Sekiranya Anda Membeli Insurans Pergigian?

Kandungan

• Mampu Milik dan Maksimum Tahunan
• Masuk / Keluar dari Doktor Gigi Rangkaian
• UCR (Biasa dan Wajar)
• Jenis Perlindungan
• Tempoh Menunggu
• Klausa Gigi Hilang dan Tempoh Penggantian
• Pergigian Kosmetik dan Insurans Pergigian
• Liputan Komprehensif

Mengikut doktor gigi adalah masalah besar bagi banyak keluarga. Insurans pergigian mungkin merupakan pilihan terbaik untuk memastikan bahawa anda dan keluarga anda sentiasa mendapat akses ke rawatan pergigian yang anda perlukan.

Dengan kenaikan kos pergi ke doktor gigi, banyak orang yang bersusah payah dengan keputusan untuk membeli atau tidak membeli insurans pergigian. Sama ada anda mempertimbangkan untuk membeli insurans pergigian melalui majikan anda atau secara bebas, pastikan anda menyiasat beberapa rancangan yang berbeza dan mengemukakan soalan mengenai beberapa faktor, termasuk polisi rangkaian dan jenis liputan. Maklumat ini akan membantu anda memilih pelan insurans pergigian yang betul sebelum mendaftar di garis putus-putus.

Mampu Milik dan Maksimum Tahunan

Maksimum tahunan adalah wang terbanyak yang akan dibayar oleh pelan insurans pergigian dalam satu tahun penuh. Maksimum tahunan akan diperbaharui secara automatik setiap tahun. Sekiranya anda mempunyai faedah yang tidak digunakan, ini tidak akan berpindah. Sebilangan besar syarikat insurans pergigian membenarkan maksimum purata $ 1,000 setiap tahun.

Masuk / Keluar dari Doktor Gigi Rangkaian

Sebilangan besar rancangan insurans pergigian bebas hanya akan membayar perkhidmatan pergigian anda jika anda pergi ke doktor gigi berkontrak dan mengambil bahagian dalam rangkaian. Ketahui sama ada anda dikehendaki pergi ke doktor gigi yang mengambil bahagian atau adakah anda boleh memilih doktor gigi anda sendiri. Sekiranya rancangan tersebut memerlukan anda berjumpa dengan doktor gigi dalam rangkaian, tanyakan senarai doktor gigi di kawasan anda dengan siapa mereka dikontrak supaya anda dapat memutuskan sama ada mereka mempunyai doktor gigi yang akan anda pertimbangkan untuk berjumpa.

Sekiranya anda ingin tinggal bersama doktor gigi semasa anda, beberapa polisi membolehkan anda berjumpa dengan doktor gigi di luar rangkaian, namun kos yang dilindungi mungkin akan dikurangkan dengan ketara.

UCR (Biasa dan Wajar)

Hampir semua syarikat insurans pergigian menggunakan apa yang dipanggil panduan bayaran biasa, biasa dan munasabah (UCR). Ini bermaksud bahawa mereka menetapkan harga mereka sendiri yang akan mereka izinkan untuk setiap prosedur pergigian yang mereka lindungi. Ini tidak berdasarkan pada apa yang sebenarnya dikenakan oleh doktor gigi, tetapi apa yang ingin dilindungi oleh syarikat insurans pergigian. Sebagai contoh, doktor gigi anda mungkin mengenakan bayaran $ 78 untuk pembersihan gigi, tetapi syarikat insurans anda hanya akan membenarkan $ 58 kerana itulah kos UCR yang telah mereka tetapkan.

Sekiranya anda menggunakan polisi yang memerlukan anda pergi ke penyedia yang mengambil bahagian, anda tidak boleh dikenakan perbezaan antara dua harga ini. Doktor gigi berkontrak biasanya mempunyai perjanjian dengan syarikat insurans untuk menghapus perbezaan caj. Sekiranya polisi membenarkan anda pergi ke doktor gigi atau doktor gigi pediatrik pilihan anda, periksa panduan bayaran UCR syarikat insurans dengan bayaran yang dikenakan. Anda mungkin diminta membayar perbezaan dari saku anda, namun anda tidak boleh meletakkan harga pada penjagaan gigi yang berkualiti.

