Anatomi Kulit

Kandungan

• Anatomi
• Fungsi
• Syarat Bersekutu
• Ujian

Kulit adalah organ terbesar tubuh manusia. Fungsi utamanya adalah perlindungan, peraturan termal, dan sensasi. Kulit terdiri daripada tiga lapisan utama: epidermis, dermis, dan lapisan subkutan.

Anatomi

Kulit adalah bahagian dari sistem integumen, yang juga meliputi kuku, rambut, dan kelenjar eksokrin. Ini adalah organ yang sangat besar, menyumbang 15% daripada jumlah berat badan orang dewasa.

Ketebalan kulit total berbeza-beza bergantung pada tempat ia dijumpai di badan. Kulit paling tebal dijumpai di bahagian belakang, telapak tangan, dan bahagian bawah kaki, di mana tebalnya hingga 3 milimeter (mm). Kulit yang paling nipis terdapat di kelopak mata, di mana epidermis mengukur hanya 0.05 mm dengan dermis dan lemak subkutan yang sangat sedikit.

Tiga lapisan utama kulit masing-masing mengandungi sel, tisu, dan pelengkap khusus, dan masing-masing melakukan fungsi unik untuk tubuh.

Epidermis

Epidermis adalah lapisan kulit terluar, lapisan kulit yang kelihatan. Epidermis juga paling nipis dari ketiga lapisan kulit. Ini adalah lapisan kulit avaskular, sehingga tidak mengandung saluran darah.

Lapisan keras ini terdiri daripada keratin dan sel epitelium, disusun dalam kepingan yang kemas. Ia berada dalam keadaan pembaharuan yang berterusan, kerana sel-sel kulit baru terus dibuat sementara sel-sel yang lebih tua dikeluarkan dalam proses yang disebut desquamation.

Jenis sel penting epidermis termasuk:

• Keratinosit: Sebilangan besar epidermis terdiri dari keratinosit. Keratinosit adalah sel yang menghasilkan keratin, protein struktur yang membentuk kulit, rambut, dan kuku. Keratin inilah yang membentuk pelindung kulit yang tahan air.
• Melanosit: Selepas keratinosit, melanosit adalah yang kedua paling banyak. Sel-sel ini menghasilkan melanin, protein yang memberikan warna pada kulit, rambut, dan mata. Melanin juga bertindak sebagai penghalang, melindungi kulit dari sinar UV.
• Sel Langerhans: Ini hanya sebilangan kecil sel dalam epidermis, tetapi mempunyai fungsi penting. Sel Langerhan adalah sel khusus yang berfungsi dengan sistem imun untuk melindungi kulit dari patogen asing.
• Sel Merkel: Sel-sel reseptor sentuhan ini paling banyak terdapat di kawasan taktil tinggi seperti hujung jari, bibir, dan di sekitar batang rambut. Sel-sel ini mengeluarkan bahan kimia yang menyampaikan maklumat terus ke otak, membolehkan kulit merasakan sentuhan ringan sekalipun.

Epidermis itu sendiri terdiri daripada empat lapisan, dengan beberapa kawasan mempunyai lapisan epidermis kelima khusus.

Keratinosit mengalami perubahan radikal ketika mereka bergerak dari lapisan paling dalam epidermis di mana mereka "dilahirkan," ke lapisan atas di mana mereka akhirnya menghilang. Keseluruhan proses pergantian sel dari kelahiran sel hingga pengurangan masa memakan masa, secara purata, sekitar 28 hari untuk diselesaikan.

Stratum adalah istilah yang bermaksud lapisan seperti lembaran.

Empat lapisan epidermis adalah:

