Kandungan
- Otak dan Menelan
- Disfagia Dari Kecederaan Otak
- Apa yang mesti dicari
- Peranan Ahli Terapi Bahasa Pertuturan Selepas Trauma Kepala
- Ujian Menelan Biasa
- Tonggak Pemulihan Selepas Trauma Kepala
- Tanda-tanda Yang Menelan Akan Kembali Selepas Trauma Kepala
- Apa Yang Boleh Anda Makan?
- Makanan Buatan
- Pemulihan Trauma Kepala dan Menelan
Kesukaran makan dan menelan mungkin kurangnya koordinasi antara otak dan otot yang bertanggungjawab, walaupun ada juga kerosakan tisu yang menyumbang kepada masalah tersebut.
Otak dan Menelan
Terdapat 26 otot yang berlainan di mulut, leher, tekak, dan esofagus yang dikendalikan oleh otak ketika makanan atau cecair dimakan. Saraf yang mengawal otot-otot ini menerima isyarat dari otak sehingga mereka dapat bekerja secara terkoordinasi. Apabila otak mengalami kecederaan akibat trauma kepala, isyarat ke 26 otot ini mungkin tidak terkoordinasi.
Imbasan MRI dan PET fungsional otak menunjukkan bahawa menelan adalah proses yang kompleks dan terdapat perbezaan antara menelan dengan sengaja berbanding menelan dengan refleks apabila bahagian belakang tekak dipicu oleh cairan atau bola makanan. Menelan dengan betul tidak terhad pada satu kawasan otak tertentu tetapi melibatkan banyak bahagian otak.
Kerosakan otak dari trauma kepala dan pendarahan, pembengkakan dan kematian sel saraf yang berkaitan dapat mengelakkan isyarat menelan bergerak dari otak ke mulut dan tekak, dan kembali lagi.
Disfagia Dari Kecederaan Otak
Istilah berikut digunakan untuk menerangkan komplikasi yang disebabkan oleh kawalan yang tidak mencukupi terhadap lidah, mulut, tekak, dan esofagus.
- Disfagia: kesukaran menelan
- Dysarthria: kesukaran bersuara
Terdapat empat langkah, atau tahap, yang harus diikuti ketika menelan. Mereka dipanggil fasa persediaan oral, fasa oral, fasa faring, dan fasa esofagus. Disfungsi boleh berlaku pada salah satu dari ini berdasarkan lokasi kecederaan otak.
- Fasa Persediaan Lisan: makanan diperkenalkan ke mulut, tetapi ada kesulitan untuk mengunyahnya dengan betul, mencampurkannya dengan air liur dan membuatnya menjadi bola makanan yang siap ditelan.
- Disfagia Mulut: kesukaran mengawal bola makanan setelah ia terbentuk, dan ketidakupayaan untuk mendapatkannya ke tempat yang tepat untuk ditelan.
- Disfagia Fasa Pharyngeal: bola makanan telah sampai ke bahagian belakang mulut dan bahagian atas faring. Pencetus yang sesuai tidak berlaku sehingga makanan perlahan-lahan meluncur di bahagian belakang kerongkong. Ini boleh mengakibatkan makanan masuk ke paru-paru.
- Disfagia Tahap Esofagus: makanan membuatnya melewati kerongkong dan masuk ke kerongkongan, tetapi tersekat. Makanan juga boleh bergerak ke belakang dan masuk ke paru-paru.
Penyelidik masih mengkaji mekanisme kompleks yang bertanggungjawab untuk mengawal menelan.
Apa yang mesti dicari
Beberapa tanda amaran awal masalah menelan termasuk:
- Makan atau minum menyebabkan batuk segera
- Batuk sejurus selepas menelan
- Tercekik ketika cuba menelan
- Mengunyah atau menelan yang tidak terkoordinasi
- Poket makanan di antara pipi atau gusi
- Kebocoran makanan atau cecair melalui hidung
- Air liur / kebocoran cecair atau makanan dari mulut semasa makan atau minum
- Makan dengan perlahan
- Merengsa atau sukar menelan
- Tidak cukup makan atau minum
- Batuk yang basah
- Keluhan bahawa makanan seperti tersekat di kerongkong
- Sakit di belakang sternum selepas makan
Oleh kerana penting untuk dapat bercakap, batuk, dan menelan, sesiapa sahaja yang mengalami masalah dalam bidang ini perlu berjumpa dengan ahli terapi pertuturan. Ujian khusus dapat membantu menentukan masalah yang mendasari kehilangan kawalan seseorang terhadap fungsi penting ini.
Peranan Ahli Terapi Bahasa Pertuturan Selepas Trauma Kepala
Anda mungkin tidak menyangka bahawa ahli terapi pertuturan boleh menolong seseorang yang sukar menelan. Walau bagaimanapun, terapi jenis ini menangani beberapa masalah yang sering berlaku seperti mengawal bibir, lidah, dan rahang, yang penting untuk ucapan dan menelan.
Ahli terapi menelan boleh memulakan dengan temu ramah, kemudian memeriksa mulut dan kemudian memberi makanan dan cecair pada tahap ketebalan yang berbeza-beza untuk menentukan bagaimana seseorang bertindak balas.
Terdapat banyak ujian yang lebih invasif yang mungkin digunakan apabila perlu untuk memahami dengan tepat fasa menelan mana yang tidak berfungsi dengan betul.
Ujian Menelan Biasa
- Barium Swallow: Barium adalah sejenis kontras yang muncul pada sinar-x. Seorang pesakit diberi cairan atau pil yang dilapisi dengan barium dan kemudian sinar-x digunakan untuk melihat bagaimana sistem berfungsi, dan jika pil itu dapat masuk dari mulut ke perut.
