Kandungan
- Apa itu labrum?
- Apakah fungsi labrum?
- Apa itu air mata labrum?
- Bagaimana diagnosis robekan labrum dibuat?
- Apakah rawatan untuk air mata labrum?
- Bagaimana pemulihan dari pembedahan labrum?
Apa itu labrum?
Labrum adalah sejenis tulang rawan yang terdapat pada sendi bahu. Bahu adalah sendi bola-dan-soket di mana lengan memenuhi badan. Tulang lengan (humerus) membentuk bola di bahu yang memenuhi soket, yang merupakan bahagian dari bilah bahu. Kedua-dua tulang ini dihubungkan oleh ligamen - tisu sukar membentuk teter yang menahan tulang dalam hubungan antara satu sama lain.
Terdapat dua jenis tulang rawan pada sendi. Jenis pertama adalah tulang rawan putih di hujung tulang (tulang rawan artikular) yang membolehkan tulang meluncur dan saling bergerak. Apabila rawan jenis ini mula lesu (proses yang disebut artritis), sendi menjadi sakit dan kaku. Labrum adalah jenis tulang rawan kedua di bahu, yang jelas berbeza dengan tulang rawan artikular. Tulang rawan ini lebih berserat atau kaku daripada tulang rawan di hujung bola dan soket. Selain itu, tulang rawan ini juga hanya terdapat di sekitar soket di mana ia terpasang.
Apakah fungsi labrum?
Labrum mempunyai dua fungsi. Yang pertama adalah memperdalam soket sehingga bola tetap di tempatnya. Bayangkan sendi bahu sebagai bola pantai di pinggan makan. Bola humerus ("bola pantai") jauh lebih besar daripada soket rata ("pinggan makan"). Ligamen adalah teter yang bergerak dari tulang ke tulang dan menahannya bersama untuk membantu menyimpan bola di soket. Cara lain bola disimpan di soket adalah labrum.
Labrum adalah tisu tebal atau jenis tulang rawan yang melekat pada tepi soket dan pada dasarnya membentuk bumper yang memperdalam soket dan membantu menjaga bola di tempatnya. Pada individu di mana labrum terlalu kecil atau terkoyak akibat kecederaan, bola boleh meluncur sebahagian jalan keluar dari soket (subluxation) atau sepanjang jalan keluar dari soket (dislokasi). Labrum berjalan di sekitar soket dan di kebanyakan kawasan terpasang kuat pada tulang soket. Di beberapa kawasan ia tidak dilekatkan dengan kuat. Baru-baru ini pakar telah menentukan bahagian mana yang normal dan bahagian mana yang mencerminkan robekan labrum.
Fungsi kedua labrum adalah sebagai penyambungan struktur atau tisu lain di sekitar sendi. Contohnya, ligamen yang membantu menahan sendi melekat pada labrum di lokasi utama tertentu. Sekiranya terdapat kecederaan pada bahu yang merobek ligamen, kadang-kadang labrum ditarik dari pinggiran tulang juga.
Kecederaan ini biasanya melibatkan subluksasi atau kehelan bahu dan biasanya disebabkan oleh trauma. Bola bahu boleh terkehel ke arah depan bahu (dislokasi anterior) atau boleh keluar dari belakang bahu (disebut dislokasi posterior). Dalam kedua-dua kes tersebut, labrum boleh terkoyak dari tulang. Biasanya apabila ini berlaku, labrum tidak sembuh kembali di lokasi yang betul. Sama ada sendi tidak stabil bergantung kepada banyak faktor.
Struktur lain yang melekat pada labrum adalah tendon otot bisep. Otot bisep adalah otot di bahagian depan lengan yang menjadi tegas dengan membengkokkan siku. Walaupun otot ini cukup besar, ia berubah menjadi tendon kecil mengenai ukuran pensil yang melekat di dalam sendi bahu. Di hujung otot yang lain terdapat tendon besar yang melekat di luar siku di lengan bawah. Bahagian yang melekat di bahu sebenarnya melalui lubang kecil pada tendon rotator cuff yang direka khas untuk tendon tersebut.
Sebaik sahaja berada di dalam sendi, tendon melekat sebahagiannya ke tulang berhampiran soket dan sebahagiannya ke labrum di bahagian atas sendi. Tendon ini boleh terkoyak di mana ia melekat pada tulang, di mana ia melekat pada labrum atau di kedua lokasi.