• Asas stratum: Ini adalah lapisan epidermis terdalam, dan terdiri dari satu lapisan sel basal. Dari sel-sel berbentuk lajur inilah keratinosit dihasilkan. Sel Melanosit dan Merkel juga terdapat di lapisan ini. Stratum basale juga disebut lapisan basal atau stratum germinativum.
• Stratum spinosum: Ini adalah lapisan epidermis paling tebal. Ketika sel mengalami mitosis (pembelahan sel) pada lapisan di bawah, keratinosit yang baru terbentuk didorong ke dalam stratum spinosum. Juga terdapat dalam lapisan ini adalah sel-sel Langerhan.
• Stratum granulosum: Ketika keratinosit baru didorong ke lapisan ini, mereka terus berubah dalam ukuran dan bentuk, menjadi lebih keras dan lebih rata, menciptakan lapisan yang memiliki penampilan berbutir. Nukleus sel dan organel mulai mati di lapisan ini, meninggalkan keratin keras.
• Stratum lucidum: Ini adalah lapisan kelima khas epidermis, dan ia hanya terdapat di telapak tangan dan telapak kaki. Ia menambahkan lapisan perlindungan tambahan pada kawasan-kawasan ini. Lapisan terdiri dari sel-sel yang mati dan rata.
• Stratum corneum: Juga disebut lapisan tanduk, ini adalah lapisan paling atas epidermis. Ia terdiri daripada sel-sel keratin yang dikemas rapat. Setelah mencapai lapisan ini, keratinosit akan mati, diratakan, mengeras, dan sekarang disebut korneosit. Sel-sel ini mewujudkan penghalang kalis air permukaan pelindung. Semasa korneosit baru diciptakan dan didorong ke permukaan, korneosit lama ditumpahkan.

Dermis

Dermis adalah lapisan tengah kulit. Dermis adalah lapisan yang memberikan struktur dan keanjalan pada kulit.

Dermis mempunyai dua lapisan: lapisan papillary dan lapisan retikular.

Lapisan papillary adalah lapisan paling dekat dengan epidermis. Dermis dan epidermis dihubungkan oleh unjuran seperti jari yang disebut dermal papillae. Papilla derma menghantar nutrien ke epidermis melalui proses yang disebut penyebaran. Di dalam lapisan papillary terdapat banyak saluran darah kecil, fagosit (sel pelindung yang menelan patogen), serat saraf, dan reseptor taktil yang disebut corpuscles.

Lapisan retikular adalah lebih tebal dari dua lapisan dermal. Ia terdiri daripada serat kolagen dan elastin. Ini memberi kekuatan pada dermis dan membolehkannya meregang.

Di dalam lapisan retikular dermis terdapat:

• Kelenjar sebum: Kelenjar sebum bertanggungjawab untuk mengeluarkan bahan berminyak yang disebut sebum, yang melincirkan kulit. Kelenjar sebum terdapat di mana-mana, kecuali tapak tangan dan telapak kaki. Kepekatan kelenjar sebum paling tinggi adalah pada wajah, kulit kepala, dan punggung atas.
• Folikel rambut: Folikel rambut bekerja rapat dengan kelenjar sebum untuk membantu menarik minyak ke permukaan kulit. Gabungan folikel rambut dan kelenjar sebaceous disebut unit pilosebaceous. Folikel rambut dijumpai di sebahagian besar kulit. Mereka tidak hadir di telapak tangan, telapak kaki, bibir, zakar, dan labia minor. Perlu diperhatikan bahawa folikel rambut memanjang melalui epidermis, terbuka di permukaan kulit.
• Kelenjar Sudoriferous: Ini juga dikenal sebagai kelenjar peluh, di antaranya ada dua jenis-ekrin dan apokrin. Kelenjar Eccrine adalah kelenjar bergelung yang menghasilkan peluh dan merupakan kunci dalam membantu mengatur suhu badan. Kelenjar ini juga mengeluarkan sejumlah kecil produk buangan seperti urea, laktik dan asid urik, ammonia. Apokrin banyak terdapat di kawasan ketiak dan pangkal paha dan tidak aktif sehingga baligh. Kelenjar apokrin menghasilkan sejenis peluh yang mudah dicerna oleh bakteria dan bertanggungjawab menyebabkan bau badan.
• Otot pili arrector: Otot pilar arrector adalah otot kecil yang melekat pada pangkal rambut. Apabila ia berkontrak, ia akan membuat bulu rontok dan menjadikan rambut tegak.
• Kelenjar seramik: Kelenjar khusus ini, yang hanya terdapat di dermis di dalam saluran telinga, menimbulkan sakit telinga.
• Pembuluh limfa
• Salur darah
• Reseptor deria

Lapisan Subkutan

Dua lapisan atas kulit duduk di atas tisu subkutan. Lapisan ini kadang-kadang dipanggil hypodermis atau panniculus.

Lapisan ini terutama terdiri dari tisu lemak yang disebut tisu adiposa. Di sinilah tubuh menyimpan simpanan lemaknya.

