Kandungan
Sindrom pencurian subclavian, bentuk penyakit arteri periferal (PAD), adalah sekumpulan gejala yang disebabkan oleh penyumbatan pada salah satu arteri subklavia, arteri besar yang membekalkan lengan. Kerana lokasi penyumbatan, darah dijauhi ("dicuri") dari otak ke lengan yang terkena. Akibatnya, gejala sindrom pencurian subclavian merangkumi bukan sahaja gejala lengan tetapi juga gejala neurologi.Gambaran keseluruhan
Untuk memahami sindrom pencurian subclavian, sangat berguna untuk mengetahui sesuatu mengenai anatomi saluran darah di kepala dan leher. Darah dikeluarkan ke dalam aorta dengan setiap detak jantung, ke lengkungan aorta-selekoh berbentuk tapal kuda di aorta yang terletak di pangkal leher. Dari lengkungan, aorta mengalir ke bawah ke dada dan perut.
Puncak lengkung aorta mengeluarkan saluran darah kritikal yang membekalkan lengan dan kepala - arteri subclavian, arteri karotid, dan arteri vertebra. Arteri subclavian bergerak di bawah tulang kolar untuk membekalkan darah ke setiap lengan. Sebelum membekalkan lengan, bagaimanapun, setiap arteri subclavian mengeluarkan arteri vertebra, yang membekalkan darah ke pangkal otak.
Di pangkal otak, kedua vertebra dan cabang dari dua arteri karotid semuanya saling berkomunikasi dalam struktur vaskular yang disebut Lingkaran Willis. Lingkaran Willis membolehkan darah dijauhi dari satu arteri ke arteri yang lain, sebagai cara melindungi tisu otak jika salah satu arteri karotid atau vertebra tersumbat.
Sindrom pencurian subclavian berfungsi seperti ini: aterosklerosis menghasilkan penyumbatan (sama ada separa atau lengkap) di salah satu arteri subklavia sebelum pengambilan arteri vertebra.Aliran darah ke kedua arteri subclavian yang terkena (yang membekalkan lengan) dan arteri vertebra semakin berkurang.
Apabila ini berlaku, darah dapat mengalir ke arah terbalik (jauh dari otak) di arteri vertebra yang terjejas, untuk membekalkan arteri subclavian yang tersumbat. Dengan kata lain, darah diarahkan kembali dari otak, melalui Lingkaran Willis, ke bawah arteri vertebra yang terjejas, dan kembali ke arteri subclavian di luar penyumbatan.
Oleh itu, dengan sindrom pencurian subclavian darah secara efektif "dicuri" dari otak untuk membekalkan lengan kekurangan darah.
Pembalikan aliran darah di arteri vertebra dapat menjadi lilin dan berkurang, bergantung pada seberapa aktif lengan yang terkena digunakan. Akibatnya, lengan yang terkena tidak hanya berpotensi untuk kekurangan bekalan darah, tetapi juga otak.
Gejala
Gejala sindrom pencurian subclavian bergantung pada tahap penyumbatan pada arteri subclavian, dan pada jumlah kerja yang dilakukan oleh lengan yang terkena.
Selalunya ketika pencurian subclavian ada, mungkin tidak ada gejala sama sekali ketika berehat. Tetapi, jika penyumbatan cukup besar, dua perkara boleh berlaku ketika lengan yang terkena dilakukan.
Pertama, otot lengan menjadi kebuluran kerana oksigen, menghasilkan klaudikasi (sakit dan kekejangan kusam), dan mungkin kebas dan kesejukan. Gejala-gejala ini paling sering muncul ketika lengan sedang digerakkan.
Tetapi yang lebih penting, darah dijauhi dari otak, dan gejala neurologi berlaku kerana aliran darah yang tidak mencukupi. Gejala neurologi ini boleh merangkumi pening kepala, sinkop (kehilangan kesedaran), penglihatan berganda dan gangguan penglihatan lain, deringan di telinga, dan vertigo.
Apabila tahap penyumbatan meningkat, gejala berlaku dengan senaman lengan yang semakin kurang.
Punca dan Faktor Risiko
Sindrom pencuri subclavian biasanya merupakan manifestasi PAD, jadi faktor risikonya adalah faktor yang kita semua ketahui untuk penyakit kardiovaskular: hipertensi, diabetes, merokok, tahap kolesterol tinggi, gaya hidup tidak aktif, dan kelebihan berat badan.
Dalam kes yang jarang berlaku, pencurian subclavian juga disebabkan oleh arteritis Takayasu (sejenis keradangan arteri yang berlaku pada orang muda), dan sebagai komplikasi pembedahan jantung atau toraks.
Diagnosis
Untuk mendiagnosis sindrom pencurian subclavian, doktor terlebih dahulu perlu mencarinya. Ini mungkin tidak berlaku melainkan jika pesakit menerangkan gejala yang menunjukkan diagnosis ini.
Setelah sindrom pencurian subclavian difikirkan, namun, tidak sukar untuk membuat diagnosis. Kerana terdapat penyumbatan separa dalam arteri subclavian, tekanan darah di lengan yang terkena berkurang. Jadi biasanya terdapat perbezaan tekanan darah yang besar antara kedua lengan. Denyutan di lengan yang terkena juga berkurang.
Diagnosis dapat disahkan dengan ujian non-invasif, seperti dengan imbasan MRI atau CT, atau dengan teknik ultrasound (echo).
Rawatan
Oleh kerana sindrom pencurian subclavian adalah bentuk PAD, ia diperlakukan dengan cara yang sama seperti mana PAD diperlakukan.
Penyakit kardiovaskular aterosklerotik adalah penyakit progresif yang mempengaruhi saluran darah ke seluruh badan. Sangat penting untuk menggunakan semua langkah pengurangan risiko yang diketahui memperlambat perkembangan aterosklerosis, termasuk berhenti merokok, pengurusan lipid darah, kawalan hipertensi, pengurusan berat badan, senaman, dan kawalan diabetes.
Gejala sindrom curi subclavian ringan boleh bertambah baik dengan langkah-langkah tersebut. Sekiranya gejala ketara atau berterusan, penyumbatan itu sendiri dapat diatasi dengan prosedur pintasan pembedahan, atau dengan angioplasti dan stenting.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sindrom pencuri subclavian adalah bentuk penyakit arteri periferal yang mempengaruhi arteri subclavian, yang dapat menghasilkan gejala pada kedua-dua lengan dan otak yang terjejas. Sekiranya ringan, keadaan ini sering diubati dengan pengubahsuaian faktor risiko. Tetapi jika simptom menjadi teruk, penyumbatan arteri subclavian perlu diatasi dengan prosedur pembedahan atau kateterisasi.
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel
- Teks