Apa itu air mata labrum?
Air mata labrum dapat mengambil beberapa bentuk, dan sangat mudah untuk mengelirukan jenis ini. Akibatnya, penting untuk anda berbincang dengan doktor anda dengan tepat mengenai jenis air mata yang anda miliki. Jenis air mata yang pertama adalah di mana labrum terkoyak sepenuhnya dari tulang. Ini biasanya dikaitkan dengan kecederaan pada bahu di mana bahu mengalami subluksasi atau terkehel. Kadang kala air mata jenis ini berlaku dan individu tersebut tidak menyedari bahunya telah meluncur keluar dari soket.
Jenis air mata labrum yang kedua adalah terkoyak dalam kandungan labrum itu sendiri. Tepi labrum dari masa ke masa mungkin tergelincir sehingga pinggirnya tidak licin. Koyakan jenis ini agak biasa dan jarang menimbulkan gejala. Ia sering dilihat di bahu ketika orang semakin tua (berumur lebih dari 40 tahun). Kadang-kadang labrum mungkin mengalami koyakan besar di mana sebahagian labrum masuk ke dalam sendi dan menyebabkan klik dan penangkapan ketika bola bergerak di soket. Jenis air mata ini sangat jarang berlaku, dan kebanyakan air mata labrum tidak menyebabkan gejala ini.
Jenis air mata labrum ketiga terdapat di kawasan di mana tendon bisep melekat pada hujung soket atas. Soket boleh dibahagikan kepada empat kawasan: anterior (depan), posterior (belakang), superior (hujung atas berhampiran kepala anda) atau inferior (hujung bawah, yang menuju ke siku).
Tendon bisep melekat pada hujung yang unggul, di mana ia bergabung dengan labrum. Labrum berjalan dari sana di sekitar sendi, baik di anterior dan ke arah belakang. Kerana kecederaan di kawasan ini di mana tendon bisep melekat, labrum juga boleh cedera. Kecederaan di kawasan ini boleh menjadi ringan atau boleh menjadi teruk. Kerana kecederaan biasanya melibatkan tendon bisep dan labrum, kerana pada hujung soket yang unggul dan kerana ia boleh mempengaruhi lekapan labrum anterior dan posterior di mana bisep melekat di kawasan ini, maka singkatan atau singkatan untuk kecederaan ini adalah lesi SLAP. Ini bermaksud kecederaan yang lebih tinggi daripada labrum anterior dan posterior.
Terdapat beberapa sistem penggredan atau sistem klasifikasi kecederaan ini. Pada kecederaan yang lebih rendah, labrum hanya terlepas sebahagiannya di kawasan ini. Dalam kecederaan yang lebih teruk, seluruh labrum ditarik dari tulang bersama dengan tendon bisep. Klasifikasi yang paling biasa membahagikan lesi SLAP kepada empat jenis.
Bagaimana diagnosis robekan labrum dibuat?
Oleh kerana tulang rawan ini jauh di bahu, sangat sukar untuk membuat diagnosis labrum yang koyak semasa pemeriksaan fizikal. Terdapat beberapa ujian yang boleh dilakukan oleh doktor yang mungkin menunjukkan labrum yang koyak, tetapi ujian ini tidak selalu tepat. Masalah lain adalah bahawa air mata labrum mengambil bentuk yang berbeza seperti yang dijelaskan di atas, dan ujian tertentu akan mengesan satu jenis air mata tetapi tidak yang lain. Sebilangan doktor merasa sangat yakin bahawa mereka dapat membuat diagnosis robekan labral semasa pemeriksaan fizikal, tetapi ini kontroversial. Tidak banyak kajian ilmiah yang menunjukkan bahawa pemeriksaan fizikal boleh dipercayai untuk membuat diagnosis robekan labral. Hasil daripada ketidakpastian ini, kajian lain dapat dilakukan untuk mengesahkan diagnosis jika disyaki.
Ujian terbaik yang tersedia untuk membuat diagnosis sobekan labral adalah imbasan magnetik resonans (MRI) atau ujian yang disebut CT-arthrogram (yang terakhir adalah imbasan CAT yang didahului oleh arthrogram di mana pewarna disuntikkan ke bahu). Kedua-dua ujian ini agak baik dalam menentukan robekan labrum kerana subluksasi atau dislokasi, tetapi hanya sekitar 80 peratus hingga 85 peratus tepat. Atas sebab itu, beberapa doktor percaya bahawa ujian tidak selalu diperlukan jika diagnosis subluksasi atau dislokasi dapat dibuat berdasarkan sejarah dan pemeriksaan fizikal. Tiada satu pun ujian yang pada masa ini sangat baik dalam membuat diagnosis lesi SLAP. Kawasan ini sangat kompleks dan sukar untuk mendapatkan gambar yang baik dari kawasan ini dengan MRI.
