Terdapat banyak cara untuk mendapatkan kalori yang diperlukan pesakit.
Tabung penyusuan dapat memberi cara bagi pemakanan untuk melewati kawasan yang bermasalah dan mengurangkan risiko batuk atau tersedak. Tabung makan adalah sejenis makanan enteral yang menyediakan nutrien yang diperlukan oleh badan anda. Terdapat beberapa jenis tabung makan, termasuk tabung nasogastrik (NGT), tiub gastrostomi (tabung G) dan tiub jejunostomi (tabung J). Pasukan perubatan anda menentukan jenis tiub mana yang paling sesuai, bergantung pada jenis masalah menelan anda dan masalah perubatan lain.
Anda mungkin menjadi calon makan enteral jika:
- Anda telah kehilangan sejumlah besar berat badan, atau anda mengalami pneumonia aspirasi berulang kerana gangguan menelan.
Tiub penyusuan tidak harus kekal. Oleh kerana keupayaan anda untuk menelan dan menyerap nutrien bertambah baik, tiub mungkin dapat dikeluarkan.
Penempatan Stent Esofagus
Penempatan stent esofagus adalah prosedur yang jarang digunakan. Walau bagaimanapun, ahli gastroenterologi Johns Hopkins adalah pemimpin dalam melaksanakan prosedur yang kompleks ini.
Semasa penempatan stent esofagus, doktor anda meletakkan stent (tiub nipis) di kerongkongan anda untuk perlahan-lahan mengembangkan penyempitan (penyempitan).
Pembedahan Esofagus
Penempatan stent esofagus adalah prosedur yang jarang digunakan. Walau bagaimanapun, ahli gastroenterologi Johns Hopkins adalah pemimpin dalam melaksanakan prosedur yang kompleks ini.
Semasa penempatan stent esofagus, doktor anda meletakkan stent (tiub nipis) di kerongkongan anda untuk perlahan-lahan mengembangkan penyempitan (penyempitan).
Pembedahan Esofagus
Pembedahan mungkin diperlukan untuk gangguan menelan anda, bergantung pada diagnosis yang anda terima. Sebagai contoh, jika anda didiagnosis menderita achalasia, pakar bedah anda boleh memotong otot di kawasan itu, yang akan meningkatkan menelan. Sekiranya gangguan menelan anda disebabkan oleh masalah pada otot di bahagian atas esofagus, pakar bedah juga boleh memotong otot tersebut. Doktor anda akan merujuk anda kepada pakar bedah yang pakar dalam bidang ini jika dia merasakan anda boleh mendapat manfaat daripada campur tangan pembedahan.
Rawatan untuk Gangguan Menelan Khusus
Gangguan menelan tertentu mempunyai kaedah rawatan tersendiri. Myotomi - prosedur pembedahan di mana otot sfingter esofagus dipotong - dilakukan untuk merawat banyak keadaan ini.
Esofagitis Eosinofilik
Eosinofilik esofagitis (EoE) adalah keadaan peningkatan prevalensi yang berkaitan dengan alergi makanan, ruam kulit dan asma; ia kadang-kadang disebut sebagai esofagitis alergi. Terapi steroid dan perubahan diet dapat membantu menguruskan EoE.
Stenosis esofagus
Stenosis esofagus adalah kehadiran penyempitan, atau penyempitan, pada esofagus. Sekiranya ketegangan berlangsung, ia boleh menyebabkan disfagia atau odynophagia. Anda boleh mengurangkan kekerapan gejala stenosis esofagus dengan:
- Mengelakkan makanan tertentu.
- Makan perlahan-lahan, ambil gigitan kecil dan kunyah dengan teliti.
Divertikulum esofagus
Diverticulum adalah luahan dari hujung esofagus. Diverticulum esofagus menonjol dari bahagian yang lemah pada lapisan esofagus. Ini boleh menyebabkan disfagia, regurgitasi dan pneumonia aspirasi. Rawatan anda bergantung pada ukuran dan lokasi diverticula. Selalunya, doktor anda melakukan pembedahan untuk melegakan penyumbatan.
Diverticulum Zenker
Diverticulum Zenker adalah jenis outpouching atau diverticulum esofagus tertentu. Diverticula Zenker adalah kantung yang berkembang dekat dengan sfinkter esofagus atas. Apabila makanan terperangkap di dalam kantung, pesakit merasakan ada sesuatu yang tersekat, dan ini boleh menyebabkan menelan yang sukar atau menyakitkan.
Diverticula Zenker kecil tidak memerlukan rawatan selain sinar-X berkala. Sekiranya rawatan diperlukan, alternatif pembedahan dan endoskopi tersedia.Tujuan pembedahan adalah untuk menghilangkan sumber daya tahan dengan memotong sfingter esofagus atas dan membuang diverticulum.
Disfagia Neurogenik
Disfagia neurogenik adalah kesukaran menelan neuromuskular. Disfagia neurogenik selalunya merupakan gejala penyakit sistemik (seluruh badan), jadi doktor anda ingin mengubati penyakit yang mendasari sebanyak mungkin. Khususnya, untuk meneruskan rawatan, perkara berikut akan dinilai:
- Tahap kesukaran struktur, mekanikal pada saluran menelan.
- Risiko pneumonia aspirasi - jika tinggi, doktor anda mungkin memutuskan untuk melakukan gastrostomi endoskopi perkutan (PEG). Ini adalah tiub yang menghantar makanan terus ke perut anda.
Rawatan untuk disfagia neurogenik termasuk:
- Pengubahsuaian diet.
- Latihan semula menelan.
- Pembedahan.
Kekejangan Esofagus Distal
Kekejangan esofagus distal (DES), yang sebelumnya dikenali sebagai kekejangan esofagus meresap, adalah keadaan di mana kontraksi esofagus tidak normal berlaku. Ini menyebabkan kesukaran untuk memindahkan makanan ke perut. Sekiranya gejala anda menunjukkan kekejangan esofagus, doktor anda ingin menentukan apakah penyebabnya adalah refluks atau keadaan neuromuskular, kerana rawatannya berbeza-beza mengikut sebab. Ubat refluks dan relaksan otot digunakan dalam rawatan DES.
Achalasia
Achalasia adalah keadaan di mana sfinkter yang mengawal keluarnya bahan dari kerongkongan gagal untuk berehat. Apabila makanan tidak dapat keluar dari kerongkongan, ia akan disimpan di kawasan itu.
Ini menyebabkan gejala batuk, tersedak, regurgitasi, disfagia dan pengekalan makanan di kerongkongan. Tujuan rawatan untuk achalasia adalah untuk mengurangkan daya tahan esofagus, yang membolehkan makanan mengalir melalui sfingter esofagus bawah.
Rawatan untuk achalasia termasuk:
- Pelebaran pneumatik. Doktor anda perlahan-lahan mengembungkan belon di sfinkter esofagus bawah anda untuk meregangkan otot sehingga mereka relaks. Ini meregangkan sfinkter sehingga makanan dan cecair dapat dilalui dengan mudah. Ini dilakukan secara endoskopi.
- Myotomi. Semasa prosedur ini, pakar bedah anda memotong otot sfinkter untuk memaksanya berehat. Myotomi boleh dilakukan secara endoskopi atau melalui prosedur pembedahan laparoskopi.