Kandungan
Pakar nefrologi adalah doktor yang pakar dalam kesihatan buah pinggang dan penyakit buah pinggang. Dalam amalan perubatan, istilah buah pinggang digunakan untuk menggambarkan apa-apa yang melibatkan, mempengaruhi, atau terletak di dekat buah pinggang, oleh itu ahli nefrologi sering disebut sebagai pakar ginjal.Nefrologi adalah subspesialiti ubat dalaman. Oleh itu, ahli nefrologi perlu melengkapkan latihan yang sama dengan internis sebelum mengikuti persekutuan tambahan dalam nefrologi. Menurut American Society of Nephrologists (ASN), terdapat lebih daripada 10,000 ahli nefrologi yang aktif berlatih di Amerika Syarikat.
Istilah nefrologi berasal dari bahasa Yunani nefros bermaksud "buah pinggang" dan akhiran -ology bermaksud "kajian mengenai."
Kepekatan
Nefrologi merangkumi pelbagai bidang perubatan, termasuk:
- Kajian fungsi buah pinggang yang normal
- Punca dan diagnosis penyakit buah pinggang
- Rawatan penyakit buah pinggang akut atau kronik
- Pemeliharaan fungsi buah pinggang
- Pemindahan buah pinggang
Nefrologi juga melibatkan kajian keadaan sistemik yang mempengaruhi buah pinggang (seperti diabetes dan penyakit autoimun) dan penyakit sistemik yang berlaku akibat penyakit buah pinggang (seperti hipertensi atau hipotiroidisme).
Walaupun ada kemungkinan anda berjumpa dengan ahli nefrologi di rumah sakit, kerana sebilangan jawatan yang terhad, anda lebih cenderung berjumpa dengan ahli nefrologi di klinik swasta atau di klinik dialisis.
Diagnosis
Ahli nefrologi biasanya dipanggil apabila terdapat tanda-tanda kecederaan atau penyakit buah pinggang. Sebagai contoh, orang sering dirujuk ke ahli nefrologi setelah urinalisis mengambil kelainan, seperti hematuria (darah dalam air kencing), proteinuria (protein berlebihan dalam air kencing), atau ketidakseimbangan elektrolit atau pH urin. Dalam kes lain, gejala penyakit buah pinggang yang jelas dapat dilihat.
Secara umum, penyakit buah pinggang boleh dikelaskan sebagai akut atau kronik:
- Kecederaan buah pinggang akut (AKI) adalah kehilangan fungsi ginjal secara tiba-tiba yang berkembang dalam masa tujuh hari. Gejala boleh berbeza-beza berdasarkan penyebabnya tetapi mungkin termasuk permulaan keletihan yang cepat, kehilangan selera makan, sakit kepala, mual, muntah, peningkatan dahaga, irama jantung yang tidak normal, sakit di bahagian sisi, dan ruam. Penyakit ini adalah jangka pendek, cepat berkembang, dan memerlukan rawatan segera.
- Penyakit buah pinggang kronik (CKD) dicirikan oleh kehilangan fungsi ginjal secara beransur-ansur dalam jangka masa beberapa bulan atau tahun. Pada awal, mungkin tidak ada gejala. Kemudian, keletihan, edema (bengkak kaki), kekejangan otot, muntah, hilang selera makan, gatal berterusan, sakit dada, sesak nafas, atau kekeliruan mungkin timbul.
Walaupun terdapat pertindihan gejala, kepantasan dan sifat gejala ini dapat memberikan ahli nefrologi petunjuk yang diperlukan untuk memulakan diagnosis dan rawatan.
Memahami Punca Sakit Buah Pinggang
Keadaan yang Diubati
Kerana ginjal melakukan begitu banyak fungsi kritikal, ahli nefrologi pada umumnya fokus pada gangguan ginjal primer-iaitu, yang berasal dari organ penting ini.
Walaupun pencegahan dan pengurusan penyakit ginjal awal berada dalam ruang lingkup amalan nefrologi, ahli nefrologi biasanya dipanggil untuk membantu dengan gangguan ginjal yang lebih kompleks atau lanjut.
Ini termasuk:
- Amiloidosis, penumpukan protein yang tidak normal, yang disebut amiloid, di pelbagai organ badan (termasuk buah pinggang)
- Kecacatan buah pinggang kongenital
- Nefropati diabetes, penyebab penyakit buah pinggang nombor satu
- Glomerulonefritis, penyakit yang mempengaruhi unit kecil di buah pinggang, yang disebut glomeruli, di mana darah dibersihkan
- Kanser buah pinggang
- Nefritis Lupus, radang ginjal yang disebabkan oleh penyakit autoimun lupus
- Sindrom nefrotik, gangguan yang menyebabkan badan anda mengeluarkan terlalu banyak protein dalam air kencing anda
- Penyakit buah pinggang polikistik, gangguan genetik di mana sekumpulan kista berkembang di dalam buah pinggang
- Pyelonephritis, sejenis jangkitan saluran kencing di mana satu atau kedua buah pinggang dijangkiti
- Kegagalan ginjal, di mana buah pinggang gagal menapis produk buangan dari darah dengan secukupnya
- Halangan ginjal, disebabkan oleh batu ginjal, tumor, prostat yang membesar, dan keadaan lain
- Stenosis buah pinggang, penyempitan arteri ke buah pinggang biasanya berkaitan dengan hipertensi kronik
Kepakaran Prosedur
Ahli nefrologi berkelayakan untuk menyediakan semua aspek rawatan penyakit buah pinggang, baik primer atau sekunder. Ini mungkin melibatkan ubat-ubatan (termasuk penghambat ACE, statin, diuretik, atau suplemen kalsium dan vitamin D) atau pengurusan faktor gaya hidup (termasuk diet, merokok, dan penurunan berat badan).