Walau bagaimanapun, jika MRI pasti menunjukkan air mata maka selalunya ia akan berlaku. Masalahnya ialah MRI mungkin kehilangan air mata yang lebih kecil dan tidak dapat membuat diagnosis pada air mata labrum yang lebih besar.
Kaedah terbaik untuk membuat diagnosis robekan labrum adalah dengan arthroscopy bahu. Malangnya ini adalah prosedur operasi dan memerlukan beberapa bentuk anestesia. Membuat diagnosis juga memerlukan sedikit pengalaman dari pakar bedah, kerana anatomi bahagian dalam bahu boleh menjadi cukup rumit. Hubungan antara air mata dan gejala labrum belum diketahui sepenuhnya, jadi tidak diketahui dengan jelas mana yang harus diperbaiki dan mana yang boleh dibiarkan begitu sahaja.
Apakah rawatan untuk air mata labrum?
Rawatan bergantung pada jenis air mata di labrum. Air mata yang disebabkan oleh ketidakstabilan bahu, sama ada subluksasi atau dislokasi, mengharuskan labrum dipasang kembali ke tepi soket. Ini dapat dilakukan dengan sayatan di depan bahu, atau dapat dilakukan dengan teknik arthroscopic melalui sayatan yang lebih kecil. Terdapat kelebihan dan kekurangan setiap pendekatan. Di institusi ini, kami memilih operasi terbuka dengan sayatan sehingga teknik arthroscopic menjadi lebih sempurna.
Sekiranya labrum tergelincir, biasanya rawatan tidak diperlukan kerana biasanya tidak menimbulkan gejala. Walau bagaimanapun, jika terdapat labirin labrum yang besar, bahagian yang terkoyak harus dipotong dan dipotong, atau harus diperbaiki. Rawatan mana yang digunakan bergantung pada lokasi air mata dan seberapa besarnya. Jenis air mata yang memerlukan pembaikan tanpa ketidakstabilan bahu jarang berlaku.
Air mata labrum berhampiran lampiran tendon bisep (lesi SLAP) mungkin hanya dipangkas atau mungkin perlu dipasang kembali ke bahagian atas soket. Cara terbaik untuk melakukan ini adalah dengan pembedahan arthroscopic kerana kawasan ini sukar dijangkau dengan operasi terbuka melalui sayatan besar. Dengan menggunakan arthroscope dan sayatan kecil untuk instrumen lain, labrum dapat dipasang kembali ke pinggir soket menggunakan jahitan atau tacks.
Bagaimana pemulihan dari pembedahan labrum?
Pemulihan bergantung pada banyak faktor, seperti di mana letaknya air mata, seberapa parahnya dan seberapa baik pembaikan pembedahan. Dipercayai bahawa diperlukan sekurang-kurangnya empat hingga enam minggu untuk labrum memasang kembali ke pinggir tulang, dan mungkin empat hingga enam minggu lagi untuk menjadi kuat. Setelah labrum sembuh ke pinggir tulang, ia akan melihat tekanan secara beransur-ansur sehingga dapat mengumpulkan kekuatan. Penting untuk tidak menghidupkannya semula semasa ia sedang sembuh.
Berapa banyak gerakan dan kekuatan lengan yang dibenarkan selepas pembedahan bergantung pada banyak faktor, dan bergantung kepada pakar bedah untuk memberi tahu anda batasan anda dan berapa cepat untuk maju. Kerana kebolehubahan kecederaan dan jenis pembaikan yang dilakukan, sukar untuk meramalkan seberapa cepat seseorang dapat kembali ke sukan dan aktiviti selepas pembaikan. Jenis sukan juga penting, kerana sukan bersentuhan mempunyai peluang lebih besar untuk mencederakan pembaikan labrum. Walau bagaimanapun, sebilangan besar pesakit mempunyai fungsi bahu sepenuhnya selepas pembaikan labrum, dan kebanyakan pesakit dapat kembali ke tahap sukan sebelumnya tanpa sekatan atau sedikit.