- Kajian Swallow Dinamik: Makanan dilapisi dengan kontras barium dan dimakan. Proses mengunyah digambarkan pada sinar-x, termasuk kemampuan untuk membentuk makanan menjadi bola, memindahkannya ke belakang tekak dan menelannya. Ada kemungkinan untuk melihat apakah makanan masuk ke paru-paru.
- Penilaian Endoskopi / Fiber-Optik Swallow: Tiub dililit ke kerongkong dan gambar otot esofagus dan trakea diambil semasa menelan.
- Manometri: Tiub kecil dimasukkan ke dalam kerongkong untuk mengukur tekanan semasa menelan. Ini mungkin salah satu cara untuk menentukan apakah kekuatan otot yang lemah menyumbang kepada pergerakan makanan yang lemah.
Tonggak Pemulihan Selepas Trauma Kepala
Beberapa tonggak penting perlu dipenuhi dari perspektif kecederaan otak ketika menentukan seberapa baik seseorang akan dapat menelan dan bagaimana kemungkinan pemulihan itu akan mengembalikan fungsi ini.
- Perlu ada peningkatan yang berterusan dalam tahap kesedaran. Tindak balas yang sesuai terhadap pelbagai rangsangan fizikal, verbal dan visual diperlukan. Apabila kebebasan meningkat dan tindak balas menjadi lebih tepat, kemungkinan otak juga akan bertindak balas dengan tepat terhadap pengenalan makanan dan cecair.
- Keupayaan untuk tetap fokus pada aktiviti dan mengurangkan kekeliruan juga penting. Mengambil bahagian dalam terapi menelan, dan menjalani keseluruhan makanan tanpa masalah, memerlukan tumpuan.
Terdapat sejumlah latihan menelan spesifik yang dilakukan oleh ahli terapi dengan pesakit trauma kepala, dan keluarga juga dapat membantu latihan trauma kepala.
Tanda-tanda Yang Menelan Akan Kembali Selepas Trauma Kepala
Beberapa tanda yang dicari oleh pasukan pemulihan untuk menunjukkan kawalan menelan akan kembali termasuk:
- Tetap fokus dan memahami apa yang berlaku di persekitaran
- Memperbetulkan kesilapan ketika cuba melakukan sebarang jenis aktiviti
- Masalah menelan adalah terutamanya dalam mengunyah dan membuat bola makanan, bukan dalam mengawal otot tekak
- Sekiranya makanan turun dengan cara yang salah, terdapat batuk yang kuat untuk melindungi saluran udara
- Keupayaan untuk menarik nafas dalam dan bernafas dengan berkesan ada
- Keupayaan untuk mengambil kalori dan pemakanan yang mencukupi dengan makan
Apa Yang Boleh Anda Makan?
Pada mulanya, makanan dan cecair mungkin mempunyai tekstur yang konsisten. Ahli terapi menelan menentukan jenis tekstur yang paling sesuai untuk kesukaran menelan pesakit tertentu. Tekstur merangkumi:
- Tulen: Dipilih ketika ada atau kelemahan mulut dan lidah, dengan kesukaran yang berkaitan, mengunyah dan membersihkan mulut ketika menelan. Diet yang disucikan mengurangkan kemungkinan makanan yang lebih besar tersekat dan menyekat saluran udara
- Lembut mekanikal: makanan ini digiling atau dipotong kecil-kecil. Mereka adalah untuk individu yang telah lulus dari diet yang disucikan tetapi masih berisiko tersedak pada potongan yang lebih besar.
- Lembut: diet ini adalah untuk individu dengan kelemahan otot mulut yang mengalami kesukaran untuk mengunyah makanan dengan tekstur biasa. Makanan seperti bagel atau stik yang memerlukan kunyah yang kuat dan persediaan untuk menelan dielakkan.
- Potongan Lembut: sering digunakan untuk mangsa trauma kepala yang mengalami kesulitan tambahan seperti menentukan bahagian kanan makanan yang akan diletakkan di dalam mulut, atau yang mempunyai kelemahan bahagian atas yang menyukarkan mereka untuk memotong makanan mereka sendiri.
- Biasa: Diet biasa tidak mempunyai sekatan.
Makanan Buatan
Kadang-kadang kemampuan menelan badan tidak kembali. Dalam kes-kes ini, perlu untuk memulakan pemberian makanan buatan.
- IV Memberi makan: Penyelesaian jangka pendek mungkin untuk memberi nutrisi melalui IV. Ini mungkin digunakan jika ada kerusakan pada sistem pencernaan yang mencegah pengambilan nutrisi melalui jalan normal.
- Tiub Nasogastrik: Ini adalah jenis makanan buatan sementara. Tiub masuk melalui hidung dan turun ke perut. Ia boleh digunakan tepat setelah trauma kepala ketika seseorang masih berada di ventilator, atau mempunyai batasan lain yang menghalangnya daripada menelan makanan biasa.
- Tiub PEG: PEG bermaksud Gastrostomi Endoskopi Percutaneus. Tiub makan dimasukkan melalui pembedahan melalui dinding perut ke dalam perut. Ini adalah pendekatan jangka panjang untuk memberi makan secara buatan.
Pemulihan Trauma Kepala dan Menelan
Memulihkan dari trauma kepala boleh menjadi proses yang perlahan. Mungkin ada banyak cabaran untuk diatasi, dengan menelan hanya salah satunya. Oleh kerana pemakanan adalah elemen penting bagi otot, saraf, dan tisu untuk sembuh, menelan akan menjadi masalah awal yang ditangani oleh pasukan trauma kepala.
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel
- Teks