Lapisan subkutan juga terdiri daripada tisu penghubung yang longgar, saluran darah yang lebih besar, dan saraf. Lapisan ini membantu menghubungkan kulit atas dengan otot di bawah.

Lapisan ini berbeza-beza mengikut ketebalan bergantung di mana ia terdapat di badan (yang paling tebal di punggung, telapak tangan, dan kaki) serta usia, jantina, dan kesihatan seseorang.

Variasi Anatomi

Ketebalan kulit berbeza mengikut usia. Kulit menjadi semakin tebal sehingga sekitar usia 40 tahun, apabila ia membalikkan perjalanan dan perlahan-lahan menipis.Perubahan ini berlaku terutamanya pada dermis.

Terdapat beberapa petunjuk bahawa lelaki, secara biologi, mempunyai kulit secara keseluruhan lebih tebal daripada wanita, tetapi beberapa kajian mendapati tidak ada perbezaan yang signifikan antara ketebalan kulit lelaki berbanding kulit wanita.

Pigmentasi kulit juga berbeza dari individu ke individu. Pigmentasi kulit sebahagian besarnya adalah hasil melanin. Walaupun kebanyakan orang mempunyai jumlah melanosit yang sama, jumlah melanin yang dihasilkan oleh melanosit tersebut sangat berbeza. Semakin melanin kulit, semakin gelap warna kulit. Karotena dan hemoglobin juga berperanan dalam pigmentasi kulit, tetapi pada tahap yang lebih rendah.

Fungsi

Kulit menjalankan beberapa fungsi kritikal.

Perlindungan

Tujuan utama kulit adalah berfungsi sebagai organ perlindungan⁠ dari kecederaan, jangkitan, sinaran UV, dan kehilangan kelembapan.

Kulit menghasilkan sejenis baju besi, penghalang fizikal untuk mengelakkan patogen memasuki badan. Sebagai tambahan, sebum sedikit berasid, mewujudkan persekitaran yang tidak sesuai untuk mikroba berbahaya.

Tetapi, jika kulitnya rosak (oleh luka, mengikis, terbakar, dan lain-lain), ia akan menyebabkan ketiak di perisai yang membolehkan patogen tersebut masuk ke badan. Ini boleh menyebabkan jangkitan berlaku.

Lapisan subkutan secara khusus berfungsi sebagai kusyen untuk melindungi tulang dan otot yang lebih halus di bawahnya.

Kulit juga melindungi tubuh dari sinaran UV. Seperti disebutkan sebelumnya, melanin bertindak sebagai sejenis pelindung, menyekat sinar UV sehingga tidak dapat menembusi lebih jauh daripada tisu kulit atas. Pendedahan sinar matahari memicu melanosit untuk menghasilkan lebih banyak melanin, kerana kulit berusaha melindungi dirinya dari kerosakan yang lebih jauh (dengan kata lain, kulit cuba membuat pelindung yang lebih kuat). Penciptaan melanin inilah yang menyebabkan kulit menjadi kecokelatan, dan merupakan petunjuk kerosakan matahari.

Kulit juga merupakan kunci untuk mencegah kehilangan air berlebihan. Epidermis mencipta penghalang yang membantu melambatkan penyejatan air, dan juga mencegah lebihan air diserap ke dalam kulit semasa mandi atau berenang.

Sensasi

Sebilangan besar ujung saraf yang terdapat di kulit membolehkan tubuh manusia mengesan sensasi tekanan, suhu, dan kesakitan. Reseptor sensori terdapat di seluruh kulit, terutamanya di seluruh dermis.

Thermoregulation

Kulit membantu mengekalkan suhu badan dalam julat yang sangat spesifik.

Apabila badan menjadi terlalu sejuk (hipotermia), otot arrector pili menyebabkan rambut tegak, memberi anda merinding. Lapisan udara nipis yang terperangkap di antara rambut dan badan bertindak sebagai penebat yang membantu menghangatkan badan.

Pembuluh darah di dalam dermis juga menyempit, suatu proses yang disebut vasokonstriksi. Menyekat kapal di permukaan kulit membolehkan kulit menjadi sejuk sambil mengekalkan darah yang dihangatkan untuk inti badan dan organ kritikal.

Apabila badan menjadi terlalu panas, kelenjar busa mengeluarkan peluh. Semasa peluh menguap, ia menyejukkan kulit.