Ahli nefrologi juga dapat melakukan, mengawasi, atau membantu prosedur lain untuk mengurus atau merawat gangguan buah pinggang. Ini termasuk:
- Biopsi jarum perkutan (penyisipan jarum melalui perut untuk mendapatkan spesimen buah pinggang)
- Ultrasonografi buah pinggang: Menggunakan ultrasound untuk membantu memantau penyakit atau memandu prosedur perubatan tertentu)
- Biopsi tulang untuk memantau dan menguruskan gangguan tulang yang berkaitan dengan barah buah pinggang atau CKD
- Dialisis buah pinggang, termasuk hemodialisis, dialisis peritoneal, dan terapi penggantian buah pinggang yang berterusan
- Pemindahan buah pinggang
Subspesialiti
Beberapa ahli nefrologi akan memilih untuk mengkhususkan diri dalam bidang praktik yang lebih sempit. Ini biasanya melibatkan latihan tambahan dan persekutuan penyelidikan. Antara beberapa kepakaran nefrologi yang paling biasa adalah:
- Nefrologi penjagaan kritikal
- Dialisis buah pinggang (termasuk pembedahan fistula arteriovenous)
- Nefrologi intervensi (melibatkan prosedur berpandu ultrasound)
- Onconephrology (melibatkan penyakit buah pinggang yang berkaitan dengan barah)
- Nefrologi pediatrik
- Pemindahan buah pinggang
Ahli nefrologi juga dapat memberikan perawatan kepada orang yang tidak mengalami masalah buah pinggang dan bekerja di bidang perubatan yang berlainan, termasuk perubatan dalaman, ubat transplantasi, ubat perawatan intensif, farmakologi klinikal, atau ubat perioperatif.
Latihan dan Persijilan
Seorang doktor boleh pakar dalam nefrologi melalui dua jalur pendidikan yang berbeza. Dalam kedua kes tersebut, mereka pertama kali akan menyelesaikan sekolah perubatan sebagai doktor perubatan (MD) atau doktor perubatan osteopati (DO) dan kemudian menghabiskan sekurang-kurangnya lima tahun dalam latihan khusus.
Untuk mengkhususkan diri dalam nefrologi dewasa, doktor akan menamatkan pengajian selama tiga tahun dalam perubatan dalaman dan kemudian beasiswa dalam bidang nefrologi sekurang-kurangnya dua tahun.
Untuk mengkhususkan diri dalam nefrologi pediatrik, doktor akan melengkapkan kediaman tiga tahun pediatrik atau residensi perubatan dalaman / pediatrik gabungan empat tahun, diikuti dengan persekutuan tiga tahun dalam nefrologi pediatrik.
Setelah tamat latihan, doktor layak untuk mengambil peperiksaan dewan dan disahkan dalam nefrologi sama ada oleh American Board of Internal Medicine (ABIM) atau American Osteopathic Board of Internal Medicine (AOBIM). Sebilangan ahli nefrologi meneruskan dengan beasiswa tambahan dalam subspesialisasi nefrologi.
Petua Temujanji
Semasa mencari ahli nefrologi, jangan teragak-agak untuk meminta beberapa rujukan, sama ada dari doktor am atau syarikat insurans kesihatan anda. Sebelum membuat janji temu pertama, pastikan pejabat menerima perlindungan insurans anda. Sekiranya anda tidak diinsuranskan, tanyakan apakah mereka menawarkan rancangan pembayaran.
Walaupun hanya terdapat dua badan perakuan untuk ahli nefrologi di Amerika Syarikat, hanya ABIM yang membolehkan anda memeriksa perakuan mereka secara dalam talian melalui laman web pengesahan mereka. Kepercayaan ahli nefrologi bukan ABIM sering dapat disahkan melalui bukan keuntungan Perkara Pensijilan laman web yang ditawarkan oleh American Board of Medical Specialities (ABMS).
Sebagai gantinya, jangan takut untuk meminta doktor memberikan bukti kelayakan mereka. Anda kemudian boleh melakukan carian anda sendiri melalui lembaga perlesenan negeri.
Semasa bertemu dengan ahli nefrologi untuk pertama kalinya, ajukan beberapa soalan untuk lebih memahami keadaan anda dan apa yang mungkin berlaku. Contohnya, anda mungkin bertanya:
- Mengapa saya dirujuk untuk berjumpa dengan anda?
- Mengapa buah pinggang saya tidak berfungsi sebagaimana mestinya?
- Apakah keadaan buah pinggang saya sekarang?
- Seberapa cepat fungsi buah pinggang saya merosot?
- Apa yang boleh saya lakukan untuk memperlahankan atau membalikkan ini?
- Apakah pilihan saya untuk rawatan?
- Apa yang akan berlaku sekiranya saya memilih untuk tidak dirawat?
- Siapa dan bila saya harus menghubungi sekiranya saya mempunyai masalah?
Tindak balas doktor akan memberikan gambaran mengenai sama ada anda didengarkan sepenuhnya dan memberikan maklumat yang diperlukan untuk membuat pilihan yang tepat.
Sekiranya anda tidak diberi jawapan yang anda perlukan dalam bahasa yang jelas dan dapat difahami, jangan ragu untuk meminta pendapat kedua.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Ahli nefrologi cenderung bekerja di kawasan yang sama di mana mereka dilatih, dan bukannya mencari pekerjaan di tempat yang paling mereka perlukan. Oleh itu, anda mungkin perlu melakukan perjalanan untuk berjumpa dengan ahli nefrologi jika anda tinggal di kawasan tertentu.