Jenis Perlindungan

Menurut kebanyakan syarikat insurans pergigian, prosedur pergigian dibahagikan kepada tiga kategori:

1. Pencegahan: Sebilangan besar syarikat insurans menganggap pembersihan dan pemeriksaan rutin sebagai perawatan gigi pencegahan, namun, sinar-X, sealant, dan fluorida dapat dianggap sebagai pencegahan atau asas, bergantung pada syarikat insurans tertentu.
2. Asas atau Pemulihan: Rawatan gigi asas atau pemulihan biasanya terdiri daripada tampalan gigi dan pengekstrakan sederhana. Beberapa syarikat insurans menganggap saluran akar adalah asas, sementara yang lain menyenaraikannya sebagai saluran utama.
3. Major: Mahkota, jambatan, gigi palsu, separa, pengekstrakan pembedahan, dan implan gigi adalah prosedur pergigian yang dianggap oleh kebanyakan syarikat insurans pergigian sebagai prosedur utama.

Oleh kerana semua syarikat insurans pergigian berbeza, adalah mustahak untuk menjelaskan prosedur pergigian mana yang termasuk dalam setiap kategori tertentu. Ini penting kerana beberapa rancangan insurans tidak merangkumi prosedur utama dan yang lain mempunyai masa menunggu untuk prosedur tertentu. Sekiranya anda tahu bahawa anda memerlukan kerja pergigian utama yang tidak dilindungi oleh rancangan tertentu, anda mungkin harus mencari di tempat lain untuk mencari yang sesuai dengan semua keperluan anda.

Tempoh Menunggu

Tempoh menunggu adalah jangka masa syarikat insurans akan membuat anda menunggu setelah anda dilindungi sebelum mereka membayar prosedur tertentu. Sebagai contoh, jika anda memerlukan mahkota dan polisi mempunyai tempoh menunggu 12 bulan atau lebih lama, kemungkinan anda sudah dapat membayar mahkota anda semasa anda telah membayar premium dan menunggu.

Klausa Gigi Hilang dan Tempoh Penggantian

Lebih daripada 90% polisi insurans pergigian menggunakan "klausa gigi yang hilang" atau "klausa penggantian." Banyak yang merangkumi sekurang-kurangnya salah satu klausa ini, tetapi kebanyakannya mempunyai kedua-duanya. Fasal gigi yang hilang melindungi syarikat insurans daripada membayar penggantian gigi yang hilang sebelum polisi ini berkuatkuasa. Sebagai contoh, jika anda kehilangan gigi sebelum liputan anda dimulakan dan kemudian memutuskan bahawa anda ingin mempunyai sebahagian, jambatan, atau implan, syarikat insurans tidak perlu membayar perkhidmatan tersebut sekiranya mereka mempunyai klausa gigi yang hilang dalam rancangan ini . Klausa penggantian serupa kecuali syarikat insurans tidak akan membayar untuk mengganti prosedur seperti gigi palsu, separa atau jambatan sehingga had masa yang ditentukan telah berlalu.

Pergigian Kosmetik dan Insurans Pergigian

Pergigian kosmetik adalah apa-apa jenis prosedur yang dilakukan untuk tujuan kesombongan sahaja. Pemutihan gigi sangat popular. Walaupun kesannya cantik, ingatlah bahawa sebahagian besar syarikat insurans pergigian tidak akan membayar kosmetik pergigian.

Liputan Komprehensif

Sebelum memutuskan untuk membeli insurans pergigian, berbincang dengan doktor gigi anda mengenai sejauh mana rancangan rawatan anda. Dengan cara ini, anda boleh memutuskan sama ada anda lebih baik dengan atau tanpa insurans pergigian. Faktor yang sangat penting untuk diingat mengenai apa-apa rancangan insurans pergigian adalah insurans gigitidak sama sekali serupa dengan insurans perubatan. Sebilangan besar rancangan insurans pergigian dirancang dengan tujuan hanya merangkumi perawatan gigi asas sekitar $ 1,000 hingga $ 1,500 (kira-kira jumlah yang sama dengan yang mereka lindungi 30 tahun yang lalu) setiap tahun dantidak bertujuan untuk memberikan perlindungan menyeluruh seperti insurans perubatan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Untuk membantu membiayai rawatan pergigian anda, banyak pejabat pergigian kini menawarkan rancangan pembayaran tanpa faedah kerana mereka memahami bahawa insurans pergigian hanya membayar sebahagian kecil. Ingatlah bahawa insurans pergigian sangat berbeza dengan insurans perubatan, dan pastikan anda berbincang dengan doktor gigi mengenai pilihan terbaik untuk anda sebelum memulakan rancangan rawatan baru.