Saluran darah juga berperanan di sini dalam menyejukkan badan dengan melebarkan (vasodilasi). Kapal berehat, membolehkan lebih banyak darah mengalir dari inti badan, membawa panas dengannya. Panas kemudian hilang melalui kulit.

Sintesis Vitamin D

Kulit bertanggungjawab menghasilkan sebahagian besar vitamin D yang diperlukan oleh badan. Kulit mengandungi molekul yang disebut 7-dehydrocholesterol. Apabila molekul-molekul ini terkena sinar UVB sinar matahari, mereka diubah menjadi vitamin D3. Vitamin D3 kemudian diubah menjadi bentuk aktif vitamin D melalui buah pinggang.

Jumlah sinar matahari yang diperlukan untuk mendapatkan jumlah vitamin D yang mencukupi berbeza-beza dan bergantung pada pelbagai faktor termasuk warna kulit, musim, lokasi (berhampiran khatulistiwa berbanding garis lintang utara), waktu siang, dan jumlah kulit yang terdedah. Dicadangkan anda mengikuti cadangan doktor anda untuk mengetahui jumlah pendedahan cahaya matahari yang tepat untuk anda.

Makanan tambahan vitamin D juga menjadi pilihan.

Syarat Bersekutu

Terdapat beratus-ratus keadaan yang mempengaruhi kulit, dan mereka mempunyai pelbagai sebab.

Lesi Kulit Benigna

Ini adalah pertumbuhan bukan barah yang biasa dan tidak berbahaya. (Walaupun jika anda melihat pertumbuhan baru, atau perubahan yang ada, anda mesti melihatnya oleh doktor.)

• Tanda lahir seperti noda anggur-anggur atau hemangioma
• Tahi lalat
• Tanda kulit
• Keratosis seborrheic

Ruam / Keadaan Keradangan

Terdapat pelbagai keadaan keradangan yang boleh mempengaruhi kulit. Ada yang sementara, sementara yang lain kronik. Sebilangan mungkin memerlukan rawatan sementara yang lain akan sembuh sendiri. Mereka sering menyerupai satu sama lain, jadi selalu ada idea untuk mendapatkan diagnosis dari doktor.

• Jerawat
• Ruam alergi termasuk dermatitis kontak dan gatal-gatal
• Dermatitis atopik
• Keratosis pilaris
• Psoriasis
• Rosacea
• Dermatitis seborrheic

Kecederaan

Kulit terdedah kepada pelbagai jenis kecederaan. Dalam kebanyakan kes, kulit dapat sembuh melalui prosesnya yang luar biasa dan kompleks. Kecederaan serius harus selalu dirawat oleh profesional penjagaan kesihatan. Kecederaan kulit yang biasa termasuk:

• Melecet
• Lebam
• Lepuh
• Luka bakar (termasuk selaran matahari)
• Potong
• Ulser

Jangkitan kulit

Jangkitan dapat ditahan setiap kali terdapat kerosakan pada penghalang kulit yang membolehkan mikroba melewatinya. Jangkitan boleh disebabkan oleh bakteria, virus, atau jamur. Ia merangkumi:

• Bisul dan abses
• Selulitis
• Jangkitan kulat (seperti kurap dan kaki atlet)
• Panniculitis (keradangan tisu subkutan sering disebabkan oleh jangkitan tetapi juga boleh dipicu oleh kecederaan)
• Ketuat

Jangkitan Viral

Banyak keadaan yang tidak berasal dari kulit boleh menyebabkan gejala kulit. Ia merangkumi:

• Cacar air
• Virus herpes-baik herpes genital dan luka sejuk
• Campak
• Pityriasis rosea

Gangguan Pigmentasi

Ini adalah gangguan yang mempengaruhi cara kulit menghasilkan melanin. Keadaan pigmentasi boleh menyebabkan peningkatan warna (hiperpigmentasi) atau kehilangan warna (hipopigmentasi). Sebilangan keadaan pigmentasi dapat diubati sementara yang lain tidak.

• Jeragat dan "bintik usia"
• Melasma
• Pityriasis alba
• Vitiligo

Kanser

Kanser kulit paling sering dikaitkan dengan pendedahan cahaya matahari yang berlebihan. Sebilangan besar bentuk barah kulit sangat dapat diubati, tetapi pengesanan awal adalah kunci.

Terdapat tiga jenis barah kulit:

• Karsinoma sel basal
• Karsinoma sel skuamosa
• Melanoma

Sekiranya anda mengalami sakit yang tidak sembuh atau terus berulang, tahi lalat atau luka kulit baru, atau perubahan ukuran, bentuk, atau warna tahi lalat yang ada, anda harus mengevaluasinya.

Keadaan Genetik

Keadaan genetik tertentu boleh menyebabkan kulit tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Kebanyakannya jarang berlaku. Ia merangkumi:

• Albinisme (juga boleh diklasifikasikan sebagai gangguan pigmentasi)
• Pidermolysis bullosa - Sekumpulan keadaan yang menyebabkan kulit sangat rapuh yang mudah melepuh atau terhakis
• Iththyosis keturunan - Keadaan yang menyebabkan pertumbuhan kulit yang sangat kering dan bersisik
• Xeroderma pigmentosum

Ujian

Terdapat beberapa ujian yang dilakukan pada kulit untuk membantu mendiagnosis pelbagai keadaan yang boleh mempengaruhi organ ini.

Biopsi

Biopsi kulit adalah prosedur di mana sel atau tisu kulit dikeluarkan untuk diperiksa di bawah mikroskop. Biopsi digunakan untuk memeriksa barah kulit, jangkitan, dan untuk membantu mengenal pasti ruam tertentu.

Terdapat tiga teknik utama yang digunakan untuk melakukan biopsi kulit: pukulan, pencukuran, dan pemotongan.

• Punch biopsi: Alat pemotong kuki berbentuk bulat digunakan untuk menghilangkan sekeping kecil kulit
• Biopsi cukur: Bilah atau pisau bedah digunakan untuk mencukur sekeping permukaan kulit
• Biopsi eksklusif: Keseluruhan lesi dikeluarkan

Anda akan diberi anestetik tempatan sebelum biopsi. Jahitan boleh digunakan untuk menutup laman biopsi dalam beberapa kes.

Jenis Biopsi Kanser Kulit

Ujian Patch

Ujian tambalan biasa dilakukan untuk membantu mengenal pasti kemungkinan penyebab dermatitis kontak. Tampalan pelekat dengan pembalut kecil yang diresapi dengan alergen biasa diletakkan di bahagian belakang dan dibiarkan selama 48 jam. Setelah tompokan dikeluarkan, kulit diperiksa untuk tanda-tanda kerengsaan, kemerahan, atau pembengkakan. Ini membolehkan seseorang mengetahui bahan yang mencetuskan dermatitis kontak.

Pemeriksaan Lampu Woods

Lampu Woods adalah sejenis cahaya hitam yang membolehkan doktor mengesan benda-benda yang tidak mudah dilihat dengan mata kasar.

Semasa peperiksaan, anda akan duduk di bilik yang gelap. Doktor memegang lampu Woods dekat dengan kulit anda untuk mencari perubahan warna. Kehadiran kulat atau bakteria tertentu akan muncul dalam warna tertentu. Batas hiperpigmentasi atau hipopigmentasi lebih mudah dilihat di bawah lampu Woods juga.

Ujian Prick Skin

Ujian tusukan kulit adalah ujian yang dilakukan pada kulit, tetapi tidak digunakan untuk mendiagnosis keadaan kulit. Sebagai gantinya, ujian tusukan kulit digunakan untuk menentukan bahan yang mungkin alergi terhadap seseorang. Ini termasuk perkara-perkara yang menyebabkan rinitis alergi dan alahan makanan.

Ujian tusukan kulit biasanya dilakukan di bahagian belakang atau lengan. Alat dengan titik-titik kecil, yang telah dicelupkan dalam ekstrak alergen, digunakan untuk menusuk atau menggaru permukaan kulit. Selepas 15 hingga 20 minit, kulit diperiksa. Sebilangan lebam atau paus yang meradang menunjukkan reaksi positif.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Untuk organ yang begitu kelihatan dan dikenali, kulitnya sangat kompleks. Sebagai organ terbesar tubuh manusia, kulit bertanggungjawab untuk banyak fungsi penting. Terdapat beratus-ratus keadaan yang boleh mempengaruhi kulit; banyak dari mereka kelihatan sangat serupa dan sukar untuk membezakan antara satu sama lain. Sekiranya diperlukan, berjumpa doktor untuk mendapatkan bantuan dalam mendiagnosis dan merawat keadaan kulit anda.